美托洛尔联合丹红注射液治疗稳定型心绞痛患者的效果观察
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【摘要】 目的 觀察美托洛尔联合丹红注射液治疗稳定型心绞痛患者的效果。方法 86例稳定型心绞痛患者， 随机分为试验组和对照组， 各43例。两组均给予对症治疗措施， 在此基础上， 对照组采用美托洛尔治疗， 试验组采用美托洛尔联合丹红注射液治疗。观察比较两组患者临床指标变化情况。结果 试验组的治疗总有效率95.3%高于对照组的81.4%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者心绞痛发作频率及硝酸甘油使用剂量对比， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者心绞痛发作频率低于治疗前、硝酸甘油使用剂量少于治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）;试验组心绞痛发作频率（1.11±0.76）次/个月低于对照组的（2.23±1.51）次/个月、硝酸甘油使用剂量（1.55±0.92）mg/个月少于对照组的（2.24±1.14）mg/个月， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 美托洛尔联合丹红注射液治疗稳定型心绞痛临床疗效确切， 可显著降低患者心绞痛发作频率， 减少硝酸甘油使用剂量， 改善心电图及临床症状， 值得在临床推广。
【关键词】 稳定型心绞痛;丹红注射液;美托洛尔;心绞痛发作频率
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.09.039
【Abstract】 Objective To observe the effect of metoprolol combined with Danhong injection on patients with stable angina pectoris. Methods A total of 86 patients with stable angina pectoris were randomly divided into experimental group and control group， with 43 cases in each group. Both groups received symptomatic treatment. On this basis， the control group was treated with metoprolol， and the experimental group was treated with metoprolol and Danhong injection. The changes of clinical indicators were observed and compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment 95.3% in the experimental group was higher than 81.4% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there was no statistically significant difference in frequency of angina attack and dosage of nitroglycerin between the two groups （P>0.05）. After treatment， the frequency of angina attack in the two groups was lower than those before treatment， and dosage of nitroglycerin was less than those before treatment. The difference was statistically significant （P<0.05）. The frequency of angina attack （1.11±0.76） times/month in the experimental group was lower than （2.23±1.51） times/month in the control group， and dosage of nitroglycerin （1.55±0.92） mg/month was less than （2.24±1.14） mg/month in the control group. The difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combination of metoprolol and Danhong injection shows affirmative clinical efficacy for the treatment of stable angina pectoris， and it can significantly lower the frequency of angina attack， reduce the dosage of nitroglycerin， and improve electrocardiogram and clinical symptoms. It is worthy of clinical promotion.
