维格列汀及阿卡波糖对老年糖尿病患者不良反应发生率及血糖水平的影响分析

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　　[摘要] 目的 对老年糖尿病患者采取维格列汀及阿卡波糖治疗后的血糖水平以及不良反应展开分析。方法 选择该院2018年6月—2019年6月期间56例确诊为老年糖尿病的患者，根据挂号顺序的奇偶性随机分组，对照组28例（维格列汀），研究组28例（维格列汀+阿卡波糖），对比两种治疗方法的临床疗效。 结果 联合治疗后研究组的血糖水平改善效果较对照组好;研究组的WHOQOL评分比对照组高;从不良反应进行观察，研究组不良反应的发生率为7.1%，低于对照组28.5%（P<0.05）。结论 对老年糖尿病患者采取维格列汀及阿卡波糖治疗后能够有效改善患者的空腹以及餐后血糖，同时能够降低单纯用药时的不良反应，临床应用价值相对较高。
　　[关键词] 不良反应;阿卡波糖;维格列汀;血糖水平;糖尿病
　　[中图分类号] R977          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）12（b）-0054-03
　　糖尿病在我国有高发趋势，当前发病率直线上升，严重威胁到人均生活质量以及生命安全[1]。这类疾病主要是因患者体内胰岛素的分泌抑制造成，胰岛素分泌受限制后能够降低体内糖类及脂肪的代谢，从而导致患者出现肥胖症状。这类疾病经临床证明不具有治愈性，可伴随终身，同时具有较高的遗传率[2]。高血压以及肥胖人群是此病的高发群体，关于当前的治疗主要围绕药物降糖以及胰岛素注射等方式。该文将维格列汀及阿卡波糖作为主要的治疗方式，结合该院2018年6月—2019年6月期间56例确诊为老年糖尿病的患者展开研究，报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　选择该院56例确诊为老年糖尿病的患者，根据挂号顺序的奇偶性随机分组，对照组28例（维格列汀），组中男21例，女性7例，年龄61～81岁，平均（74.5±3.6）岁;平均病程（1.6±0.9）岁;研究组28例（维格列汀+阿卡波糖），组中男20例，女性8例;年龄63～80岁，平均（75.9±3.5）岁;平均病程（1.7±0.9）岁;两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。研究前将研究报告递交至医疗伦理组，并通过了审核。
　　排除标准：依从性较差;对维格列汀+阿卡波糖中任意成分过敏的患者;交流障碍;存在严重心理障碍的患者;严重肝肾损伤;肠功能紊乱。
　　纳入标准：符合糖尿病诊断标准;签署知情同意书;无躁动症以及精神疾病的患者。
　　1.2  方法
　　对照组单纯给予“维格列汀片”（国药准字：H2017 0023，规格：50 mg×14 s）清晨以及夜晚各服用一次，50 mg/次，2次/d。研究组依次为基础联合“阿卡波糖片”（国药准字：H20010716，规格：100 mg×30 s）咀嚼服用，100 mg/次，3次/d，300 mg/d[3]，当日最大剂量不超过300 mg。在治疗的基础上给予所有患者饮食控制，通过严格控制糖、盐类、脂肪等成分的摄入积极控制血糖，降低药物用量，维持正常的生命活动。
　　1.3  评价指标
　　①血糖评估：以标准的血糖值（空腹3.92～6.16 mmol/L、餐后2 h﹤7.8 mmol/L）作为评价标准，评估两组患者的血糖改善情况。治疗后空腹以及餐后2 h血糖均处于正常值说明治疗效果较好。②不良反应：采取维格列汀以及阿卡波糖治疗后能够导致的不良反应常集中于（便秘、低血糖、肠胃不适等）3个方面，计算出现不良反应的总人数，并求出在组中所占的比例。③生活质量：利用WHOQOL生活质量评估量表展开评价，从患者的生理、心理、认知、情感、社会等5个方面展开评估，单项总分50分，得分越高说明生活质量改善效果越好[4]。
　　1.4  统计方法
　　使用SPSS 24.0统计学软件分析数据，将（x±s）计量资料以及[n（%）]计数资料数据输入，分别用t检验以及χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  对比两组患者治疗前后血糖改善情况
　　治疗前，两组患者的血糖水平均差异无统计学意义（P>0.05），联合治疗后研究组的空腹血糖以及餐后2 h血糖水平改善效果较对照组好，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　表1   对比两组患者治疗前后血糖改善情况[（x±s），mmol/L]
