基于数据挖掘的《证治汇补》治疗脾胃病用药规律研究

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　　【摘 要】 目的：基于数据挖掘研究《证治汇补》治疗脾胃病的用药规律，以期为中医治疗脾胃病提供依据。方法：运用中医传承辅助平台V2.5软件对《证治汇补》中治疗脾胃病的有效方剂进行性味归经分布、频次统计、组方规律、核心组合、新方的分析。结果：共收集有效方剂137首，涉及中药159味，使用频次≥10的药物25味，以性温、味辛、归脾经类药物最多;支持度个数设置为18，置信数为0.6，得到常用药对及组合15个;基于软件复杂熵层次聚类方法，得到用于新方聚类的核心组合32组，聚合成新方16首。结论：《证治汇补》中治疗脾胃病以温补脾阳为主，用药方面以辛温药升阳行气为主，辅以甘性药滋补和中、调和药性。
　　【关键词】 李用粹;《证治汇补》;中医传承辅助平台;脾胃病;用药规律
　　【中图分类号】R256.3 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2020）4-0005-04
　　Study on the Rule of Drugs for Treating Spleen and Stomach Diseases Based on Data Mining in Zheng Zhi Hui Bu
　　WANG jiarui1 YU bin1，2
　　1.Hunan University of Chinese Medicine，Changsha 410000，China;2.Department of Spleen and Gastroenterology，the First Affiliated Hospital of Hunan University of Chinese Medicine，Changsha 410000，China
　　Abstract：Objective To study the rule of treatment of spleen and stomach diseases based on data mining in Zheng Zhi Hui Bu，in order to provide a basis for Chinese medicine treatment of spleen and stomach diseases.Methods The effective prescription of spleen and stomach disease in the treatment of spleen and stomach disease in the treatment of spleen and stomach disease was carried out by using the V2.5 software of TCM inheritance platform to analyze the distribution of sexual taste，frequency statistics，prescription law，core combination and new prescription.Results A total of 137 effective prescriptions were collected，involving 159 flavors of traditional Chinese medicine.25 drugs with frequency ≥10 were used，and the most common drugs were wen，xin and spleen.The number of support was set to 18 and the confidence was 0.6.15 common drug pairs and combinations were obtained; based on the software complex entropy hierarchical clustering method，32 core groups for clustering of new parties were obtained，and 16 new parties were aggregated.Conclusion The treatment of spleen and stomach disease in the treatment of spleen and stomach disease is mainly based on warming spleen and yang.In terms of medication，Xinwen medicine is mainly used for yang qi，supplemented by sweet medicine to nourish and neutralize medicinal properties.
　　Keywords：Li Yongcui;《Zheng Zhi Hui Bu》;Chinese Medicine Inheritance Auxiliary Platform;Spleen and Stomach Diseases;Medication Rule
