循证护理对心肌梗死并发心力衰竭患者的积极作用研究

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　　【摘要】 目的 研究循证护理对心肌梗死并发心力衰竭患者的护理效果。方法 60例心肌梗死并发心力衰竭患者， 随机分为对照组和观察组， 每组30例。对照组采用常规护理， 观察组在常规护理基础上采用循证护理。比较两组患者抢救成功率、并发症发生率、护理后家属满意度、心脏复常时间及住院时间。结果 对照组抢救成功率为76.67%（23/30）， 观察组抢救成功率为96.67%（29/30）;对照组并发症发生率为16.67%（5/30）， 观察组并发症发生率为40.00%（12/30）;观察组抢救成功率高于对照组， 并发症发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组心脏复常时间及住院时间分别为（6.4±1.3）、（9.8±2.4）d，
　　对照组心脏复常时间及住院时间分别为（9.7±2.5）、（14.6±3.5）d;观察组心脏复常时间及住院时间均短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理后家属满意度高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 循证护理对心肌梗死并发心力衰竭患者的护理效果显著， 既能提升患者抢救成功率， 减少并发症发生率， 缩短心脏恢复正常及住院时间， 又能提高患者满意度， 因此值得应用推广。
　　【关键词】 心肌梗死;心力衰竭;循证护理
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.077
　　在临床疾病中， 心肌梗死属于常见病、多发病， 病症一般发病较為突然， 且病情进展较快， 极易引发心力衰竭等一系列严重并发症， 且致死率较高， 因而对患者的生命健康造成严重危害[1]。针对并发心力衰竭的心肌梗死患者， 在治疗过程中对其采取有效护理措施加以干预尤为关键， 其不仅能提升患者的抢救成功率， 还能避免和减少相关并发症， 从而保障患者的预后效果[2]。作为一种新型的护理模式， 循证护理近几年在临床应用十分广泛， 其主要根据循证依据开展相关护理工作， 以确保护理的规范性、针对性和科学性[3]。本文选取本院2018年1月～2019年1月收治的60例心肌梗死并发心力衰竭患者， 随机分为对照组和观察组， 每组30例， 即对循证护理对心肌梗死并发心力衰竭患者的积极作用进行探讨， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取本院2018年1月～2019年1月收治的心肌梗死并发心力衰竭患者60例， 随机分为观察组和对照组， 每组30例。观察组男21例， 女9例;年龄48～76岁， 平均年龄（65.37±6.14）岁。对照组男18例， 女12例;年龄47～78岁， 平均年龄（66.58±6.65）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准[4]：均符合心肌梗死合并心力衰竭的相关诊断标准;均经临床检查等确诊;意识清楚且具有一定认知功能;均知晓本次试验， 并签订知情同意书;本研究经医院伦理委员会同意批准。排除标准：合并精神障碍者;严重脏器疾病者;不配合研究或中途退出者等。
　　1. 2 方法 对照组采用常规护理， 包括病房舒适护理、对病症及临床体征密切监测、合理指导用药。观察组在常规护理基础上采用循证护理， 具体如下。
　　1. 2. 1 成立循证护理小组 由责任护士、护士长、专科医师等共同组建循证护理小组， 小组组长由护士长担任， 并组织小组成员加强相关知识技能培训， 安排具有丰富经验的专家进行讲座， 以提升小组成员的循证护理能力。
　　1. 2. 2 提出循证问题 综合分析患者的实际情况， 结合具体病情提出其相应的循证问题， 即如何有效提升患者抢救成功率， 减少并发症， 缩短住院时间和心脏恢复正常时间， 从而提升患者家属的满意度。
　　1. 2. 3 寻找循证依据 通过查阅相关文献资料， 并结合以往临床护理经验等对患者制定相应的循证护理方案， 制定期间注意全面评估患者的病情发展， 并结合其实际诉求对行政护理方案加以完善， 以确保其合理性和科学性。
　　1. 2. 4 制定并实施循证护理 ①心理护理。首先在患者入院时， 护理人员需对其实施相应的心理疏导， 对患者详细告知医院的服务宗旨、技术实力等， 向患者简单介绍疾病的相关知识， 注意保持随和温柔的态度， 护患之间建立良好的关系， 以消除患者的陌生感和恐惧感， 从而使其保持良好的心态， 接受治疗和护理， 从而增强其治疗的信心。②饮食护理。在饮食过程中， 需结合患者实际情况给予其低热量、低糖、低盐的食物， 且每次食量不宜过大， 确保饮食清淡易消化， 坚持少食多餐的原则， 避免加重心脏和肠胃负担。注意在排泄过程中避免过度用力， 以防加重心力衰竭症状。注意根据患者的病情调整饮食方案， 确保营养供给， 以增强患者的免疫力和抵抗力。③病情监测。对患者的精神意识状态予以密切观察， 护理人员需时刻观察患者有无反应迟钝、大汗、面色苍白等情况， 提供适当的吸氧治疗， 密切观察患者呼吸情况、脉搏、体温等变化， 注意监测患者血压和心电图， 一旦发生任何异常需及时告知医生进行治疗， 以避免患者病情加重而威胁其生命安全。
