神经介入动脉导管溶栓治疗急性脑梗死的护理研究

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　　【摘要】目的：探讨神经介入动脉导管溶栓治疗急性脑梗死的护理方法和效果。方法：选取我院收治的43例急性脑梗死患者，纳入时间为2017年1月～2018年12月。实施神经介入动脉导管溶栓治疗，做好溶栓前、后的护理工作，观察患者的治疗效果。结果：43例患者的护理满意率为953%；护理后NIHSS评分为（271±35）分，低于护理前的（334±76）分，差异显著（P<005）。结论：急性脑梗死患者在神经介入动脉导管溶栓治疗期间，加强护理配合能改善神经功能、提高护理满意度，值得推广。
　　【关键词】急性脑梗死；溶栓治疗；护理；神经功能；满意度
　　【中图分类号】R821.4+2
　　【文献标志码】A
　　【文章编号】
　　1005-0019（2019）16-019-01
　　Nursing Study of Neurointerventional Arterial Catheter Thrombolysis for Acute Cerebral Infarction
　　Abstract
　　Objective： To explore the nursing Methods and effects of Neurointerventional arterial catheter thrombolysis in the treatment of acute cerebral infarction. Methods：43 patients with acute cerebral infarction admitted to our hospital were enrolled from January 2017 to December 2018 Carry out the thrombolytic therapy of nerve interventional arterial catheter， do a good job of nursing before and after thrombolysis， and observe the therapeutic effect of patients. Results： The nursing satisfaction rate of 43 patients was 953%. The NIHSS score after nursing was （271 +35）， which was lower than that before nursing （334 +76）， and the difference was significant （P < 005）. Conclusion： Strengthening nursing cooperation can improve neurological function and nursing satisfaction of patients with acute cerebral infarction during arterial catheter thrombolytic therapy by nerve intervention， which is worthy of promotion.
　　Key words：
　　Acute cerebral infarction； Thrombolytic therapy； Nursing； Neurological function； Satisfaction
　　急性腦梗死是神经外科常见疾病，是脑部血液供应突然中断引起的脑组织坏死，高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、肥胖人群是高发群体。实践证实，溶栓期间做好护理工作，才能提高治疗效果，改善患者预后。为了进一步探究溶栓护理方法和效果，本文选取43例患者进行研究，结果总结如下：
　　1资料与方法
　　11基本信息选取我院收治的急性脑梗死患者43例，时间段为2017年1月～2018年12月。包括男性24例（558%），女性19例（442%）；年龄位于32-80岁，平均（583±67）岁；症状表现：昏迷14例、意识不清22例、偏瘫7例。所有患者经颅脑CT或MRI检查确诊，满足介入溶栓指征；同时排除脑出血、精神病史、合并颅脑肿瘤等患者。
　　12护理方法
　　121溶栓前护理溶栓前，护士要和患者家属积极沟通，开展健康宣教、心理疏导等工作，做好充足的术前准备：①肝肾、电解质、血尿等常规检查；②碘过敏试验；③术区清洁备皮；④建立静脉通道；⑤肌注镇静药物等。
　　122溶栓后护理（1）病情观察。术后指导患者取平卧位，对术侧肢体制动24h，使用弹力绷带包扎。观察穿刺部位有无出血、渗液、血肿等现象，查看下肢皮肤的颜色和温度，询问患者是否存在疼痛感。对于包扎过紧的情况，应该由医师检查并重新包扎。（2）血压监测。溶栓术中和术后，静脉滴注尼莫地平，将血压控制在正常或稍低水平。动态监测血压指标的变化，及时调整输液速度，预防脑血管痉挛。（3）并发症防治。①出血。观察患者有无呕吐、意识障碍、神经损害等征象，及时进行CT检查，发现出血点要使用溶栓和抗凝药物。②脑水肿。常规使用甘露醇进行脱水，观察患者的瞳孔变化，发现异常及时告知医师处理。③脑血管痉挛。采用溶栓、扩容药物，抑制动脉硬化或原有栓子脱落。
　　13观察指标（1）采用自制调查量表，评估患者对护理工作的满意度，评估项目包括：①服务态度，②专业技能，③病房管理，共计100分。>80分为满意，60-80分为基本满意，<60分为不满意。（2）分别在护理前后，利用NIHSS量表评估患者的神经功能，包括意识、眼球运动、面部表情、四肢能力、共济失调、语言、感觉、忽视症等条目，总分45分。得分越高，代表神经功能损伤越严重。
　　14统计学处理将数据录入Excel表格，统计学处理利用SPSS最新版软件。其中，计数资料以（n，%）表示、进行χ2检验；计量资料以（x±s）表示、进行t检验。P<005，代表差异显著。
　　2结果
　　21护理满意程度分析43例患者对护理服务满意23例、基本满意18例、不满意2例，共计满意率为953%。
　　22神经功能评分护理前，患者NIHSS评分为（334±76）分；护理后，患者NIHSS评分为（271±35）分。对比差异显著（t=4937，P=0001）。
　　3讨论
　　急性脑梗死发病急、进展快，临床表现主要是头痛、耳鸣、目眩、偏瘫、昏迷等，该疾病的发病机制复杂，主要病因是血管、血液异常造成的脑动脉狭窄或堵塞。相关调查显示[1]，随着人们生活和饮食习惯的改变，近年来急性脑梗死发病人数不断增多，且具有明显的年轻化趋势。
　　本次研究中，选取43例患者实施神经介入动脉导管溶栓术，护理工作的开展分为两个阶段：一是溶栓前对患者家属进行教育，做好各项准备工作，为溶栓治疗奠定坚实基础；二是溶栓后从病情观察、血压监测、并发症防治三个方面入手，旨在维持正常的生命体征，合理控制血压水平，降低并发症发生风险。文中结果显示，43例患者的护理满意率为953%，护理后的NIHSS评分明显降低，差异有统计学意义，和相关学者的研究结果基本一致[2]。
　　参考文献
　　[1]李翠华，沈寿琴.临床护理路径应用于脑梗死溶栓治疗的效果研究[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（47）：77
　　[2]李新昕.整体护理在急性脑梗死患者静脉溶栓治疗期间应用价值[J].健康大视野，2019，11（2）：170
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