慢性肾脏病肾穿刺活检病理的应用与结果分析
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摘要目的：分析慢性肾脏疾病进行肾穿刺活检病理的临床应用效果。方法：2018年1月-2019年1月实施肾穿刺活检的慢性肾病患者110例，肾穿刺成功之后采取相应的组织进行病理检查，对穿刺针数进行统计，对患者手术后并发症发生情况进行观察，分析病理检查结果。结果：1次2针穿刺成功率达到97.0%，1次3针穿刺成功率为3.0%;活检出肾小球为12～26个，平均为（16.5±2.0）个;左肾穿刺占4.0%，右肾穿刺占96.0%。结论：肾穿刺活检技术属于有效且安全辅助检测手段，一次性穿刺的成功率相对较高，手术之后的并发症相对较少。
关键词 慢性肾脏病;肾穿刺活检;病理检查;应用价值
慢性肾脏病是由于大部分肾脏损害性病症发展时间长于3个月，进行血液检查与尿检的时候检出相关指标异常，肾小球滤过率下降，或者通过影像学、肾脏病理学检出异常。早期的慢性肾病患者无明显异常症状，伴随病情的不断发展，后期会逐渐发展成肾脏纤维化，最后则会出现肾衰竭致患者死亡。各类型慢性肾病在临床上的表现相对类似，病理类型却有所差异"。肾脏穿刺活检术属于较为常见的检查方式，在临床中的应用相对广泛。2018年1月-2019年1月实施肾穿刺活检的慢性肾病患者110例，分析慢性肾病通过穿刺活检检测的临床应用价值。现报告如下。
资料与方法
2018年1月-2019年1月实施肾穿刺活检的慢性肾病患者110例，男56例，女54例，年龄19～68岁，平均（40.2±3.6）岁。慢性肾病患者手术前的初步诊断主要是肾小球肾炎、紫癜性肾炎、原发性的肾病综合征以及狼疮性肾炎等。
检测仪器：采用彩色多普勒超声仪器，超声探头频率设置为3.5～5.0MHz，病理活检使用全自动活检枪，切割槽式的活检针，采用和活检枪相配的活检针。
方法：患者在手术前完善相应的基础检查，主要包括肾功能、凝血分析与血常规检查等。在手术前1周，患者需要停止使用各类抗凝药物。针对合并呼吸道感染、咳嗽以及生理期的患者，需要另外进行检查;针对合并有基础性疾病的患者，需要积极控制，待情稳定之后实施检查。手术实施之前，要和患者进行充分的沟通，提前给患者讲述肾穿刺活检的价值与意义，减轻患者的负面情绪。患者仰卧，在腹部下使用棉枕垫高5～10cm，去掉枕头，使得患者背部稍微倾斜，采取头高、体低的斜坡体位，腹部下面放置腹带，手术后进行包扎使用。嘱咐患者要放松心态，超声探头使用纵切面、横切面等十字交叉的方式进行定位，常规采用肾脏下的1/3为穿刺点，进行肾脏穿刺。
观察指标：观察在慢性肾脏病中应用肾脏活检的应用价值及异常检出情况。
统计学方法：数据采用SPSS17.0软件分析;计数资料以（%）表示，采用x°检验;计量资料以（x±s）表示，采用1检验;P<0.05为差异有统计学意义。
结果
1次2针穿刺的成功率达到97.0%，1次3针穿刺的成功率为3.0%;活检出肾小球12～26个，平均（16.5+2.0）个。左肾穿刺占4.0%，右肾穿刺占96.0%。110例患者中，5.0%的患者在手术后通过肉眼能够发现血尿，49.0%的患者通过镜下检查之后发现血尿。临床症状上，30.0%的患者存在腰酸与腰痛的症状。手术后9.0%的患者能够发现包膜下血肿，未发现穿刺所导致的感染患者。
讨论
肾病种类相对较多，发病原因与发病机制相对复杂，大多数肾脏疾病诊断和肾脏组织的改变并不完全相同。需要进行肾活检的肾病类型主要是肾病综合征、肾小球肾炎与肾功能减退相对较快、急进性肾炎综合征。
段姝伟等研究显示凹，80例慢性肾病患者通过肾穿刺活检检查，1次2针穿刺的成功率达到96.0%，1次3针穿刺的成功概率为4.0%;活检出肾小球11～25个，平均（15.8±2.0）个。本次研究结果与其研究基本相符。说明慢性肾病通过肾穿刺活检，能够有效检出肾小球情况，对临床疾病的诊断具有重要的临床参考价值4。另外，此次研究发现，肾穿刺活检术对慢性肾病患者的感染性较小，安全度相对较高，并且能够有效发现慢性肾病的具体情况，对临床治疗慢性肾病起到重要的参考意义。
综上所述，肾穿刺活检技术属于有效且安全的辅助检测手段，一次性穿刺的成功率相对较高，手术之后的并发症相对较少。肾穿刺活检术对慢性肾病的检查有着至关重要的效果，值得临床推广与应用。
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