神经内镜与显微手术两种治疗方法用于高血压基底节区脑出血的效果分析

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　　【摘要】目的：针对高血压基底节区脑出血的患者采用神经内镜与显微手术这两种治疗方法，对比其治疗效果。方法：选取20例就诊的高血压基底节区脑出血的患者为对象，按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，观察组采用神经内镜治疗，对照组采用显微手术治疗。对比两组治疗效果。结果：观察组在手术时间、术中出血量以及患者清醒时间上均低于对照组，此外，在血肿清除率、术后格拉斯哥昏迷指数的评估和ADL评定量表上均达到不错的效果。结论：高血压基底节区脑出血采用神经内镜治疗效果满意，能够缩短手术时间，减少术中出血量，缩短患者清醒时间，血肿清除率高，降低患者并发症的发生，它有着不错的临床治疗效果。
　　【关键词】神经内镜；显微手术；高血压基底节区脑出血；治疗效果。
　　【中图分类号】R249
　　【文献标志码】A
　　【文章编号】
　　1005-0019（2019）16-252-02
　　高血压脑出血是高血压最严重的并发症之一，是临床上常见的一种脑血管疾病，而基底节区出血具有较高的致残率、致死率，严重危害患者的生命健康。本次选取了20例就诊的高血压基底节区脑出血的患者为对象，通过对比不同的治疗方法，为该疾病患者的治疗提供更优的治疗方式。
　　1资料与方法
　　11一般资料
　　选取就诊的高血压基底节区脑出血的患者为对象，其中，男性12例，女性8例，患者年龄在46-71岁之间，平均年龄为（556±35）岁。与此同时，在治疗过程中，我们得知所有患者均具有高血压的病史，经过CT检查，其出血部位来自于基底节区自发性出血，出血量超过30ml。由患者及家属选择手术方式，按照手术方式分为观察组10例和对照组10例，观察组和对照组的患者在年龄、性别、病程等一般资料上无明显差异，具有可比性。
　　12治疗方法
　　观察组和对照组分别采用神经内镜和显微手术不同的手术方式进行治疗，随着手术过程的进行，将颅内的血肿进行清除，最后，放置引流管，逐层将组织进行缝合，完成整个手术操作。
　　手术后，密切观察患者的生命体征和重要脏器的功能代偿情况，时刻保持呼吸道通畅，控制血压和降低颅高压，防止各种并发症的发生。
　　13观察指标
　　观察记录两组患者的手术用时、术中出血量以及患者清醒时间进行统计，更为重要的则是对血肿清除率的分析，是否达到了预期的效果，是否有残留，并引起出血等问题。最后，对患者进行格拉斯哥昏迷指数的评估。在患者康复出院后，保持随访调查，通过ADL评定量表对康复情况进行评价。
　　14统计方法
　　在本研究中对数据将进行全面的、系统的统计学分析。其中，计量资料的选择以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料使用百分比（%）表示，采用X2检验。P<005表示差异具有统计学意义。
　　2结果
　　就本次研究数据来看，观察组在手术时间、术中出血量以及患者清醒时间上均低于对照组。此外，在血肿清除率、术后格拉斯哥昏迷指数的评估和ADL评定量表上均达到不错的效果。
　　3讨论
　　患者一旦出现高血压基底节区脑出血，其脑组织就会受到很大的创伤和影响，血肿会产生占位效应而引起颅内压升高，此时，患者的脑细胞多数情况下都会受到伤害。因此，在治疗过程中早期及时彻底清除血肿，有助于防止血肿扩大，降低颅内高压，改善血肿周围的神经功能，从而能够达到减少并发症、后遗症和改善预后的目的。
　　目前治疗高血压基底节区脑出血常用的方法有：（1）内科综合治疗；（2）传统开骨瓣方法；（3）锥颅血肿穿刺碎吸引流术；（4）微创穿刺冲洗尿激酶溶解术；（5）显微手术。每种术式都有各自的特点。显微手术治疗高血压脑出血具有以下优点：（1）可以避开大血管及脑组织的重要功能区，清除血肿占位对脑组织的直接机械损伤（原发性损伤），有不易感染、不渗漏、有效降低颅内压和防止颅内压波动等优点；（2）能在直视情况下清除血肿和止血，尽早及最大限度清除脑内血肿凝结过程中释放出来的物质及血块液化过程中的分解产物；（3）手术操作简便，时间短，早期微创手术对脑组织的人为损伤减小，患者术后恢复较快，并发症少。
　　随着我国医疗水平技术上的发展，神经内镜技术在治疗高血压基底节区的脑出血方面也显示出了自身的優越性，手术效果更佳。神经内镜手术的优点在于：（1）直视下清除血肿迅速彻底，减压充分，残留血肿少；（2）内镜光源充足，对死角处血肿可直视下清除，对术野中的微小出血、活动性出血止血更确切，减少再出血的机会；（3）严格控制在血肿腔中进行操作，对正常脑组织和血肿周边受损脑组织影响小；（4）内镜直径小，对穿刺道组织的挤压小，并可观察穿刺道有无出血；（5）皮层切口很小，硬膜外渗血反流入血肿腔的可能性减小；（6）脑组织的暴露程度、皮层切开程度以及正常脑组织和血管的牵拉程度都明显降低；（7）手术时间短，手术和麻醉对患者的影响小，特别是对老年患者，能减少术后并发症的发生。
　　在本次研究中，无论手术用时、术中出血量、患者清醒时间、术后并发症等观察组均表现出了自身的长处。此外，在血肿清除率、格拉斯哥昏迷指数（GCS）的评估和ADL评定量表上也达到了不错的效果。因此我们可以认为，神经内镜的治疗效果更佳，有利于患者的早日康复，同时也减轻了患者的经济支出。
　　综上所述，采用神经内镜治疗对高血压基底节区脑出血的患者有着十分不错的临床治疗效果。
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