CT引导下经皮肺穿刺针吸术在肺癌诊断中的应用效果分析
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[摘要] 目的 在肺癌诊断中应用CT引导下经皮肺穿刺针吸术，以此观察应用CT引导下经皮肺穿刺针吸术的应用效果。 方法 方便选择接受胸部CT检查且显示存在肺内占位患者，患者共计100例，选择时间于2016年3月—2018年8月，对所有患者均予以CT引导下经皮肺穿刺针吸术检查。分析穿刺成功率、穿刺并发症发生率、细胞学检查结果。结果 100例疑似为肺癌患者实施CT引导下经皮肺穿刺针吸术之后，穿刺成功率为98.00%（98/100），穿刺确诊率为92.00%（92/100）;发生气胸、咯血患者分别有9例和5例;另外有8例患者未得到确诊则予以远期随访，确诊为肺癌。结论 CT引导下经皮肺穿刺针吸术在肺癌诊断中的应用效果显著，其检查操作简单，确诊率极高，尤其对直径在3 cm之下、大血管病灶组织、邻近脏器病灶的诊断中，具有较为显著的临床诊断价值。
[关键词] CT引导;经皮肺穿刺针吸术;肺癌;诊断;应用效果
[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）02（a）-0016-03
[Abstract] Objective To investigate the effect of CT-guided percutaneous lung puncture acupuncture in the diagnosis of lung cancer by CT-guided percutaneous lung aspiration. Methods Patients who underwent chest CT examination and showed presence in the lungs were enrolled. The total number of patients was 100 cases. The patients were convenient selected from March 2016 to August 2018. All patients underwent CT-guided percutaneous lung puncture and needle aspiration. Analyze the success rate of puncture， the incidence of puncture complications， and the results of cytology. Results After 100 cases of suspected lung cancer patients underwent CT-guided percutaneous lung aspiration， the successful rate of puncture was 98.00% （98/100）， and the diagnostic rate of puncture was 92.00% （92/100）. Patients with pneumothorax and hemoptysis occurred. There were 9 cases and 5 cases respectively. In addition， 8 patients were followed up for a long time without diagnosis. The diagnosis was lung cancer. Conclusion CT-guided percutaneous lung aspiration has a significant effect in the diagnosis of lung cancer. Its examination is simple and the diagnosis rate is extremely high， especially for the diagnosis of large vascular lesions and adjacent organs. Among them， it has a significant clinical diagnostic value.
[Key words] CT guidance; Percutaneous lung aspiration; Lung cancer; Diagnosis; Application effect
肺癌屬于恶性肿瘤，在恶性肿瘤发生率中占有较高的发生几率，据相关的临床资料显示，肺癌是癌症患者导致的死因中的首要原因。肺原位癌有接近100.00%的治愈率，有研究显示，I期肺癌患者经治疗后的5年内生存率最高可达90.00%，但是，IIIb期、IV期患者治疗后的5年内生存率不是十分理想，最高生存率为20.00%;因此，对于肺癌患者而言，早期诊断和治疗是提高患者生存率的关键环节。在影像学显示中，肺癌主要表现出肺部占位性病变，一般情况下，可以采用经皮肺穿刺等方式进行活检诊断，但是，对于病灶较为小且靠近脏器的病变组织而言，其诊断效果十分困难，而应用CT引导下经皮肺穿刺针吸术进行检查则不同，该种检查方式可以有效弥补上述活检困难性，大大提高了诊断肺部占位病变的有效确诊率。该文在肺癌诊断中应用CT引导下经皮肺穿刺针吸术（患者共计100例，选择时间于2016年3月—2018年8月），以此观察应用CT引导下经皮肺穿刺针吸术的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
