应用PDCA方法在二级医院临床护士护理理论培训中的应用效果评价
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摘要 目的：探讨PDCA方法对护士理论培训的改善效果。方法：2017年4-9月选取护士166名，针对临床护士护理理论培训中，应用PDCA方法管理，对比应用前后临床护士的理论考核成绩与现场提问结果。结果：临床护士护理理论培训考核成绩由PDCA方法管理前84 5分提高至PDCA方法后90.3分;护理培训合格率由53.56%提高至76.55%。结论：在二级医院临床护士理论培训中应用PDCA循环可提高理论成绩及合格率。
关键词 护士;护理培训;PDCA
PDCA循环是美国质量管理专家戴明博上根据信息反馈原理提出的全面质量管理方法[1]。护理理论培训是通过定期业务学习提高专业基础理论，以更好地保障临床[2]。采用PDCA方法，选取临床科室护上166名，对理论培训方法进行持续改进，并对培训效果进行效果评价，效果理想，现报告如下。
资料与方法
2017年4-9月选取临床科室护上166名，男4名，女162名;年龄21- 40岁，平均（28±1.52）岁;工作年限11个月～20年，平均（lO±1.5）年;学历：本科49名，大专114名，中专3名;职称：主管护师31名，护师IOI名，护上34名，均为执业护上。
方法：参考戴明 士全面质量管理方法：计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）及处理（Action）4个阶段进行。（l）计划（Plan）：①成立医院临床护上护理理论培训小组，护理部主任担任组长，组员由从事临床护理T作15年以上、护理管理10年以上、职称为主管护师的病区护上长担任。理论培训授课按专科特点分别由各病区护上长及护理部主任负责培训，理论考核由护理部组织组员出考试试题进行闭卷考核，针对培训内容提问由组员在临床工作中随机提问并记录，最后护理部專职人员将考核结果及提问结果汇总。②制定培训计划及时间：按照医院及护理工作规划，参考临床一线护上意见，采取由下而上与由上而下相结合的方法，不断完善与改进计划，保障培训计划的有效落实[3]。按照计划（P130%、实施（D）40%、检查fC120%、处理（A）10%的时间占比制定甘特图。③数据收集：使用白制查检表，统计2017年4—6月的护上长夜查、护理部质控、护理部日常抽查中针对院级培训、三基知识、应知应会的提问结果汇总，85分为合格分。对2017年4-6月参加月理论考核的166名临床护上考核结果进行统计，平均分84.5分;166名护上共进行463人次护理理论提问，248人次合格，合格率53.56%。④确定目标：干预措施3个月，要求临床护上理论考核成绩≥85分、各种途径提问合格率提高。具体目标：临床护上护理理论培训提问合格率提高至79.85%以上;理论考核平均成绩≥85分。（2）实施（D0）：①对策拟定：组员通过头脑风暴，对我院临床护上护理理论培训不合格原因进行解析，随机对临床60名护上进行调查，调查对象每人选取2个要因，记录并统计选取项目数量、比例，根据80/20原则，选出本次活动主要原因。针对选定原因，组员共同拟定对策，根据80/20原则，选定实施对策。将选定的10条对策整合为4条：a.护理部及院质控组督查提问时，采取随机提问培训过的内容，以分数形式记录。b.护理部每季度将培训过的内容汇总，以提问的回答情况为参考，重新出试卷在全院统一考核。c.集中培训时，要求科室护上长与一至两名指定护上参加，培训完后发放试卷随堂考核;科室其他护上由此次培训指定护上负责考核，将成绩、分析报护理部。d.护理部每月将提问成绩与卷面成绩汇总记录，将结果通报科室，每季度将汇息成绩纳入护理质控结果中，并以简报形式发至临床科室。②对策实施与检讨：a.护理部日常抽查、院质控组检查时提问覆盖培训过的所有内容，不局限于试卷，结果记录，护理部抽查，所有检查结果统一汇总记录。b.护理部每月汇总临床护上对培训内容的掌握情况，每季度重新组织以试卷形式考核。c.院级培训时，要求护上长与科室一名负责教学护上参加。科室培训由护上长总负责，此次内容由教学护上负责培训考核、阅卷、分析后报护理部。d.护理部日常提问、院质控组检查、护上长提问统一汇总，计入科室季度质控检查结果得分中，提问记录个人姓名;每月将汇总后结果与质控检查结果一起以书面形式反馈至科室，要求科室宣贯，个人成绩与绩效挂钩。（3）检查（Check）：统计2017年7-9月提问结果，85分为合格分。2017年7-9月理论考核166名，平均分90.3分;166名护上共进行789人次护理理论提问，604人次合格，合格率76.55%。改善原因分析：分析2017年7-9月培训内容提问不合格原因，共提问789人次，不合格185人次。根据80/20原则，原因是：集中培训后，个人未继续学习加深记忆;培训时只注意试卷上内容，忽略课件整体性;以网络上答案为准学习，与培训内容和本院实际脱节。（4）处理（Action）：①标准化：制定护理培训标准化流程，规范护理培训方式、督查、考核，增强培训效果，促进全院护上更好地理解掌握培训内容。②检讨与改进：针对每一步骤在实施过程中遇到的问题、取得的成绩PDCA进行前后，临床护上护理理论培训考核成绩由84.5提高至90.3;护理培训合格率由53.56%提高至76.55%。
讨论
在二级医院临床护上理论培训中应用PDCA循环，改进护理理论培训力‘法，能有效提高护上理论考核成绩，对临床护上培训后理论知识掌握有较大提升。应用PDCA循环在二级医院临床护上理论培训中，能够使护理管理者及时发现工作中的漏洞与不足，找出切实有效解决问题的方法，有效促进护理管理者不断完善培训计划与方案，持续改进培训质量。
参考文献
[1] 曹荣桂.医院管理学（上）[M].北京：人民卫生出版社，2003：805-841.
[2] 焦静基于PDCA的规范化护士分层培训管理体系的构建[J].中国护理管理，2014，14（11）：1171-1174.
[3] 付馨，陈长征.基于PDCA理论的手术室护士学习系统设汁研究[J].医疗卫生装备，2015，36（5）：66-69.、遗留问题总结分析，作为下一次活动的依据，持续改进医院护理工作。见表l。
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