　　2.2  对比两组患者治疗后的不良反应发生率
　　从不良反应进行观察，研究组不良反应（便秘、肠胃不适、低血糖）的发生率为7.1%，低于对照组28.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　表2   对比两组患者治疗后的不良反应发生率
　　2.3  评价两种治疗方法下患者WHOQOL的评分结果
　　结合WHOQOL（生活质量评估量表）对心理、生理、情感、社会、认知等5个方面进行评估，研究组的评分比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
　　表3   评价两种治疗方法下患者WHOQOL的评分结果[（x±s），分]
　　3  讨论
　　糖尿病在高龄人群中具有高发性，伴随终身，根治较难。截止2010年，我国18岁以上的成年人中糖尿病的发病率达到近11.6%，在所有发病群体中，超过65岁的老年人、城市人口、肥胖、吸烟酗酒、高血压、高血脂等群体的具有高发病趋势。罹患糖尿病后患者常出现的临床症状集中于多尿、多食、多饮、消瘦（三多一少）的癥状。由于患者体内胰岛素分泌不足或胰岛素敏感性不强，能够导致脂肪代谢异常引发并发症。为了预防糖尿病首先应了解糖尿病的发病原因，由于病因综合性较强，不具有统一性和针对性，具体预防时因准确区分糖尿病的易感基因，了解家族史，并严格控制饮食，增加行为指导。 　　糖尿病的治疗当前主要围绕胰岛素的注射、降糖药的使用两种方式。在1921年，加拿大学者研制出胰岛素后，快速应用于临床并取得了明显的治疗效果。通过注射胰岛素维持人体正常的生命活动，从而使得体内多余糖分以及脂肪被快速代谢。在多年的临床验证下，胰岛素注射已经成为治疗糖尿病的主要方法。
　　除了胰岛素注射，结合积极的药物治疗也能够获得有效的治疗价值。该文结合（维格列汀，阿卡波糖）两种常见药物展开研究，其中维格列汀口服后吸收度较好，能够在1.7h内达到药物峰值，生物利用度可达到85%，广泛分布在血浆以及红细胞中，在口服后有效成分中近22%经肾代谢。其药理作用主要是能够增强β细胞对葡萄糖的敏感性，从而达到加速血糖代谢的作用。阿卡波糖口服后药理成分直接作用于小肠壁细胞，同时能够抑制酶的活性，充分降低了葡萄糖及寡糖的生物竞争性，起到了良好的降糖作用[5]。两种药物均属于降糖药，但药理作用存在差异，口服后可吸收度以及生物利用度均有差异，单纯用药存在局限性，同时能够造成较多的不良事件。联合使用时当中有效成分能够相互中和。通过调整剂量，能够增强降糖效果。关于这两种药物的联合使用，该文结合该院2018年6月—2019年6月期间56例确诊为老年糖尿病的患者展开研究，结果显示：治疗前两组患者血糖水平均无明显差异，联合治疗后研究组的空腹血糖以及餐后2 h血糖水平改善效果较对照组好。从不良反应进行观察，研究组不良反应（便秘、肠胃不适、低血糖）的发生率为7.1%，低于对照组28.5%，结合WHOQOL（生活质量评估量表）对心理、生理、情感、社会、认知等5个方面进行评估，研究组的评分比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。这说明，相比于单一用药治疗，联合用药后的降糖效果更显著，同时能够降低不良反应的发生率，对患者的心理以及社会、情感能起到較大的提升效果，临床应用价值显著。
　　综上所述，对老年糖尿病患者采取维格列汀及阿卡波糖治疗后能够有效改善患者的空腹以及餐后血糖，同时能够降低单纯用药时的不良反应。
　　[参考文献]
　　[1]  刘燕，蒲莹峰，杨曦，等.维格列汀和阿卡波糖对老年人2型糖尿病疗效比较的meta分析[J].四川医学，2017，38（5）：521-524.
　　[2]  李曾一.探究阿卡波糖与维格列汀联合用于老年2型糖尿病治疗中的疗效[J].中国卫生标准管理，2017，8（5）：96-97.
　　[3]  李小利，马涛.老年糖尿病患者经维格列汀和阿卡波糖治疗的临床对比[J].心理医生，2017，23（1）：87-88.
　　[4]  郭美丽.维格列汀或阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效比较[J].实用中西医结合临床，2017，21（11）：103-104.
　　[5]  葛艳平，张红霞.维格列汀及阿卡波糖对老年糖尿病患者不良反应的影响[J].糖尿病新世界，2018，21（3）：68-69.
　　（收稿日期：2019-09-21）
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