　　1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者抢救成功率、并发症发症发生率、护理后家属满意度、心脏复常时间及住院时间。采用院内自制问卷调查家属满意度， 分值100分， 分为不满意、一般、满意等。满意度=（一般+满意）/总例数×100%。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者抢救成功率、并发症发生率比较 对照组抢救成功率为76.67%（23/30）， 观察组抢救成功率为96.67% 　　（29/30）;对照组并发症发生率为16.67%（5/30）， 观察组并发症发生率为40.00%（12/30）;观察组抢救成功率高于对照组， 并发症发生率低于对照组， 差异有统计学意义（χ2=4.248、4.022， P<0.05）。
　　2. 2 两组患者心脏复常时间及住院时间比较 观察组心脏复常时间及住院时间分别为（6.4±1.3）、（9.8±2.4）d， 对照组心脏复常时间及住院时间分别为（9.7±2.5）、（14.6±3.5）d;观察组心脏复常时间及住院时间均短于对照组， 差异有统计学意义（t=6.414、6.195， P<0.05）。
　　2. 3 两组患者护理后家属满意度比较 对照组护理后家属满意14例（46.67%）、一般10例（33.33%）、不满意6例（20.00%）， 满意度为80.0%;观察组护理后家属满意19例（63.33%）、一般9例（30.00%）、不满意2例（6.67%）， 满意度为93.33%;观察组护理后家属满意度均高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=4.320， P<0.05）。
　　3 讨论
　　在临床上， 心肌梗死的发病原因主要为冠状动脉闭塞阻碍血供， 引起持久性局部心肌组织缺氧缺血而发生损伤， 主要特征为死亡率高、发病急骤， 随着患者病情的进展， 即可出現心力衰竭， 从而对患者生命安全、身体健康造成严重危害[5]。针对此类患者， 临床治疗期间加强有效护理， 对于改善患者病情， 提升其抢救效果尤为关键。作为循证医学中衍生的重要分支， 循证护理的应用十分广泛， 且其对已有护理经验、患者实际情况、护理人员自身经验进行了有效整合， 因而可促使护理具有明确的先进性和科学性[6]。通过将此种护理方式应用到心肌梗死并发心力衰竭患者中， 可结合患者的病情特征以及患者的个性特点制定相应的护理干预方案， 从而确保护理措施的准确性、有效性、科学性等， 从而极大的满足其各种需求， 进而达到提升患者疗效以及护理质量的目的[7]。本文研究结果显示， 对照组抢救成功率为76.67%（23/30）， 观察组抢救成功率为96.67%（29/30）;对照组并发症发生率为16.67%（5/30）， 观察组并发症发生率为40.00%（12/30）;观察组抢救成功率高于对照组， 并发症发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组心脏复常时间及住院时间分别为（6.4±1.3）、（9.8±2.4）d， 对照组心脏复常时间及住院时间分别为（9.7±2.5）、（14.6±3.5）d;观察组心脏复常时间及住院时间均短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理后家属满意度均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。该研究结果与相关文献[8]报道一致， 相关文献中， 参照组抢救成功率为75.0%， 研究组为97.5%;参照组并发症发生率为17.5%， 研究组为5.0%;研究组抢救成功率及并发症发生率均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组心脏复常时间及住院时间分别为（6.7±1.1）、（9.5±2.2）d， 参照组分别为（10.3±2.6）、（15.1±4.2）d;研究组心脏复常时间及住院时间均短于参照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。在满意度上， 参照组满意度为82.5%， 研究组满意度为95.0%， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见， 循证护理对心肌梗死并发心力衰竭患者具有积极作用和价值。
　　综上所述， 循证护理对心肌梗死并发心力衰竭患者的护理效果显著， 既能提升患者抢救成功率， 减少并发症发生情况， 缩短心脏恢复正常及住院时间， 又能提高患者满意度， 因此值得应用推广。
　　参考文献
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　　[8] 张兴菊. 循证护理在心肌梗死并发心力衰竭患者护理中的应用效果. 河南医学研究， 2015， 24（1）：146.
　　[收稿日期：2019-05-21]
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