　　《證治汇补》乃清代医学家李用粹的代表著作。李用粹，字修之，号惺庵，明末清初人，其幼承家学，博览医书，晚年博采轩歧以来诸书，条贯辨析，标其举要，集为《证治汇补》[1]。《证治汇补》共8卷，分为提纲、内因、外体、上窍、胸膈、腹胁、腰膝及下窍8门，其中包括内科、杂病82类病症，每症中含有病因、外候、条目、辨证、脉象、治法、劫法、用药、附证及方剂。每项内均“集古人书而汇集之，删其繁而存其要，补其缺而正其偏”，故名之为《证治汇补》[1]。可以说《证治汇补》是一部中医临床工作者的必备参考书。笔者运用数据挖掘的方式，通过中医传承辅助平台V 2.5软件分析《证治汇补》中治疗脾胃病的用药规律，以期为中医治疗脾胃病提供依据。 　　1 资料与方法
　　1.1 处方来源与筛选 《证治汇补·伤食》、《證治汇补·伤酒》、《证治汇补·脾胃》、《证治汇补·呃逆》、《证治汇补·呕吐》、《证治汇补·痞满》、《证治汇补·噎膈》、《证治汇补·反胃》、《证治汇补·吞酸》、《证治汇补·嘈杂》、《证治汇补·恶心》、《证治汇补·腹痛》、《证治汇补·泄泻》、《证治汇补·痢疾》、《证治汇补·便血》、《证治汇补·秘结》[1]中记载的有明确药物组成的内服方剂137首，不限剂型，重复方剂只取1次。
　　1.2 中药规范化处理 药物名称依据《中药大辞典》[2]进行统一及规范，如“橘皮”“橘红”规范为“陈皮”，“广皮”规范为“青皮”，“蓬术”规范为“莪术”，“黑牵牛”规范为“牵牛子”，“白茯苓”“赤茯苓”规范为“茯苓”，“肉果”规范为“肉豆蔻”，“干葛”规范为“葛根”，“抚芎”规范为“川芎”，“葳蕤”规范为“玉竹”等，炮制未明确的药物如“石膏”、“附子”、“甘草”等均算做生品。
　　1.3 数据录入与核对 首先将筛选出的137首处方录入中医传承辅助平台V2.5系统中，并建立“证治汇补·脾胃病”处方数据库，然后由另一位同学审核并与原始资料进行核对，确保数据的真实性及准确性。
　　1.4 数据分析 运用中医传承辅助平台V2.5软件对数据进行分析，在统计报表模块的基本信息统计进行四气五味归经分析，在数据分析模块进行频次统计、组方规律和新方分析，并对得出的结果进行分析及讨论。
　　2 结果
　　2.1 药物分析
　　2.1.1 药物频次统计 对录入的137条处方进行“方剂统计”-“药物频次”分析，共有中药159味，使用中药896次;药物频次统计结果显示，使用药物频次≥10次的药物共有25味，其中高频药物（药物频次≥20次）有甘草、茯苓、白术、陈皮、人参、木香、黄连、生姜、厚朴、半夏、当归，具体药物及频次见表1。
　　2.1.2 药物四气五味归经分析 对159味中药的性、味、归经进行统计。统计结果表明，四气以温药为主，其次是平药，五味中以辛、甘、苦三味为主;归经方面以脾、胃、肺经居多。具体分布情况见表2。
　　2.2 基于关联规则的组方分析 “支持度数”（即所选处方中药物组合出现频次）设置为18，“置信度”（即A药出现时B药出现的概率）设置为0.6，对195味药物进行基于关联规则的组方分析，共得到“陈皮，茯苓”、“陈皮，白术”等15对药物模式，详见表3，并通过网络图可视化展示，如图1所示。
　　2.3 基于复杂系统熵聚类的核心组合及新方分析 基于软件复杂系统熵聚类分析方法，同时将相关度设为8、惩罚度设为2进行约束，从而得到3～4味药的核心组合共32组，聚合成新方16首，详见表4，药物网络展示图如图2所示。
　　3 讨论
　　该研究对纳入的137首处方159味中药进行药物频次分析，其中“甘草、茯苓、白术、陈皮、人参、木香、黄连、生姜、厚朴、半夏、当归”这11味药为高频药物（药物频次≥20次）;通过对药物的四气五味归经分析得出《证治汇补》中治疗脾胃病以性温、味辛、归脾经类药物最多;通过高频药物组合分析，得到《证治汇补》中治疗脾胃病的核心组合为“陈皮、茯苓、白术、甘草、人参、厚朴、木香、生姜”，可视为四君子汤的加减。四君子汤出自《太平惠民和剂局方》，主治脾胃气虚证，功效为益气健脾。李用梓先生认为：“土为生化之母，……经曰：‘营出中焦’，又曰‘气因于中’。中者，脾胃也。为生气生血之乡，升清降浊之职”，一旦脾胃受到损失，则心肺肝肾均罹其殃。只有“脾安则木和而肺金有养，金为水母而子亦不虚，子不盗母气而心自得安”[3]，由此可见其对脾胃的重视。李用粹先生顾护脾胃不是一味蛮补，而是该补则补，该调则调，或先实其脾，或后补其胃，极有分寸[3]，四君子汤即为他常用的补益脾胃的方剂之一。四君子汤出自《太平惠民和剂局方》，主治脾胃气虚证，功效为益气健脾，方中人参甘温，补益脾胃之气，为君药;白术甘温兼苦燥之性，甘温补齐，苦燥健脾，与人参相协，益气补脾之力益著，为臣药;茯苓甘淡，健脾渗湿，与白术相伍相得益彰，为佐药;甘草甘温益气，合人参白术可加强益气补中之力，又能调和方中诸药，为佐使药;四药相合，共奏益气脾胃之功[4]。基于软件复杂系统熵聚类分析方法，在相关度设为8、惩罚度设为2的约束下，获得能够组成新方的潜在组合16首，新处方未通过临床证实，具体疗效及安全性有待商榷。
　　 综上所述，《证治汇补》中治疗脾胃病重视温补脾阳，药物配伍以辛温药升阳行气为主，辅以甘性药滋补和中、调和药性，同时还注重脾胃与其他脏腑的关系，不论是治疗脾胃病亦或是治疗其余脏腑疾病，李用梓先生都注重脾胃的调补，毕竟脾胃为“气血生化之源”，为“后天之本”，临床上许多从脾论治的疾病在治疗上可取的较好的疗效，值得临床工作者借鉴学习。
　　参考文献
　　[1]李用粹.证治汇补[M].北京：中国中医药出版社，2008：1.
　　[2]南京中医药大学.中药大辞典[M].上海：上海科学技术出版社，2006.
　　[3]方春阳.李用粹学术思想初探[J].中医杂志，1980（12）：4-6.
　　[4]谢鸣.方剂学[M].北京：人民卫生出版社，2012：180-181.
　　（收稿日期：2019-12-03 编辑：刘 斌）
　　作者简介：王嘉芮（1994-），女，汉族，硕士研究生在读，住院医师，研究方向为中医药防治消化系统疾病。E-mail：444566957@qq.com
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