便利选择接受胸部CT检查且显示存在肺内占位患者，患者共计100例，选择时间于2016年3月—2018年8月。100例接受胸部CT检查且显示存在肺内占位患者，有男性患者60例、女性患者40例;年龄45～65岁，平均（65.55±5.66）岁;所有患者在穿刺之前均予以胸部CT检查，存在周围型肿块（直径在1～3 cm）患者有70例，存在中央型肿块（直径3～5 cm且靠近心脏和大血管）患者有30例;存在单发肿块患者有80例、存在两个及其以上肿块患者有20例。所有患者均经过伦理委员会批准，患者及其家属知情同意参与该次研究。 1.2 方法
对所有患者均予以CT引导下经皮肺穿刺针吸术检查。
在穿刺之前予以基本检查，主要检查项目包括有：心电图检查、血常规检测等;注重检查患者是否存在禁忌证;患者术前自愿签订参与此次研究的知情同意书;穿刺之前，对CT片进行认真阅读，了解肺部肿块的具体形态及其与其他组织之间的关系，告知患者术中的相关注意事项，指导患者寻找适合的治疗体位[1]。
依据患者的肺部肿块具体位置实施不同的体位，主要有平卧位、俯卧位、侧卧位的姿势，采用CT扫描进行定位，取得肿块与胸壁之间最近的位置所接触的最大面积，并对肋骨进行有效避开，在机体皮肤表面固定自制的定位器，并予以穿刺点定位，对定位器、肿块所处的层面进行再次扫描，之后测得皮肤表面与肿块中心之间的距离、角度，标记好皮肤的穿刺点[2-3];消毒处理后，应用利多卡因局部浸润麻醉，直至胸壁层胸膜，叮嘱患者取得平静呼吸状态，依据患者的具体病灶大小选择合适的穿刺针，从穿刺点刺入并透过胸壁，按照原定的进针角度、深度进行进针处理，待从胸膜透过之后，叮嘱患者屏气，穿过肺部肿块并再次CT扫描，以此确定肿块内部有穿刺针，与注射器（20 mL）相连接，予以负压处理后从不同方面進行抽吸并将穿刺针进行旋转，待穿刺针退出之后，抽取血性组织细胞液体、线条状组织液体，将其进行涂片检验，术后叮嘱患者平躺休息，观察患者是否有不良反应出现[4-5]。
1.3 观察项目
分析穿刺成功率、穿刺并发症发生率、细胞学检查结果。
2 结果
100例疑似为肺癌患者实施CT引导下经皮肺穿刺针吸术之后，穿刺成功率为98.00%（98/100），穿刺确诊率为92.00%（92/100）;发生气胸、咯血患者分别有9例和5例;另外有8例患者未得到确诊则予以远期随访，确诊为肺癌。
2.1 穿刺成功率结果分析
100疑似为肺癌患者穿刺共计做了136次，其中，64例患者一次性穿刺，对同一个病灶组织做2次穿刺的患者有30例，对同一个病灶做了3次穿刺的患者有4例;发生穿刺失败的例数有2例，其中，有1例是患者合并存在慢支肺气肿情况（病灶类型为中央型），待穿刺之后发生了气胸情况;还有1例患者由于病灶组织较小，待穿刺之后出现了痰血的情况，并且患者不愿再次配合穿刺。
2.2 穿刺并发症发生率结果分析
100疑似为肺癌患者中，气胸现象患者共计发生了9例，其中，有7例患者为少量气胸且予以了吸氧处理，另外2例患者进行了胸腔穿刺抽气之后有效治愈;穿刺之后咯血的患者有5例，其中有3例没有进行特殊处理，另2例患者予以了止血治疗。
2.3 细胞学检查结果分析
100疑似为肺癌患者中，存在恶性病变共计92例患者;42例患者为腺癌、14例患者为鳞癌、6例患者则属于小细胞肺癌，有30例患者存在癌细胞但是没有明确的分型;有6例患者确诊为肺癌，确诊肺癌是通过开胸手术等形式进行确定;有2例患者则通过远期随访确诊肺癌。
3 讨论
肺部占位性病变的常规检查方式是通过结合患者病史、实验室、支气管镜等检查措施结果进行综合分析，就目前，经皮肺穿刺检查是主要的诊断方式，该种检查方式可以对直径较大且为周围型肿块的患者进行明确诊断[6-7]，但是，在对直径较小且为中央型病灶的患者诊断中，应用经皮肺穿刺针吸术细胞学检查方式则诊断优势性更为显著。经皮肺穿刺针吸术具有的诊断优势性在于：简单、迅速且安全，可以有效确诊肺部肿瘤患者[8-9]。CT扫面能够对病灶组织的具体位置和大小等情况进行清晰和明确，通过CT引导下的经皮肺穿刺针吸术细胞学检查有助于对患者病灶的邻近脏器进行有效避开，且诊断结果不容易受到气体、瘢痕等外界因素影响，行增强CT扫面还能有助于了解病灶组织与周围脏器之间的关系，以此大大提高穿刺成功率[10-11]。细针穿刺细胞学检查的方式被患者所接受的程度较高，能够有效减轻患者的检查疼痛感，且检查操作十分简单，可以直接且准确的作用于直径较小的病灶组织之中，且引发的相关并发症发生率相对较低，具有较高的诊断安全性和结果可靠性[12-13]。
结合数据资料：①100疑似为肺癌患者穿刺共计做了136次，其中，64例患者一次性穿刺，对同一个病灶组织做2次穿刺的患者有30例，对同一个病灶做了3次穿刺的患者有4例;发生穿刺失败的例数有2例，其中，有1例是患者合并存在慢支肺气肿情况（病灶类型为中央型），待穿刺之后发生了气胸情况;还有1例患者由于病灶组织较小，待穿刺之后出现了痰血的情况，并且患者不愿再次配合穿刺;②100疑似为肺癌患者中，气胸现象患者共计发生了9例，其中，有7例患者为少量气胸且予以了吸氧处理，另外2例患者进行了胸腔穿刺抽气之后有效治愈;穿刺之后咯血的患者有5例，其中有3例没有进行特殊处理，另2例患者予以了止血治疗;③100疑似为肺癌患者中，存在恶性病变共计92例患者;42例患者为腺癌、14例患者为鳞癌、6例患者则属于小细胞肺癌，有30例患者存在癌细胞但是没有明确的分型;有6例患者确诊为肺癌，确诊肺癌是通过开胸手术等形式进行确定;有2例患者则通过远期随访确诊肺癌;经相关资料显示：疑诊为肺癌患者（100例）予以CT引导下经皮肺穿刺针吸术细胞学检查的成功率98.00%、确诊率92.00%，所得数据均较高;由此可见，实施此次研究可以具有较高的理论研究价值，能够为临床实践提供操作导向性价值意义，可行性较高。
综上所述，CT引导下经皮肺穿刺针吸术在肺癌诊断中的应用效果显著，其检查操作简单，确诊率极高，尤其对直径在3 cm之下、大血管病灶组织、邻近脏器病灶的诊断中，具有较为显著的临床诊断价值。
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（收稿日期：2018-11-07）
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