老年高血压尿常规检验中常用四项指标的应用价值分析
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【摘要】 目的 對老年高血压尿常规检验中常用四项指标的应用价值进行分析。方法 100例老年高血压患者， 根据高血压分级不同分为Ⅰ级组（34例）、Ⅱ级组（46例）、Ⅲ级组（20例）;根据病程不同分为A组（0～10年， 35例）、B组（11～20年， 45例）和C组（>20年， 20例）。比较不同分级、病程组患者24 h尿蛋白定量、N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶、尿微量白蛋白、尿 β2 微球蛋白水平。结果 Ⅰ级患者24 h 尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白、N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶水平低于Ⅱ级、Ⅲ级患者， Ⅱ级患者低于Ⅲ级患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。A组患者24 h尿蛋白定量为（0.26±0.12）g/L， 尿微量白蛋白为（8.86±0.69）mg/L， 尿β2微球蛋白为（146.42±20.31）μg/L， N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶为（2.56±1.21）μmol/L;B组患者24 h尿蛋白定量为（0.47±0.06）g/L， 尿微量白蛋白为（30.50±1.40）mg/L， 尿β2微球蛋白为（479.27±21.53）μg/L， N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶为（4.49±1.53）μmol/L;C组患者24 h尿蛋白定量为（0.81±0.03）g/L， 尿微量白蛋白为（65.45±1.42）mg/L， 尿β2微球蛋白为（1078.52±29.53）μg/L， N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶为（7.72±2.21）μmol/L。B组、C组患者24 h 尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白、N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶水平高于A组， C组患者高于B组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 老年高血压患者通过尿常规四项指标可以及早发现早期肾功能损害情况， 其指标的变化状况与高血压患者的分级、病程呈正相关。
【关键词】 尿常规检验;四项指标;老年高血压;诊断价值
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.01.021
当前随着我国经济水平提升， 人口数量控制的优化老龄化的问题引起人们广泛关注[1]， 随着老年人口的增多， 高血压的发病率上升， 肾脏对血压有重要的调节作用， 而患者血压的升高会导致肾动脉的硬化[2]， 使得肾功能出现损伤， 通过尿常规能够实现对早期肾脏病变的判断， 起决定性作用的为尿常规四项指标[3]， 本次研究分析老年高血压尿常规检验中常用四项指标的应用价值， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2017年1月～2018年1月收治的100例老年高血压患者， 其中男46例， 女54例;年龄60～80岁， 平均年龄（76.42±5.56）岁;病程4～26年， 平均病程（6.41±6.53）岁。根据高血压分级不同分为Ⅰ级组（34例）、Ⅱ级组（46例）、Ⅲ级组（20例）;根据病程不同分为A组（0～10年， 35例）、B组（11～20年， 45例）和C组（>20年， 20例）。
1. 2 方法 所有患者均经过尿常规进行检查， 对患者进行检查前注意事项提醒， 3 d前勿饮用浓茶及咖啡等饮品， 告知患者检查的方法。在进行尿液采集后， 通过自动分析设备对四项指标24 h 尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿 β2 微球蛋白、N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶水平进行检查， 根据实验室的相关规程操作。
1. 3 观察指标 比较不同分级、病程组患者24 h尿蛋白定量、N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶、尿微量白蛋白、尿 β2 微球蛋白水平。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 不同分级患者尿常规检查结果对比 Ⅰ级患者24 h 尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿 β2 微球蛋白、N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶水平低于Ⅱ级、Ⅲ级患者， Ⅱ级患者低于Ⅲ级患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 不同病程患者尿常规检查结果对比 A组患者24 h尿蛋白定量为（0.26±0.12）g/L， 尿微量白蛋白为（8.86±0.69）mg/L，