【Key words】 Stable angina pectoris; Danhong injection; Metoprolol; Frequency of angina attack 稳定型心绞痛患者心绞痛发作次数、频率、疼痛程度、诱发因素均较为稳定。瓣膜病、肥厚型心肌、高血压等疾病均可能伴有稳定性心绞痛[1]。临床治疗以扩张冠脉、減轻心肌负荷、改善供血、促进心肌代谢为主[2]。美托洛尔属于β肾上腺素受体阻滞剂[3， 4]。丹红注射液的主要成分是丹参、红花， 是一种中药复方制剂[5， 6]。近年来， 本院使用美托洛尔联合丹红注射液治疗稳定型心绞痛患者， 取得了较为满意的效果， 现总结报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2018年5月～2019年9月本院收治的稳定型心绞痛患者86例， 纳入标准：①比照国际心脏病学会关于缺血性心脏病诊断标准， 符合稳定型心绞痛临床诊断标准;②发病8～15次/个月;③心绞痛分级为Ⅰ～Ⅲ级;④心电图监测， ST段下降>0.05 mV， T波倒置>0.2 mV;⑤极量运动试验， ST段下降>0.05 mV， T波倒置>0.2 mV;⑥签署知情同意书。排除标准：①合并不稳定型心绞痛者;②合并因颈椎病、神经官能症、更年期综合征等疾病所致的胸痛、胸闷;③合并高血压、糖尿病者;④合并过敏体质或多种药物过敏者。将患者随机分为试验组和对照组， 每组43例。对照组：男23例， 女20例;年龄48～81岁， 平均年龄（63.79±5.74）岁;心绞痛发作频率8～12次/个月， 平均心绞痛发作频率（10.25±1.54）次/个月;疼痛持续时间5～15 min， 平均疼痛持续时间（8.12±2.30）min。试验组：男22例， 女21例;年龄45～76岁， 平均年龄（65.38±6.80）岁;心绞痛发作频率8～15次/个月， 平均心绞痛发作频率（9.68±2.12）次/个月;疼痛持续时间6～10 min， 平均疼痛持续时间（8.00±1.15）min。两组患者的性别、年龄、心绞痛发作频率、疼痛持续时间等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 所有患者入院后， 均给予面罩或鼻管吸氧、戒吸烟、戒烟酒、饮食控制等对症治疗措施。对照组给予阿司匹林肠溶片口服， 并给予β肾上腺素受体阻滞剂、硝酸酯类、他汀类药物、抗血小板药物治疗， 停用其他中成药;同时给予酒石酸美托洛尔注射液 （陕西博森生物制药股份集团有限公司， 国药准字H20058056， 规格：2 ml：酒石酸美托洛尔2 mg与氯化钠18 mg）2.5～5.0 mg融于5%的葡萄糖溶液50～100 ml中， 静脉注射， 每5 分钟一次， 共给药3次， 总剂量为7.5～15.0 mg;之后15 min口服酒石酸美托洛尔片（珠海同源药业有限公司， 国药准字H20057288， 规格：25 mg×10片）25～50 mg， 每6～12小时1次， 共24～48 h， 然后口服50～100 mg/次， 2次/d。试验组在对照组基础上联合应用丹红注射液（山东丹红制药有限公司， 国药准字Z20026866， 规格：20 ml×6支）治疗， 肌内注射或静脉滴注。肌内注射， 2～4 ml/次， 1～2次/d;静脉滴注， 将20～40 ml注射液加入5%葡萄糖注射液100～500 ml稀释后缓慢滴注， 1～2次/d。两组患者均持续治疗1个月， 1个月后观察疗效。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 ①比较两组治疗效果。根据世界卫生组织（WHO）冠心病心绞痛疾病诊断标准， 评估本次治疗效果。显效：临床症状及体征完全恢复正常或大部分恢复正常， 心电图大致正常或完全正常;有效：临床症状及体征开始改善， 心电图ST段下降， 回升幅度>0.05 mV;无效：上述标准均未达到， 治疗前后临床症状及体征变化不明显， 或有加重趋势。总有效率=显效率+有效率。②比较两组患者治疗前后的心绞痛发作频率及硝酸甘油使用剂量。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组临床疗效对比 试验组的治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组治疗前后心绞痛发作频率及硝酸甘油使用剂量对比 治疗前， 两组患者心绞痛发作频率及硝酸甘油使用剂量对比， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者心绞痛发作频率低于治疗前、硝酸甘油使用剂量少于治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）;试验组心绞痛发作频率低于对照组、硝酸甘油使用剂量少于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
丹红注射液药物中的活性物质可保护心肌、扩张血管、抗血栓、抗氧化、抗动脉粥样硬化， 起到活血化瘀、舒筋活络作用[7]。其中， 红花具有抗血小板凝聚、清除氧自由基、保护心肌功能， 丹参具有降低血管阻力、抗氧化、改善局部微循环、促进血栓溶解等功能[8]。美托洛尔可增强心肌代谢， 促进血氧循环， 调节心电图指标， 降低血管阻力[9]。美托洛尔与丹红注射液联合使用， 可有效改善患者心肌功能， 降低心绞痛发作频率， 改善临床症状及体征。
本文研究结果显示， 试验组的治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者心绞痛发作频率及硝酸甘油使用剂量对比， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者心绞痛发作频率低于治疗前、硝酸甘油使用剂量少于治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）;试验组心绞痛发作频率低于对照组、硝酸甘油使用剂量少于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。与马云霞等[10]研究结果基本一致。表明美托洛尔联合丹红注射液可显著提升治疗效果， 对于改善稳定型心绞痛患者心肌功能及心肌局部供血、调节心肌血管内皮功能作用显著。 综上所述， 美托洛尔联合丹红注射液治疗稳定型心绞痛临床疗效确切， 可显著降低患者心绞痛发作频率， 减少硝酸甘油使用剂量， 改善心电图及临床症状， 值得在临床推广。
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[10] 马云霞， 马金莲. 美托洛尔联合丹红注射液治疗稳定型心绞痛的疗效观察. 宁夏医科大学学报， 2019， 41（4）：404-407.
[收稿日期：2020-01-15]
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