综合护理对长期卧床老年患者预防压疮的应用价值分析

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　　DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2019.35.157
　　[摘要] 目的 了解綜合护理对长期卧床老年患者的应用价值。方法 方便选取将该院神经内科2016年1月—2018年1月收治的100例长期卧床老年患者，随机分组，常规护理组对该科长期卧床老年患者给予一般护理，综合护理组对于该科长期卧床老年患者开展综合护理。比较两组满意度;患者保持皮肤清洁依从性、定期翻身依从性;护理前后焦虑情绪、抑郁情绪、营养情况;住院期间压疮发生率、出院后半年内压疮发生率。结果 综合护理组的满意度是50例（100.00%），常规护理组则是37例（74.00%），差异有统计学意义（χ2=7.933，P<0.05）。护理前两组焦虑情绪、抑郁情绪、营养情况接近（P>0.05）;护理后综合护理组焦虑情绪、抑郁情绪、营养情况优于常规护理组（P<0.05）;综合护理组患者保持皮肤清洁依从性、定期翻身依从性（93.56±1.44）分、（97.21±3.27）分优于常规护理组（85.40±2.27）分、（82.21±3.66）分，差异有统计学意义（t=6.565、7.211，P<0.05）;住院期间两组的压疮发生人数均为0例（0.00%）;出院后半年内，综合护理组压疮发生率更少（χ2=7.214，P<0.05）（综合护理组压疮发生2例，发生率是4.00%，常规护理组压疮发生10例，发生率是20.00%）。结论 长期卧床老年患者实施综合护理效果确切，可有效改善长期卧床老年患者的心理状态，改善营养情况，提高其预防压疮发生的遵医行为，减少出院后的压疮发生率，提高满意度。
　　[关键词] 综合护理;长期卧床;老年患者;预防压疮;应用价值
　　[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）12（b）-0157-03
　　Analysis of the Application Value of Comprehensive Nursing in the Prevention of Pressure Sore in Elderly Patients with Long-term Bed Rest
　　RAO Liu-mei， ZHANG Wen-bing
　　Department of Neurology， the First Hospital of Nanping， Nanping， Fujian Province， 353000 China
　　[Abstract] Objective To understand the value of comprehensive nursing in elderly patients with long-term bed rest. Methods 100 elderly patients with long-term bed rest from January 2016 to January 2018 in the hospital were convenient selected and randomly divided into two groups. The routine nursing group gave general care to elderly patients with long-term bed rest in our department. The comprehensive nursing group was used for long-term bedridden patients in our department. Carry out comprehensive care. The satisfaction of the two groups was compared; the patients were maintained skin compliance and regular compliance; the anxiety， depression and nutrition before and after treatment; the incidence of pressure ulcers during hospitalization and the incidence of pressure ulcers within half a year after discharge. Results The satisfaction of the comprehensive nursing group was 50 cases（100.00%）， and that of the conventional nursing group was 37 cases （74.00%），the difference was statistically significant（χ2=7.933， P<0.05）. The anxiety， depression and nutritional status of the two groups were close to（P>0.05）. The anxiety， depression and nutritional status of the comprehensive nursing group were better than