利托君治疗胎膜早破型先兆早产的临床效果观察

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　　 【摘要】 目的：探讨利托君治疗胎膜早破型先兆早产的临床效果。方法：选取笔者所在医院2017年2月-2018年5月收治的胎膜早破型先兆早产孕妇64例，根据随机双盲法分组，各32例，常规组采取硫酸镁治疗，干预组采取利托君治疗，对比两组临床效果。结果：干预组孕妇孕期延长时间明显长于常规组，宫缩消失时间明显短于常规组，新生儿体质量明显重于常规组，保胎成功率明显高于常规组，而不良反应发生率明显低于常规组（P<0.05）。结论：利托君治疗胎膜早破型先兆早产的临床效果较显著，可及时停止宫缩，延长孕期，能明显改善妊娠结局，提高新生儿生存质量，且用药安全性高。
　　 【关键词】 利托君 硫酸镁 胎膜早破型先兆早产 宫缩
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.30.056 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）30-0-02
　　 [Abstract] Objective： To investigate the clinical effect of Ritodrine in the treatment of premature rupture of membranes with threatened premature delivery. Method： A total of 64 cases of premature rupture of membranes threatened premature delivery were selected in our hospital from February 2017 to May 2018. According to the randomized double-blind method， 32 cases in each group. Routine group was treated with Magnesium Sulfate and Ritodrine in the intervention group. The clinical effects of the two groups were compared. Result： Pregnant women in intervention group prolonged their pregnancy， significantly longer than those in routine group， the disappearance time of uterine contraction was significantly shorter than that in routine group， neonatal weight was significantly higher than that in routine group， the success rate of fetal protection was significantly higher than that in routine group， and the incidence of adverse reactions was significantly lower than that in routine group （P<0.05）. Conclusion： Ritodrine is effective in the treatment of premature rupture of membranes with threatened premature delivery. It can stop uterine contraction in time， prolong pregnancy period， improve pregnancy outcomes， improve the quality of life of newborns， and has high safety of medication.
　　 [Key words] Ritodrine Magnesium Sulphate Premature rupture of membranes threatens premature delivery Uterine contraction
　　 First-author’s address： Yidu Maternal and Child Health Hospital， Yidu 443300， China
