呋喃唑酮治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效及安全性分析

来源:用户上传      作者:

　　【摘要】 目的 分析幽门螺杆菌（Hp）相关性消化性溃疡采用呋喃唑酮治疗的疗效及安全性。
　　方法 90例幽门螺杆菌相关性消化性溃疡患者， 随机分为研究组和对照组， 每组45例。研究组患者采用奥美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮三联疗法治疗， 对照组患者采用奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三联疗法治疗。比较两组患者的临床疗效、幽门螺杆菌根除率、胃肠道症状、不良反应发生情况。
　　结果 研究组患者治疗总有效率为95.6%（43/45）， 高于对照组的82.2%（37/45）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者幽门螺杆菌根除率为91.1%， 高于对照组的75.6%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者胃肠道症状比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者胃肠道症状均轻于本组治疗前， 且研究组轻于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 幽门螺杆菌相关性消化性溃疡采用奥美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮三联疗法治疗的疗效较奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三联疗法显著， 且安全性有保证。
　　【关键词】 奥美拉唑;幽门螺杆菌相关性消化性溃疡;疗效;安全性
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.02.058
　　近年来， 相关医学研究表明[1]， 幽门螺杆菌极易引发消化性溃疡， 同时还极易造成其复发。要想促进消化性溃疡愈合， 就必须将幽门螺杆菌根除[2]。本研究分析呋喃唑酮治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效及安全性。现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 随机选取2017年8月～2019年8月辽宁省阜新市彰武县人民医院消化内科收治的90例幽门螺杆菌相关性消化性溃疡患者作为研究对象， 随机分为研究组和对照组， 每组45例。研究组患者中男24例， 女21例;年龄20～66岁， 平均年龄（44.2±8.1）岁;病程8个月～10年， 平均病程（3.0±2.4）年;消化性溃疡类型：24例十二指肠溃疡， 15例胃溃疡， 6例复合性溃疡。对照组患者中男25例， 女20例;年龄21～66岁， 平均年龄（45.1±8.1）岁;病程9个月～10年， 平均病程（3.3±2.3）年;消化性溃疡类型：25例十二指肠溃疡， 13例胃溃疡， 7例复合性溃疡。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。见表1。
　　1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①均经胃黏膜活检尿素酶试验、胃镜检查确诊为消化性溃疡;②均符合消化性溃疡的诊断标准[3];③幽门螺杆菌均为阳性。排除标准：①肝肾功能异常;②合并心脑血管疾病;③近1周服用过抑酸剂、抗生素等。
　　1. 3 方法
　　1. 3. 1 研究组 患者采用奥美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮三联疗法治疗。患者饭前口服20 mg奥美拉唑（北京悦康药业集团有限公司， 国药准字H20056577）， 1次/d;口服1000 mg阿莫西林（昆明源瑞制药有限公司， 国药准字H53020777）+100 mg呋喃唑酮（山东鑫齐药业有限公司， 国药准字H41021075）， 2次/d。
　　1. 3. 2 对照组 患者采用奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三联疗法治疗。患者饭前口服20 mg奥美拉唑， 2次/d;口服1000 mg阿莫西林+500 mg克拉霉素（重庆康刻尔制药有限公司， 国药准字H20055408）， 2次/d。
　　两组治疗1周为1个疗程， 共治疗4个疗程。
　　1. 4 观察指标及判定标准 比较两组患者的临床疗效、幽门螺杆菌根除率、胃肠道症状、不良反应发生情况。①幽门螺杆菌根除率。对两组患者进行快速尿素酶检测（RUT）， 阴性为幽门螺杆菌根除， 阳性为幽门螺杆菌未根除[4];②胃肠道症状。运用4级评分法， 分为无症状、有能够完全耐受的症状（轻度）、不适症状对正常生活造成了干扰（中度）、无法从事正常活动（重度）[5];③疗效判定标准：痊愈：治疗后患者溃疡愈合， 处于瘢痕期（S期）;好转：治疗后患者溃疡面积缩小了≥50%;无效：治疗后患者溃疡面积缩小了<50%[6]。总有效率=痊愈率+好转率。
　　1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验;等级计数资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者临床疗效比较 研究组患者中痊愈40例， 好转3例， 无效2例， 治療总有效率为95.6%（43/45）;对照组患者中痊愈35例， 好转2例， 无效8例， 治疗总有效率为82.2%（37/45）。研究组患者治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2. 2 两组患者幽门螺杆菌根除率比较 研究组患者中幽门螺杆菌根除41例， 未根除4例， 幽门螺杆菌根除率为91.1%;对照组患者中， 幽门螺杆菌根除34例， 未根除11例， 幽门螺杆菌根除率为75.6%。研究组患者幽门螺杆菌根除率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　2. 