优质护理在精神分裂症患者中的应用效果
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[摘要]目的 探讨优质护理在精神分裂症患者中的应用效果。方法 选取2018年3月～2019年7月我院收治的80例精神分裂症患者作为研究对象，按照入院时间先后顺序分为对照组（40例）和实验组（40例）。对照组采用常规护理，实验组采用优质护理，比较两组健康知识知晓程度评分、临床症状评分、总依从性、护理满意度、生活质量。结果 实验组健康知识知晓程度评分、依从性、护理总满意度、生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组临床症状评分低于对照组，差异总有统计学意义（P<0.05）。结论 优质护理用于精神分裂症患者既可提高健康知识知晓程度及依从性，又能缓解临床症状、提高护理满意度，值得临床推广。
[关键词]优质护理;精神分裂症;健康知识知晓度;依从性;护理满意度
[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2020）2（c）-0245-03
Application effect of high quality nursing in patients with schizophrenia
ZHANG Jun-qi
The Fifth Ward， Nanchang Mental Hospital， Jiangxi Province， Nanchang 330000， China
[Abstract] Objective To explore the application of high quality nursing in patients with schizophrenia. Methods A total of 80 patients with schizophrenia admitted to our hospital from March 2018 to July 2019 were selected. They were divided into control group （n=40） and experimental group （n=40） according to the sequence of admission time. Patients in the control group received routine nursing， and in the experimental group， high quality nursing was adopted. The health knowledge awareness score， clinical symptom score， compliance， nursing satisfaction， and quality of life were compared in the two groups. Results The health knowledge awareness score， compliance， total nursing satisfaction， and quality of life score of the experimental group were higher than those of the control group with statistical differences （P<0.05）. The clinical symptom score of the experimental group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion High quality nursing for patients with schizophrenia can not only improve the health knowledge and compliance， but also alleviate clinical symptoms and improve the satisfaction of nursing， which is worthy of clinical promotion.
[Key words] High quality nursing; Schizophrenia; Health knowledge awareness; Compliance; Nursing satisfaction
精神分裂癥属于临床最常见的一种重性精神疾病，好发于青壮年，且起病以亚急性或是缓解为特点[1]。精神分裂症患者临床表现较为复杂，其中以敏感、多疑为主要表现。随着病情的进展，最终引起妄想，并存在泛化趋势[2]。临床研究发现，精神分裂症患者还会伴发感知觉障碍、幻觉障碍等，同时还会出现行为与情感幻觉、妄想支配等，具体表现为多惧、多疑等，严重时还会出现自残、伤及他人等行为，对患者身心健康与生活质量产生极大地影响[3]。，在精神分裂症患者临床护理中，配合有效的护理措施，对改善临床症状、提高治疗效果有重要作用。优质护理是一项科学、有效的护理措施，与常规护理比，可为患者提供更仔细、优质的护理服务，针对患者实际情况，开展针对性护理模式，以此来促使患者病情尽快康复[4]。对精神分裂症患者通过有效的护理模式，不仅可提高患者健康知识知晓度，还能提高治疗依从性，对辅助提高治疗效果有重要作用。本研究对优质护理对精神分裂症患者健康知识知晓度的影响进行分析，现报道如下。
1资料与方法 1.1一般资料
选取2018年3月～2019年7月我院收治的80例精神分裂症患者作为研究对象，按照入院时间先后顺序将其分为对照组和实验组，每组各40例。对照组中，女19例，男21例，年龄30～66岁，平均（48.25±10.17）岁;病程2～10年，平均（6.24±2.51）年。实验组中，女17例，男23例;年龄31～65岁，平均（48.55±10.20）岁;病程2～11年，平均（6.57±2.60）年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委員会批准。诊断标准：参照CCMD-3精神分裂症诊断标准进行评价[5]。纳入标准：符合诊断标准者;临床资料齐全者。排除标准：器质性疾病者;行为紊乱者;冲动兴奋不合作者;精神严重衰退者;脑器质性疾病者;乙醇药物依赖者;妊娠或哺乳者;攻击性较强者;不能主动配合治疗者。