those of the conventional nursing group（P<0.05）. The patients in the comprehensive nursing group was maintained skin clean compliance. Regular compliance with （93.56±1.44）points and （97.21±3.27）points was better than （85.40±2.27）points and （82.21±3.66）points in the routine nursing group，the difference was statistically significant（t=6.565，7.211，P<0.05）; the number of pressure sores in both groups during hospitalization was 0 case（0.00%）; within half a year after discharge， the incidence of pressure ulcers in the comprehensive nursing group was less（χ2=7.214， P<0.05） （2 cases of pressure ulcers occurred in the comprehensive nursing group， the incidence was 4.00%， and the pressure ulcer occurred in the routine nursing group of 10 cases， the incidence rate was 20.00%）. Conclusion The effect of comprehensive nursing in elderly patients with long-term bed rest is effective， which can effectively improve the psychological state of elderly patients with long-term bed rest， improve nutritional status， improve their compliance with preventive pressure ulcers， reduce the incidence of pressure ulcers after discharge， and improve satisfaction. 　　[Key words] Comprehensive nursing; Long-term bed rest; Elderly patients; Prevention of pressure sores; Application value
　　长期卧床老年患者，容易出现压疮。主要是由于卧床时间长，免疫力低，营养摄入不足，因此，需要采取积极的措施预防压疮的形成，并采取有效措施改善长期卧床老年患者的生存质量情况[1]。若出现压疮，严重影响长期卧床老年患者的身心健康和日常生活质量，因此卧床期间的护理干预尤为重要。综合护理在长期卧床老年的应用中，可以改善长期卧床老年患者的依从行为，并改善长期卧床老年患者的营养状况，提高机体免疫力，减少压疮的出现[2]。该研究将该院神经内科2016年1月—2018年1月的100例长期卧床老年患者，随机分组，常规护理组对该科长期卧床老年患者给予一般护理，综合护理组对该科长期卧床老年患者开展综合护理。比较两组满意度;患者保持皮肤清洁依从性、定期翻身依从性;护理前后焦虑情绪、抑郁情绪、营养情况;住院期间压疮发生率、出院后半年内压疮发生率，分析综合护理对长期卧床老年患者预防压疮的应用价值，具体报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　方便选取该院收治的100例长期卧床老年患者，随机分组，综合护理组年龄61～78岁，平均（67.21±6.46）岁。男35例，女15例。其中脑梗死的患者有34例，骨折患者10例，老年痴呆6例。
　　常规护理组年龄61～78岁，平均（67.68±6.89）岁。男34例，女16例。其中脑梗死的患者有34例，骨折患者11例，老年癡呆5例。两组资料差异无统计学意义。
　　1.2  方法
　　常规护理组对该科长期卧床老年患者给予一般护理。
　　综合护理组对该科长期卧床老年患者开展综合护理。①实施心理护理。护理人员应该消除长期卧床老年患者对医院的陌生感，使长期卧床老年患者适应医院环境。通过给予长期卧床老年患者心理疏导，促使长期卧床老年患者的心理状态保持稳定，这有利于疾病的治疗。同时，应实时观察长期卧床老年患者的心理状况，以防止不良情绪和心理的发生。并通过音乐护理，深呼吸等方法消除长期卧床老年患者的不良心理状态，从而减少卧床期间并发症的发生。②饮食方面给予丰富营养、易消化的食物，鼓励长期卧床老年患者应多吃水果和蔬菜， 对于消化功能良好的人，护理人员可以给长期卧床老年患者提供清淡易消化的食物，提供丰富蛋白质食物，以提高身体的免疫力;对于那些进食有困难，食欲不振的人，尽量给长期卧床老年患者半流质饮食，但由于半流质饮食营养成分较低，因此，应采取少吃多餐的原则;对于吞咽困难长期卧床老年患者，长期卧床老年患者应给予肠外营养或鼻饲喂养，以维持长期卧床老年患者的新陈代谢，从而改善长期卧床老年患者的营养不良[3-4]。