3 两组患者治疗前后胃肠道症状比较 研究组患者治疗前胃肠道症状无症状0例（0）， 轻度10例（22.2%）， 中度23例（51.1%）， 重度12例（26.7%）;治疗后无症状7例（15.6%）， 轻度30例（66.7%）， 中度7例（15.6%）， 重度1例（2.2%）。对照组患者治疗前胃肠道症状无症状0例（0）， 轻度11例（24.4%）， 中度22例（48.9%）， 重度12例（26.7%）;治疗后无症状3例（6.7%）， 轻度24例（53.3%）， 中度12例（26.7%）， 重度6例（13.3%）。治疗前， 两组患者胃肠道症状比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者胃肠道症状均轻于本组治疗前， 且研究组轻于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。 　　2. 4 两组患者不良反应发生情况比较 研究组患者中， 恶心呕吐3例， 食欲减退2例， 便秘2例， 头晕乏力1例， 不良反应发生率为17.8%（8/45）;对照组患者中， 恶心呕吐2例， 食欲减退2例， 便秘1例， 头晕乏力1例， 不良反应发生率为13.3%（6/45）。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
　　3 讨论
　　胃溃疡与十二指肠球部溃疡统称为消化性溃疡， 与胃酸及幽门螺杆菌相关。胃溃疡大部分为良性， 少部分存在肿瘤因素， 治疗过程中应进行复查以判断溃疡是否完全愈合。应根据患者是否合并幽门螺杆菌进行药物治疗， 若合并幽门螺杆菌感染， 应先在前2周进行四联疗法， 即两种胃药、两种抗生素抗幽门螺杆菌治疗， 4～6周进行抗溃疡治疗， 治疗后根据溃疡发生部位决定后续复查方案。消化性溃疡的治疗， 首先要纠正一些不良的习惯， 其次要对发病的病因进行根除治疗， 通常在患者全身情况较好、溃疡较小且无恶性证据的情况下， 可行药物治疗。药物治疗主要是质子泵抑制剂， 如奥美拉唑等;对于病情严重的消化性溃疡或有穿孔、梗阻、大出血甚至癌变等消化性溃疡并发症患者， 治疗时还需采用手术治疗。胃溃疡的治疗周期是6～8周， 十二指肠溃疡的治疗周期是4～6周。
　　现阶段， 胶体铋或质子泵抑制剂+两种抗生素的三联治疗方案是临床通常采用的根除幽门螺杆菌的三联治疗方案。相关医学学者认为[7]， 质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素三联疗法达到了74.5%～96.2%的幽门螺杆菌根除率。呋喃唑酮能够通过对敏感细胞的细菌系统造成感染， 杀灭很多常见胃肠道病原菌， 并对单胺氧化酶进行抑制， 提升胃黏膜多巴胺活性， 将细胞保护作用发挥出来， 且具有良好的远期疗效。相关医学研究表明[8]， 在消化性溃疡的治疗中， 应用呋喃唑酮能够将幽门螺杆菌杀灭， 疗效良好。本研究结果表明， 研究组患者治疗总有效率为95.6%（43/45）， 高于对照组的82.2%（37/45）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者幽门螺杆菌根除率为91.1%， 高于对照组的75.6%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者胃肠道症状比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者胃肠道症状均轻于本组治疗前， 且研究组轻于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。和上述研究结果一致。
　　综上所述， 幽门螺杆菌相关性消化性溃疡奥美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮三联疗法治疗的疗效较奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三联疗法显著， 且安全性有保证， 值得推广。
　　参考文献
　　[1] 蔡陈效， 韩丰， 陈钰， 等. 不同剂量奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡合并上消化道出血的疗效分析. 中国卫生检验杂志， 2019， 29（10）：1207-1210.
　　[2] 朱延红， 吴英杰， 张春莉. 雷贝拉唑与奥美拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效比较. 药物评价研究， 2017， 40（6）：836-839.
　　[3] 赵捷. 呋喃唑酮与阿莫西林三联疗法联用对幽门螺杆菌感染胃溃疡患者的临床疗效与安全性评价. 中外医疗， 2019（19）：85-87.
　　[4] 董重阳. 埃索美拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡效果. 中国药物与临床， 2019， 19（7）：1060-1062.
　　[5] 高丽. 莫西沙星治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效. 实用临床医药杂志， 2018， 22（19）：82-84.
　　[6] 张秀容， 严琼， 石敏. 口腔卫生健康干预在预防幽门螺杆菌感染相关性消化性溃疡复发中的价值. 检验医学与临床， 2019， 16（15）：2175-2177.
　　[7] 車章洪， 曾芳. 埃索美拉唑四联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡疗效及血清炎症因子的关联性研究. 中国新药杂志， 2018， 27（12）：
　　1382-1386.
　　[8] 肖智， 陈亮， 刘洋. 不同质子泵抑制剂三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效比较. 医学综述， 2017， 23（5）：1026-1029.
　　[收稿日期：2019-11-01]
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15137817.htm