参麦注射液辅助治疗急性心肌梗死的作用
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【摘要】 目的 探讨参麦注射液辅助治疗急性心肌梗死的临床效果。方法 70例急性心肌梗死患者， 根据均衡原则分为常规组和研究组， 每组35例。常规组给予常规药物治疗， 研究组在常规组基础上给予参麦注射液治疗。比较两组患者临床疗效;心肌梗死症状缓解时间、住院时间;治疗前后左心室射血分数（LVEF）、降钙素原（PCT）、脑钠肽（BNP）、左心室收缩末期内径（LVESD）以及左心室舒张末期内径（LVEDD）;不良反应发生情况。结果 研究组患者的总有效率100.0%明显高于常规组的80.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者的LVEF、LVESD、LVEDD、PCT、BNP水平比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 研究组患者的LVEF、LVESD、LVEDD、PCT、BNP水平均优于常规组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的心肌梗死症状缓解时间为（3.01±0.61）h、住院时间为（7.21±1.23）d， 均短于对照组的（5.15±1.57）h、（9.62±2.51）d， 差异均具有统计学意义（t=7.517、5.101， P=0.000、0.000<0.05）。两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 急性心肌梗死患者在常规药物基础上联合参麦注射液治疗效果确切， 可有效改善患者心功能， 缩短住院时间， 且用药安全， 可临床推广应用。
【关键词】 参麦注射液;辅助治療;急性心肌梗死;临床疗效
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.36.054
急性心肌梗死是一种常见心血管疾病， 由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄所致。近年来急性心肌梗死发病率呈上升趋势， 正确的治疗方法可以有效降低疾病致残率和死亡率。目前临床治疗以抗血小板药物、抗凝药物、硝酸酯类药物、他汀类药物为主， 但远期效果并不理想。研究表明[1]， 急性心肌梗死进展中PCT、BNP较正常状态明显升高， 且和患者预后生活质量呈现负相关关系。参麦注射液属于中药制剂， 具有提高机体免疫力， 增加动脉血流量作用， 常用于辅助化疗、慢性肺源性心脏病（肺心病）治疗中。本次研究分析了参麦注射液辅助治疗急性心肌梗死的疗效及其对PCT、BNP水平影响。具体内容报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2016年2月～2018年11月收治的70例急性心肌梗死患者作为研究对象。纳入标准：所有患者均符合急性心肌梗死诊断标准[2]， 且患者或家属签署授权书， 并经本院伦理委员会批准。排除标准：合并脑、心、肝、肾器官功能障碍患者;临床资料不完整患者;中途退出或失访患者。根据均衡原则将其分为常规组和研究组， 每组35例。研究组男21例， 女14例;年龄41～81岁， 平均年龄（57.21±7.93）岁;Killip分级：Ⅲ级24 例， Ⅳ级11例。常规组男22例， 女13例;年龄41～83岁， 平均年龄（57.79±8.41）岁;Killip分级：Ⅲ级23例， Ⅳ级12 例。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 常规组给予常规药物治疗， 包括强心、利尿、扩血管等治疗。研究组在常规组基础上给予参麦注射液（四川川大华西药业股份有限公司， 国药准字Z20053302， 规格：20 ml×3支）治疗， 将100 ml参脉注射液混合浓度5%葡萄糖溶液250 ml中实施静脉滴注， 1次/d。两组均治疗14 d。
1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者的临床疗效;心肌梗死症状缓解时间、住院时间;治疗前后LVEF、LVESD、LVEDD、PCT、BNP水平;不良反应发生情况。临床疗效判定标准：显效：24 h内急性心肌梗死纠正， LVEF、LVESD、LVEDD、PCT、BNP水平改善>50%;有效：24 h内急性心肌梗死改善， LVEF、LVESD、LVEDD、PCT、BNP水平改善25%～50%;无效：达不到上述标准。总有效率=显效率+有效率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者临床疗效比较 常规组患者治疗显效16例， 有效12例， 无效7例;研究组患者治疗显效24例， 有效11例， 无效0例。研究组患者的总有效率100.0%明显高于常规组的80.