地特胰岛素辅助瑞格列奈治疗老年糖尿病患者的有效性 及低血糖发生情况分析

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　　【摘要】目的：探讨地特胰岛素辅助瑞格列奈治疗老年糖尿病患者的有效性及低血糖发生情况。方法：采取2017年2月-2019年2月例老年糖尿病患者，按就诊先后分成观察组（n=40）与对照组（n=40），对照组采取地特胰岛素治疗，观察组采取地特胰岛素辅助瑞格列奈治疗，持续8周，对比两组治疗效果及低血糖发生情况。结果：观察组总有效率为97.50%，高于对照组85.00%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组轻度低血糖发生率2.50%，低于对照组17.50%，具有明显对比差异（P<0.05）。结论：地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年糖尿病具有明显效果，有效预防低血糖发生，临床应用价值高。
　　【关键词】老年糖尿病;地特胰岛素;瑞格列奈;低血糖
　　【中图分类号】R587【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）07-078-01
　　糖尿病在临床中比较常见，主要特征是慢性血糖上升，因胰岛素的分泌、作用出现缺陷而导致。对糖尿病患者进行治疗时，单纯胰岛素治疗通常难以达到理想效果，寻求更为合理的临床治疗方案具有重要作用。本文选取80例老年糖尿病患者，探讨地特胰岛素辅助瑞格列奈治疗效果。如下所示。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 采取2016年5月-2018年5月80例老年糖尿病患者，按就诊先后分成观察组（n=40）与对照组（n=40），患者均符合糖尿病诊断标准。排除严重感染性疾病、肝肾功能异常、急性心脑血管疾病、继发性糖尿病患者。观察组中男23例，女17例;年龄62-82岁，平均年龄（70.46±1.53）岁;病程5-13年，平均（8.69±0.48）年。对照组中男24例，女16例;年龄62-83岁，平均年龄（70.25±1.39）歲;病程5-12年，平均（8.81±0.38）年。两组患者基础资料对比无明显差异（P>0.05）。研究符合伦理学要求。
　　1.2 方法
　　两组患者均采取常规治疗方法，合理控制饮食，制定合理运动方案，停止使用对血糖水平产生影响的其他药物。
　　对照组采取地特胰岛素（诺和诺德（中国）制药有限公司，国药准字J20140106，规格300单位/3ml/支）治疗，每晚在睡前22：00注射地特胰岛素0.2U/kg，1次/d。
　　观察组在对照组基础上使用瑞格列奈（丹麦诺和诺德公司，国药准字H20130021，规格1mg*15s）进行治疗，2mg/次，3次/d，饭前10min服用。
　　1.3 观察指标
　　观察两组治疗效果及低血糖发生率。
　　1.4 疗效判定标准
　　显效：血糖值下降幅度>75%;有效：血糖值下降范围在50%-75%%;无效：血糖值下降幅度<50%。总有效率=显效率+有效率。
　　1.5 统计学方法
　　研究通过SPSS21.0系统处理分析，数据均通过x2进行验证，当P<0.05时说明差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组治疗效果比较
　　观察组患者经治疗，显效24例，有效15例，无效1例，总有效率为97.50%;对照组患者治疗后，显效15例，有效19例，无效6例，总有效率为85.00%，两组治疗总有效率对比差异有统计学意义（x2=3.914，P<0.05）。
　　2.2 两组低血糖发生情况比较
　　观察组轻度低血糖1例，发生率2.50%;对照组轻度低血糖6例，重度低血糖1例，发生率为17.50%，两组低血糖发生率具有明显对比差异（x2=5.000，P<0.05）。
　　3 讨论
　　糖尿病的主要病理基础为：胰岛素分泌相对或绝对不足、胰岛素抵抗，老年糖尿病因为病程持续时间长，导致胰岛β细胞出现更加严重的凋亡情况，使之胰岛分泌功能出现更显著的缺陷。对比中年糖尿病患者，老年糖尿病患者存在胰岛β细胞早时相胰岛素分泌损伤更加严重的情况。所以老年糖尿病通常采取外源性胰岛素治疗，使之能够保持正常血糖值。但是，老年患者机体脏器功能有日益衰退的现象，导致胰岛素代谢功能逐渐下降，积液造成药物蓄积，从而引发低血糖事件。而且老年患者往往存在肾上腺皮质、垂体功能衰退的情况，胰高血糖素等对血糖进行调节的相关激素明显下降，由此导致患者低血糖事件风险性上升。因此在对老年糖尿病患者进行治疗时，有效预防低血糖事件具有重要意义[3]。
　　经研究可知，观察组总有效率显著高于对照组;观察组轻度低血糖发生率显著低于对照组。由此可知，观察组采取地特胰岛素与瑞格列奈联合治疗具有更为显著的临床效果，对于低血糖时间具有明显预防作用。地特胰岛素在皮下注射治疗后能够形成比较独特的六聚体，且于机体中逐渐扩散吸收，而且地特胰岛素于血液内能够可逆性地结合血浆白蛋白，使得机体缓慢吸收，具有一定的长效性、持久性[4]。地特胰岛素使得糖尿病患者得到基础胰岛素，对于空腹血糖具有明显控制作用。而且地特胰岛素于机体内不会出现明显峰值，可有效预防低血糖事件。瑞格列奈为促胰岛素分泌剂，能够诱使胰岛B细胞大量分泌胰岛素，可使得血糖值迅速下降，瑞格列奈通常是在胰岛素分泌早期充分发挥自身作用，显著控制餐后高血糖，半衰期短，因此难以形成药物累积，不会导致耐药性。瑞格列奈可使得胰岛素分泌、吸收更为快速，利于血糖值的有效控制，使之快速地恢复到正常水平。两种药物进行联合使用能够对空腹、餐后血糖进行有效控制，且利于胰岛素分泌，预防低血糖发生[5]。
　　总之，地特胰岛素辅助瑞格列奈治疗老年糖尿病患者的有效性较高，可预防低血糖发生，临床应用价值高。
　　参考文献：
　　[1] 杜坤.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的疗效观察[J].中国社区医师，2017，33（13）：25.
　　[2] 沈佳英.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病效果观察[J].中国乡村医药，2018，25（4）：14-15.
　　[3] 刘强，刘磊，安庆文.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的临床疗效观察[J].中国现代医生，2017，29（13）：46
　　[4] 孟月玲.地特胰岛素联合瑞格列奈片治疗老年2型糖尿病的临床疗效及安全性分析[J].中国保健营养，2017，27（26）：307-308.
　　[5] 王鸿庆，廖永忠，柯凤娇，等.探讨地特胰岛素联合瑞格列奈片治疗老年2型糖尿病的临床疗效及安全性[J].糖尿病新世界，2017，15（19）：218-220
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