尿 β2 微球蛋白为（146.42±20.31）μg/L， N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶为（2.56±1.21）μmol/L;B组患者24 h尿蛋白定量为（0.47±0.06）g/L， 尿微量白蛋白为（30.50±1.40）mg/L， 尿 β2 微球蛋白为（479.27±21.53）μg/L， N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶为（4.49±1.53）μmol/L;C组患者24 h尿蛋白定量为（0.81±0.03）g/L， 尿微量白蛋白为（65.45±1.42）mg/L， 尿 β2 微球蛋白为（1078.52±29.53）μg/L， N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶为（7.72±2.21）μmol/L。B组、C组患者24 h 尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿 β2 微球蛋白、N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶水平高于A组， C组患者高于B组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
高血压肾损害发病较为隐蔽， 多发于老年群体[4]， 常规的肾功能检查过程中早期检查阳性率较低， 无法形成对患者的正确病情进行判断， 导致患者失去最佳的治疗时期， 而通过尿常规检查的四项指标可以充分反映高血压患者的肾部病灶情况[5]， 白蛋白为正常的血液循环物质， 正常情况下， 通过尿液可以将白蛋白排出来， 病理状态下， 肾脏的排泄蛋白会一定程度增高， 通过相较于白蛋白的排泄量及正常的水平对比， 可以反映老年高血压患者的肾脏病变及血管病变情况[6]。而24 h尿蛋白定量对于高血压肾损害有较高的敏感性， 能够形成尿蛋白总量判断， 如果一旦老年高血压患者发生肾脏损害， 会导致小管刷状的蛋白摄取受到影响， 导致溶酶体蛋白分解， 其中β2 微球蛋白与肾脏病变有密切关系[7]。N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶位于溶酶体中， 有酸性水解特性， 肾部位置器官的近曲小管较为丰富， 无法在生理状况下让酶经过， 如果肾脏出现损伤， 其中尿液中的N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶呈现较高的水平， 从升高水平对比其他类型尿酶， 可以实现肾功能早期损伤情况的分析[8]。本次研究对老年高血压尿常规检验中常用四项指标的应用价值进行分析， 选取本院2017年1月～2018年1月收治的100例老年高血压患者， 所有患者均经过尿常规检查， 同时根据不同分级及病程， 分析老年高血压患者的24 h尿蛋白定量、N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶、尿微量白蛋白、尿 β2 微球蛋白水平。结果显示：Ⅰ级患者24 h 尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿 β2 微球蛋白、N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶水平低于Ⅱ级、Ⅲ级患者， Ⅱ级患者低于Ⅲ级患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。A组患者24 h尿蛋白定量为（0.26±0.12）g/L， 尿微量白蛋白为（8.86±0.69）mg/L， 尿 β2 微球蛋白为（146.42±20.31）μg/L、N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶为（2.56±1.21）μmol/L;B组45例患者24 h尿蛋白定量为（0.47±0.06）g/L， 尿微量白蛋白为（30.50±1.40）mg/L， 尿 β2 微球蛋白为（479.27±21.53）μg/L， N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶为（4.49±1.53）μmol/L;C组患者24 h尿蛋白定量为（0.81±0.03）g/L， 尿微量白蛋白为（65.45±1.42）mg/L， 尿 β2 微球蛋白为（1078.52±29.53）μg/L、N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶为（7.72±2.21）μmol/L。B组、C组患者24 h 尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿 β2 微球蛋白、N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶水平高于A组， C组患者高于B组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述， 老年高血压患者通过尿常规四项指标可以及早发现早期肾功能损害情况， 其指标的变化状况与高血压患者的分级、病程呈正相关。
参考文献
[1] 王振昊. 老年高血压患者常规检验中常用四项指标的诊断价值观察. 临床检验杂志（电子版）， 2018， 7（3）：453.
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[7] 赵晓艳. 影响临床尿常规检验的影响因素及应对策略. 饮食保健， 2019， 6（2）：249.
[8] 刘桂元， 翟凤娟. 两种尿常规检验方法结果对比分析讨论. 中国医疗器械信息， 2019， 25（6）：68-69.
[收稿日期：2019-06-06]
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