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者治疗前后LVEF、LVESD、 LVEDD、PCT、BNP水平比较 治疗前， 两组患者的LVEF、LVESD、 LVEDD、PCT、BNP水平比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 研究组患者的LVEF、LVESD、 LVEDD、PCT、BNP水平均优于常规组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2. 3 两组患者心肌梗死症状缓解时间和住院时间比较 研究组患者的心肌梗死症状缓解时间为（3.01±0.61）h、住院时间为（7.21±1.23）d， 均短于对照组的（5.15±1.57）h、（9.62±2.51）d， 差异均具有统计学意义（t=7.517、5.101， P=0.000、0.000<0.05）。
2. 4 两组患者不良反应发生情况比较 对照组中1例患者出现轻微恶心， 不良反应发生率为2.86%;观察组中1例患者出现轻微呕吐， 不良反应发生率为2.86%;两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0， P=1>0.05）。两组均无严重并发症， 停药后症状消失。 3 讨论
近年来， 随着现代社会生活节奏的加快和人们不健康生活习惯养成， 心肌梗死的发病率逐年增加， 且趋于年轻化。其基本发病机制是冠状动脉局部狭窄或闭塞， 导致动脉血流中断， 部分心肌组织因缺血、缺氧发生损伤和坏死[3]。患者病情进展迅速， 预后较差。临床治疗的原则为恢复患者血供和改善心功能。
PCT是一种蛋白质， 局部有限的细菌感染、轻微的感染和慢性炎症不会导致其升高。当大面积细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时， 其在血浆中的浓度水平会显著升高， 如：急性心肌梗死的患者可出现PCT升高现象。BNP主要由心脏分泌的利尿钠肽家族的一员， 可以促进排钠、排尿， 具较强的舒张血管作用， 是人体抵御容量负荷过重及高血压的一个主要内分泌系统。心功能障碍能够极大地激活利钠肽系统， 心室负荷增加导致BNP释放。
中医认为急性心肌梗死为“心痹”范畴， 即心受邪侵， 致血脈、经络、脏腑、气血闭阻， 治疗以疏通经络血脉、调节脏腑气血为主[4]。参麦注射液的有效成分是人参二醇、麦冬皂苷D以及人参皂苷， 具有益气复脉以及生津滋阴作用， 可发挥抗心肌缺血， 增强心肌血液供应的作用， 能有效改善心电图稳定性， 降低心源性猝死和心律失常的发生率[5]。急性心肌梗死患者接受参麦注射液治疗可有效缓解胸痛， 降低心房颤动的发生率， 促使心脏恢复正常血流动力学， 发挥温阳化瘀、固脱益气之功， 可以促使冠状动脉血流量增加， 且改善心肌收缩力， 预防心源性休克的发生。
本次研究结果显示， 研究组患者的总有效率100.0%明显高于常规组的80.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者的LVEF、LVESD、 LVEDD、PCT、BNP水平比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 研究组患者的LVEF、LVESD、 LVEDD、PCT、BNP水平均优于常规组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的心肌梗死症状缓解时间为（3.01±0.61）h、住院时间为（7.21±1.23）d， 均短于对照组的（5.15±1.57）h、（9.62±2.51）d， 差异均具有统计学意义（t=7.517、5.101， P=0.000、0.000<0.05）。两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
综上所述， 急性心肌梗死患者实施参麦注射液联合常规药物治疗效果确切， 可有效改善患者的心功能， 缩短住院时间， 值得临床推广应用。
参考文献
[1] 蔡新宇， 程绩， 苏晴， 等. 急性心肌梗死患者血浆BNP、NT-proBNP、MYO及cTnI水平的表达及临床意义. 现代生物医学进展， 2018， 18（20）：76-79， 101.
[2] 中华医学会心血管病学分会. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南. 中华心血管病杂志， 2010， 38（8）：675-690.
[3] 袁书刚， 吴凡. 参麦注射液联合美托洛尔治疗急性心肌梗死的疗效及对脑钠肽与心电图QT离散度的影响. 中西医结合心脑血管病杂志， 2018， 16（24）：3683-3686.
[4] 施保柱， 杨明华. 参麦注射液治疗急性ST段抬高型心肌梗死合并心源性休克的疗效及机制研究. 中国医院药学杂志， 2018， 38（23）：2459-2463.
[5] 张德龙， 殷莉， 姜芳. 参麦注射液联合左西孟旦治疗老年急性心肌梗死合并心源性休克的临床研究. 现代中西医结合杂志， 2018， 27（13）：1453-1457.
[收稿日期：2019-08-5]
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