③实施健康教育，告知长期卧床老年患者及其家属压疮的危险因素，并传授相关的预防方法，强调遵医嘱提高营养状况、定时翻身以及用药的重要性，责任护士每日检查患者或家属对预防压疮知识、方法掌握情况，对未能掌握的部分进行反复强化再教育。④翻身护理。及时协助长期卧床老年患者1～2 h翻身一次，翻身动作轻柔，并轻扣后背和按摩，以改善长期卧床老年患者的血液循环。⑤皮肤护理，每日评估患者的皮肤情况，帮助进行皮肤护理，如轻柔擦洗或洗澡，对于水肿的患者避免用力擦洗皮肤，可用棉柔毛巾轻拍洗，使患者的皮肤清洁，促进血液循环，防止损伤。⑥气垫使用。根据长期卧床老年患者情况合理使用气垫，以减少受压压力和剪切力。⑦抬高床头≤30°，以免太高下滑时损伤骶尾部皮肤而发生压疮，做到勤检查、早发现潜在压疮的风险，积极有效落实预防措施。⑧要保持床铺平整柔软，床单干燥，对于出汗的长期卧床老年患者，及时擦干汗液;对于大小便失禁长期卧床老年患者需要及时清理粪便，并协助长期卧床老年患者更换衣物，保持皮肤清洁干燥。室内应定期打开通风，以保持适当的温度和湿度。尤其要防止热水瓶烧伤。在床上使用便器时，注意不要推、拖或拉，以免局部皮肤损伤后不易愈合诱发压疮。
　　1.3  观察指标
　　比较两组满意度;患者保持皮肤清洁依从性、定期翻身依从性;护理前后焦虑情绪、抑郁情绪、营养情况;住院期间压疮发生率、出院后半年内压疮发生率。
　　1.4  统计方法
　　采用SPSS 25.0统计学软件分析数据， 计量资料用均数±标准差（x±s）表示，用t检验，计数资料以[n（%）]表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  满意度
　　综合护理组的满意度是50例（100.00%），常规护理组则是37例（74.00%），差异有统计学意义（χ2=7.933，P<0.05）。
　　2.2  焦虑情绪、抑郁情绪、营养情况
　　护理前两组焦虑情绪、抑郁情绪、营养情况接近，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后综合护理组焦虑情绪、抑郁情绪、营养情况优于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1。
　　2.3  患者保持皮肤清洁依从性、定期翻身依从性
　　综合护理组患者保持皮肤清洁依从性、定期翻身依从性（93.56±1.44）分、（97.21±3.27）分优于常规护理组（85.40±2.27）分、（82.21±3.66）分，差异有统计学意义（t=6.565、7.211，P<0.05）;见表2。
　　表2   两组患者保持皮肤清洁依从性、定期翻身依从性分析[（x±s），分]
　　2.4  压疮发生率
　　两组患者住院期间压疮发生人数均为0例（0.00%）。 　　出院半年内压疮发生人数：综合护理组压疮发生率更少（χ2=7.214，P<0.05）。综合护理组压疮发生2例，发生率是4.00%，常规护理组压疮发生10例，发生率是20.00%。
　　3  讨论
　　由于长期卧床，身体的重量长时间压迫组织，使皮肤组织的血液循环受阻，局部血液，氧气和营养供应不足以引起组织肿胀，溃疡和坏死。一系列变化，医学上称为压疮。
　　多数脑梗死、老年痴呆老年需要實施卧床治疗。大多数长期卧床老年患者心理负担较重，影响长期卧床老年患者的舒适度和对护理质量的满意度，且容易发生压疮，这表明在卧床过程中应采取有效的护理措施。在治疗的同时，相应的护理宣教工作也非常重要，它直接影响治疗的有效性[5-7]。
　　随着长期卧床老年患者对护理质量的要求越来越高，综合护理以长期卧床老年患者为中心，结合长期卧床老年患者的病情和心理状态，做好长期卧床老年患者的心理疏导和健康教育工作，使其更好明确压疮发生危险因素和危害性，提高遵医行为[8-10]。综合护理通过进行患者的皮肤护理、饮食护理、气垫床护理等，可以改善长期卧床老年患者的皮肤情况，并通过营养护理改善长期卧床老年患者营养状况，提高机体免疫力，减少术后压疮，从而提高治疗效果[11]。
　　该研究中，常规护理组对该科长期卧床老年患者给予一般护理，综合护理组对该科长期卧床老年患者开展综合护理。结果显示综合护理组的满意度是50例（100.00%），常规护理组则是37例（74.00%）（χ2=7.933，P<0.05）。护理前两组焦虑情绪、抑郁情绪、营养情况接近（P>0.05）;护理后综合护理组焦虑情绪、抑郁情绪、营养情况优于常规护理组（P<0.05）;综合护理组患者保持皮肤清洁依从性、定期翻身依从性（93.56±1.44）分、（97.21±3.27）分优于常规护理组（85.40±2.27）分、（82.21±3.66）分（t=6.565、7.211，P<0.05）;住院期间两组的压疮发生人数均为0例（0.00%）;出院后半年内，综合护理组压疮发生率更少（χ2=7.214，P<0.05）（综合护理组压疮发生2例，发生率是4.00%，常规护理组压疮发生10例，发生率是20.00%）。
　　注重对患者及其家属进行健康教育，以增强他们对压疮危害性的正确认识，对压疮的发生起到良好的预防作用[12]。
　　综上所述，长期卧床老年患者实施综合护理效果确切，可有效改善长期卧床老年患者的心理状态，改善营养情况，提高其预防压疮发生的遵医行为，有效减少出院后压疮发生率，提高满意度。
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　　（收稿日期：2019-09-22）
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