1.2方法
对照组采用常规护理，精神行为监测、家属心理及健康教育、用药护理等。实验组采用优质护理，具体措施如下。①健康教育：根据患者文化程度、症状、年龄、健康知识等，制定相应的健康教育方式与内容。在开展健康教育前，将其分阶段处理，即第1阶段。根据患者病因与表现、危害、药物治疗等，指导患者正确用药，并讲解用药的注意事项及重要性，让其明白治疗中会出现情绪反应、身体不适等，及时向其说明原因。第2阶段。了解患者相关知识掌握情况，重点开展生活技能锻炼、体能锻炼，如太极、慢跑、病友交流、手工训练等。第3阶段即维持阶段。采取工娱治疗，提高患者药物保管能力，同时与患者共同分析挫折改善方法，指导患者克服困难，开展针对性心理健康疏导，使其可正确用药治疗[6]。②心理护理：先采取内观法开展心理护理干预，为患者提供舒适病房环境，引导其保持平和的心态，回忆美好时光，及自己对他人付出与自身制造的麻繁，使其认识到自己给家人、朋友带来的伤害，树立正确感情观，感恩家属的关心，反思自己行为，树立无私奉献的理念，相信坚持用药就可康复[7]。③用药指导及回归社会指导：此阶段分为自我监管、药物自我处理、回归社会技能、社会技能训练等，设定训练目标，使其可掌握正确用药安全认识，了解用药不良反应正确处理方法与用药知识，掌握家属与护理人员求助方法。向患者介绍，并做好相应的演示工作，指导用药知识与保管知识，讲解如何寻找他人协助等问题，回答患者疑问，并组织场景模拟训练;为患者建立个人档案，定时进行健康指导，每次1 h[8-10]。④饮食指导：根据患者实际情况，制定相应的饮食计划表，如年龄较大、吞咽困难者，安排专业护理人员喂食，预防噎食。⑤家属协同护理：定时陪同患者参与精神分裂症讲座，填写家庭基本信息，争取管辖区卫生机构支持，观察患者症状，了解其是否正确用药，了解用药依从性。讲解及示范生活技能，观察仪容、仪表，衣食住行整理方法，检查患者完成效果，并及时给予鼓励。
1.3观察指标及评价标准
比较两组健康知识知晓程度评分、临床症状评分、依从性、护理满意度、生活质量。
健康知识知晓程度评分用我院自制量表评价，包括发病机制及原因、发病征兆与预防、社会关系、内心情感、自知力、行为障碍、逻辑思维、思维联想等项目，总分100分，分数越高患者自身健康知识知晓程度越高[11]。精神分裂症评分采用我院自制的问卷调查表进行评价，总分100分，分数越高患者症状越严重。依从性用我院自制表评价，即分为主动依从、被动依从、不依从，总依从=主动依从+被动依从。护理满意度用自制问卷评价，总分100分，由家属填写，分为非常满意，即总分>90分，满意，总分70～90分，不满意，<70分。护理总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。生活质量采用生活质量综合量表（GQOLI）评分进行评价，包括心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活状态等4个维度，每项100分，分数越高患者生活质量越高[12]。
1.4统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理前后健康知识知晓程度、临床症状评分的比较
护理前，两组健康知识知晓程度和临床症状评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组健康知识知晓程度评分高于护理前，临床症状评分低于护理前，实验组健康知识知晓程度评分高于对照组，临床症状评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2两组总依从性的比较
实验组总依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
表2 两组总依从性的比较[n（%）]
2.3两组护理总满意度的比较
实验组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
表3 两组护理总满意度的比较[n（%）]
2.4两组生活质量评分的比较
实验组生活质量评分为（90.05±3.15）分，高于对照组的（81.33±2.49）分，差异有统计学意义（t=13.735，P<0.05）。
3讨论
精神分裂症是一种由多种因素共同作用所致的疾病。目前，此病症发病机制尚不明确，临床发现，也无明显器质性病变，可将其作为功能性疾病，疾病所涉范围较广，患者会出现行为、认知、思维、情感等多方面功能障碍，也是大脑出现严重致残的主要原因[13]。在精神疾病治疗中，精神分裂症占据首位，也是最严重的一种精神疾病，此病症表现为思维障碍、无法明确分析事物，部分患者甚至会出现自残、伤人、幻觉等行为，精神分裂症患者还会出现严重社会功能性损伤，给其家庭与患者增加沉重的家庭负担[14]。在精神分裂症患者治疗同时配合科学有效的护理措施至关重要。 优质护理属于近年来最新型的一种护理措施，此护理是将常规护理作为基础，融入心理、用药、病情、生活等多方面护理为一体的措施，将其用于精神分裂症患者，通过优质护理服务，提高患者用药依从性、缓解临床症状。开展心理护理，提高患者认知程度，改变治疗态度;开展健康教育，提高患者对病情的认知程度，而提高健康知识知晓度与治疗依从性。本研究结果显示，实验组护理后的健康知識知晓程度评分、总依从性高于对照组（P<0.05）。在用药指导及回归社会指导中，提高治疗效果的同时提高患者社会功能，促使其尽快融入社会，提高生活质量。本研究显示，实验组临床症状评分低于对照组，生活质量评分高于对照组（P<0.05）;在饮食护理指导下，提高机体抵抗力，改善微循环，使病情尽快好转[15]。同时结合家属协同护理，让患者感受被关心与家庭的关爱，尽快融入社会，提高自身能力，而提高护理满意度，本研究显示，实验组护理总满意度高于对照组（P<0.05）。
综上所述，优质护理用于精神分裂症患者对提高健康知识知晓度有重要作用，值得临床推广。
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（收稿日期：2019-09-24 本文编辑：崔建中）
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