　　 胎膜早破型先兆早產临床症状多表现为脐带脱垂、先兆早产等症状，进而极易对母婴生命安全造成极大威胁，最终可能导致围产儿死亡[1-3]，因此需要提供一种安全、高效的治疗方案，及时改善先兆早产症状，缓解、消除宫缩，延长孕期，提高围产儿生存质量，而利托君是当前妇产科治疗胎膜早破型先兆早产常用的一种药物[4]。本试验选取64例胎膜早破型先兆早产孕妇，研究利托君治疗的效果，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取笔者所在医院2017年2月-2018年5月收治的胎膜早破型先兆早产孕妇64例，根据随机双盲法分组，各32例。纳入标准：不存在药物过敏反应者;语言沟通无障碍者;无精神性疾病或认知功能正常者;经临床检查符合胎膜早破型先兆早产诊断标准者[5]。排除标准：腹部存在恶性肿瘤者;肝脏、心脏、脾胃、肾脏等器官功能障碍者;病例资料或信息不完善者;存在严重妊娠期并发症者;存在家族遗传病史者;存在神经性疾病或血液系统疾病者;胎心监护或产妇B超检查异常者[6]。常规组：年龄20～37岁，平均（26.19±3.06）岁;孕周29～36周，平均（31.95±1.01）周;干预组：年龄21～38岁，平均（27.24±3.10）岁;孕周30～36周，平均（32.02±0.99）周。两组孕妇年龄、孕龄等临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。研究通过笔者所在医院伦理委员会批准;孕妇、家属知晓药物治疗内容，且自愿参与试验研究。 　　1.2 方法
　　 常规组采取硫酸镁治疗，具体方法：在葡萄糖注射液100 ml（浓度为5%）中添加5 g硫酸镁溶液（浓度为25%，生产厂家：自贡鸿鹤制药有限责任公司，国药准字H51021263，规格：500 g），经静脉滴注给药，滴注30 min后，在500 ml葡萄糖注射液中添加硫酸镁溶液10 g，严格按照2 g/h速度静脉滴注给药，待宫缩消失后需持续滴注2～3 d，每天滴注量控制在25 g以内，给药期间需密切观察患者情况，若发生深腱反射消失、低血压、嗜睡等镁中毒现象，则需要及时停药，并给予葡萄糖酸钙（浓度为10%）进行解毒。干预组采取利托君治疗，主要方法：在500 ml葡萄糖注射液（浓度为5%）中添加100 mg利托君（生产厂家：广东先强药业股份有限公司，国药准H20067444，规格5 ml：50 mg），严格按照5滴/min速度进行静脉滴注，然后根据患者宫缩频率、心率、意识感觉，缓慢提高滴注速度，一直至宫缩消失还需连续滴注18 h，且低速需控制在35滴/h以内，稳定心率<125次/min，滴注结束前30 min需改用为口服利托君片（生产厂家：海南中化联合制药工业股份有限公司，国药准字H20094050，规格10 mg×10片），第1天每隔2 h口服1片，第2天每隔4 h口服1片，第3天每隔6 h口服1片，第4天每隔8 h口服1片，连续口服14 d或至足周妊娠。观察两组孕妇体温、羊水气味、孕周、血常规、心率、子宫压痛、胎儿等情况，于适当时机终止妊娠。
　　1.3 观察指标
　　 记录两组孕妇治疗指标，其中包括孕期延长时间、宫缩消失时间、新生儿体质量，计算两组保胎成功率（用药后孕期延长>2 d）;观察、统计两组孕妇不良反应发生率，主要有头痛、低血钾症、胸闷、心动过速等。
　　1.4 统计学处理
　　 研究结果用SPSS 20.0软件分析、处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组孕妇治疗指标对比
　　 经治疗后，干预组孕妇孕期延长时间明显长于常规组，宫缩消失时间明显短于常规组，新生儿体质量明显重于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组孕妇不良反应率和保胎成功率对比
　　 经治疗后，干预组孕妇不良反应发生率为3.13%，常规组孕妇不良反应发生率为18.75%，干预组保胎成功率为78.13%，明显高于常规组的50.00%，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 胎膜早破型先兆早产是妇产科常见的一种妊娠时限疾病，其成因与子宫颈功能障碍、泌尿生殖道微病菌逆行性感染、胎膜发育不良、羊膜腔内压骤升等密切相关，发病后通常伴随着脐带脱垂、先兆早产等症状，进而极易引发胎儿窘迫、羊膜腔感染等情况，最终严重危害到围产儿和孕妇生命安全[7-9]。近几年，国家二胎政策逐渐开放，人们生活水平不斷提升，胎膜早破型先兆早产发生率出现逐年增长现象[10]，为了改善妊娠结局，及时缓解、停止宫缩，需要选择一种高效、安全的药物治疗方案。利托君是当前妇产科治疗胎膜早破型先兆早产常用的一种β受体激活剂，其中主要成分为盐酸苄羟麻黄碱，经静脉滴注和口服后，能与子宫平滑肌β受体有机结合，及时抑制其应激性，激活腺苷酸环化酶，促使细胞内环磷酸腺苷合成释放，可降低细胞内游离钙离子浓度，同时具有松弛子宫、减缓宫缩、延长妊娠时间等效果[11-13]。试验结果显示，经治疗后，干预组孕妇孕期延长时间明显长于常规组，宫缩消失时间明显短于常规组，新生儿体质量明显重于常规组，保胎成功率为78.13%，明显高于常规组的50.00%，而不良反应发生率为3.13%，明显低于常规组的18.75%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
　　 综上所述，利托君治疗胎膜早破型先兆早产的临床效果较显著，不仅能及时改善、消除宫缩，还可有效提高保胎成功率，能尽量延长孕期，有助于保障新生儿生存质量，且用药不良反应较少，安全性高，在胎膜早破型先兆早产孕妇中具有较高的应用价值。
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　　（收稿日期：2019-05-21） （本文编辑：张亮亮）
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