消化道重建手术应用于胃癌患者治疗的效果及对患者胃功能的影响观察

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　　【摘要】目的：探究消化道重建手术应用于胃癌患者治疗的效果及对患者胃功能的影响。方法：选取我院2016年10月至2019年2月期间收治的66例胃癌患者作为研究对象。将所有患者随机均分成研究组、对照组，各33例。给予对照组患者Roux-en-Y术治疗，给予研究组患者功能性间置空肠代胃术治疗。观察、对比两组患者的治疗效果。结果：研究组体重增加量、每日进食量、每日进食频率好于对照组，手术时间长于对照组，肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、住院时间短于对照组，生活质量各项评分均高于对照组，并发症发生率低于对照组，P<005，差异有统计学意义。结论：采用功能性间置空肠代胃术治疗胃癌患者效果显著，有效改善了患者胃功能及生活质量，安全性高，值得临床大力推广及应用。
　　【关键词】消化道重建手术；胃癌；胃功能
　　【中图分类号】R821.4+2
　　【文献标志码】A
　　【文章编号】
　　1005-0019（2019）16-267-01
　　目前，胃癌是我国发病率第一的恶性肿瘤。临床在治疗胃癌上以切除术為主，且效果良好，但术后以导致患者胃部结构受到影响，进而使得患者营养吸收受到影响[1]。本文笔者通过对我院收治的66例胃癌患者行Roux-en-Y术、功能性间置空肠代胃术的研究，探究最佳的消化道重建手术及其对患者胃功能的影响，现报道如下。
　　1资料与方法
　　11一般资料
　　选取我院2016年10月至2019年2月期间收治的66例胃癌患者作为研究对象。将所有患者随机均分成研究组、对照组，各33例。其中，研究组男17例，女16例，平均年龄（5043±672）岁；对照组男18例，女15例，平均年龄（5095±679）岁。两组患者在性别、年龄等基础资料上相比，P>005，差异无统计学意义，具有可比性。
　　12方法
　　两组患者均行全胃切除术，给予对照组患者Roux-en-Y术治疗，即：将病灶切除后，将十二指肠残端缝合，以吻合器吻合食管端侧和空肠远端断端，端侧吻合远端空肠、近端空肠断端[2]。给予研究组患者功能性间置空肠代胃术治疗，即：保留十二指肠残端，将距屈氏韧带40cm的食管空肠端侧吻合，于食管空肠吻合口35cm处吻合空肠、十二指肠残端，将距屈氏韧带10cm输入襻、十二指肠残端以Braun式吻合，结扎即可[3]。
　　13观察指标
　　对比两组患者的机体功能情况，包括患者体重增加量、每日进食量及每日进食频率等；对比两组患者的手术指标，包括手术时间、肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、住院时间；对比两组患者的生活质量，通过pitzer指数[4]评定患者生活质量，分数越高表明生活质量越好；对比两组患者并发症发生情况。
　　14统计学方法
　　采用SPSS190统计学软件分析所有数据，用（x±s）表示计量资料，采用t检验；用%表示计数资料，采用χ2检验比较组间，P<005，差异有统计学意义。
　　2结果
　　21两组患者机体功能对比
　　研究组体重增加量、每日进食量及每日进食频率分别为（303±032）kg、（34122±4579）g、（312±075）次；对照组体重增加量、每日进食量及每日进食频率分别为（213±018）kg、（26653±3258）g、（513±145）次。与对照组相比，研究组体重增加量、每日进食量、每日进食频率更优，P<005，差异有统计学意义。
　　22两组患者手术指标对比
　　研究组手术时间、肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、住院时间分别为（268±045）h、（2977±973）h、（3013±455）h、（3750±673）h、（877±173）d；对照组手术时间、肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、住院时间分别为（205±020）h、（3790±1122）h、（4522±797）h、（5413±589）h、（1046±209）d。研究组手术时间长于对照组，肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、住院时间短于对照组，P<005，差异有统计学意义。
　　23两组患者生活质量对比
　　研究组生活感受、家庭支持、健康感受、活动能力及日常生活评分分别为（156±042）、（168±040）、（125±048）、（148±032）、（158±039）；对照组生活感受、家庭支持、健康感受、活动能力及日常生活评分分别为（098±050）、（158±028）、（094±063）、（096±053）、（106±073）。研究组生活质量各项评分均高于对照组，P<005，差异有统计学意义。
　　24两组患者术后并发症情况对比
　　研究组患者中吻合口瘘1例，腹泻1例，反流性食管炎1例，并发症发生率为909%；对照组患者中吻合口瘘2例，腹泻3例，反流性食管炎3例，并发症发生率为2424%。研究组并发症发生率低于对照组，P<005，差异有统计学意义。
　　3讨论
　　胃癌是消化道高发疾病之一，因须行全胃切除术，易损伤患者消化系统，影响患者胃功能，因此需行消化道重建手术，以提高患者胃功能[5]。目前，消化道重建手术方式较多，且效果各异，但最终目的应以达到改善胃功能为主要目的。功能性间置空肠代胃术术后并发症少，不会损伤肌肉运动功能，利于患者预后。
　　综上所述，采用功能性间置空肠代胃术治疗胃癌患者效果显著，有效改善了患者胃功能及生活质量，安全性高，值得临床大力推广及应用。
　　参考文献
　　[1]梁寒.胃癌远端胃切除术后消化道重建手术方式的选择及临床评价[J].中华消化外科杂志，2016，15（3）：216-220
　　[2]李国新，陈韬.全腹腔镜胃癌根治术及消化道重建发展现状与前景[J].中国实用外科杂志，2016，36（09）：929-934
　　[3]臧潞，马君俊.全腹腔镜胃癌根治术消化道重建及相关并发症处理[J].中国实用外科杂志，2017（04）：45-49
　　[4]华浩东，张传强.不同消化道重建方式对行远端胃癌切除患者术后恢复的影响[J].实用临床医药杂志，2016（23）：65-67，71
　　[5]杨玉兵.全胃切除患者术后不同消化道重建方式对营养代谢的影响[J].重庆医学，2016，45（8）：1077-1079
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