早期护理干预在脑梗死偏瘫失语患者中的应用效果

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　　 【摘要】 目的：探讨早期护理干预在脑梗死偏瘫失语患者中的应用效果。方法：选取笔者所在医院神经内科2018年1-12月入住的脑梗死偏瘫失语患者70例，按照摸球分组法，将其分为试验1组和试验2组，每组35例。两组均采用常规护理方式，在此基础上为试验2组患者实施早期护理干预，对两组患者的日常生活能力评分、运动功能评分、语言功能评分及患者对护理的满意度进行分析和比较。结果：试验2组日常生活能力评分、运动功能评分、语言功能评分及患者对护理的满意度优于试验1组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对脑梗死偏瘫失语患者实施早期护理干预，能提升患者的日常生活能力、运动和语言功能等，值得借鉴、推广和应用。
　　 【关键词】 脑梗死偏瘫 失语 早期护理干预
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.29.032 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）29-00-02
　　 [Abstract] Objective： To explore the effect of early nursing intervention on aphasia patients with cerebral infarction hemiplegia. Method： Seventy patients with cerebral infarction hemiplegia aphasia admitted to our neurology department from January to December 2018 were divided into the experimental group 1 and the experimental group 2 according to the grouping method of touching balls. Each group had 35 cases. The routine nursing methods were applied in the two groups. On this basis， early nursing intervention was carried out for the experimental group 2. The scores of daily living ability， motor function， language function and patients'satisfaction with nursing were analyzed and compared between the two groups. Result： The daily living ability score， motor function score， language function score and patient satisfaction of the patients in the experimental group 2 were better than those in the experimental group 1 （P<0.05）. Conclusion： Early nursing intervention for patients with cerebral infarction hemiplegia can improve their daily living ability， motor and language functions， which is worthy of reference， promotion and application.
　　 [Key words] Cerebral infarction hemiplegia Aphasia Early nursing intervention
　　 First-author’s address： Fujian Geriatric Hospital， Fuzhou 350003， China
　　 腦梗死是临床中发生率较高的一种疾病，又叫作缺血性脑卒中。由于本身的疾病、不良生活习惯及其他因素的共同影响，导致脑部血液的供应受到一定的阻碍，进而造成脑组织的缺血性坏死。该病好发于中老年人群，具有起病急、先期症状隐匿等特点，对患者的生活质量和生命健康具有严重的威胁性[1-2]。偏瘫失语是脑梗死疾病常见的症状，主要采用抗凝、溶栓等治疗方法进行干预，但是很难把患者丧失的语言、运动等部分能力进行恢复。早期护理干预是指在脑梗死疾病发病初期及时开展全方位的护理干预措施，通过早期全面的护理干预，为患者提供充分的康复时间，避免疾病并发症状的进一步恶化加重，提升其预后效果[3-5]。为脑梗死偏瘫失语患者实施早期护理干预效果显著，以下进行具体的分析和阐述。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 2018年1-12月在笔者所在医院神经内科收住的脑梗死偏瘫失语患者中选择70例作为研究对象，纳入标准：（1）均符合脑梗死偏瘫失语诊断标准;（2）依从性良好，能够配合各治疗。排除标准：（1）患有精神及免疫等系统重大疾病;（2）其他因素致偏瘫失语患者;（3）中途退出。按照摸球分组法将其分为试验1组和试验2组，每组35例。试验1组中患者的年龄最小46岁，最大78岁，平均（58.36±2.31）岁，病程1～8年，平均（5.01±0.98）年，包括男20例和女15例。试验2组中患者的年龄最小45岁，最大80岁，平均（59.54±2.21）岁，病程1～7年，平均（4.96±0.57）年，包括男22例和女13例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究获取患者及家属知情同意，符合医学伦理学规范。 　　1.2 方法
　　 首先给予两组患者常规护理干预，如：（1）心理护理。于护理开展起始阶段，即开展全方位的心理护理。对患者的情绪仔细观察和评估，与患者进行有效沟通，主动倾听患者的倾诉，缓解其抑郁、焦虑等不良情绪，帮助患者树立起战胜疾病的信心。提高患者的依从性，使其主动接受各种治疗和护理。（2）皮肤护理。于护理开展起始阶段，即开展全方位的皮肤护理。指导患者要保持皮肤的清洁干燥，对患者的全身进行针对性的按摩。协助患者定时翻身，使血液循环更加通畅，防止压疮的发生。（3）运动训练。于疾病护理第2天逐步开展运动训练，对于偏瘫肢体做好指导，做好功能体位的摆放，并为患者制定科学合理的运动训练方案，从肘关节被动的屈曲、旋转及手指的并拢等运动开始，循序渐进地进行坐位运动、体位平衡等运动训练，以达到独立行走的目的。
　　 对于试验2组患者开展早期護理干预，具体操作方法为：（1）语言训练。于疾病护理第1天，开展语言训练。指导患者采用吞咽和咀嚼等方式来练习发音，并指导患者对单字、词组、简单短句、复杂短句给予循序渐进进行训练，改进不正确的发音方式，帮助患者建立起充分的信心，鼓励其参与到与他人的沟通交流中，以逐渐提升语言功能。（2）吞咽治疗仪的使用。指导患者进行基础性的吞咽功能训练后，采用吞咽治疗仪刺激患者的人迎穴、天突穴及廉泉穴等穴位。每天治疗1次，每次持续60 min，治疗过程中指导患者进行吞咽动作。每周进行5次治疗。1个月后观察疗效。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 用Barthel指数对患者的穿衣、吃饭等日常生活能力进行分析，得分≤20分表示生活完全不能自理;20分<得分≤40分表示重度依赖，生活极大程度上需要帮助;40分<得分≤60分表示中度依赖，生活需要照护;60分以上表示轻度依赖，生活基本可以自理。得分越高，证明其生活能力越强。用Fugl-Meyer评分系统评价患者的运动能力，不足50分表示存在严重运动障碍现象，50～84分表示运动障碍现象明显，85～95分表示存在中等程度运动障碍，95分以上表示运动障碍轻微[6]。得分越高，证明其生活能力越强。采用ABC评分对患者的语言能力进行评估，共计评估其阅读、口语、书写及听力理解能力，满分100分，得分越高，语言能力越强[7]。采用笔者所在医院自制满意度量表评估患者的整体满意情况，不足60分为不满意，61～70为基本满意，71～85为满意，85以上为非常满意。
　　1.4 统计学处理
　　 将收集的数据用SPSS 20.0进行统计和分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组护理前后各项功能评分比较
　　 护理前，两组Barthel指数和Fugl-Meyer评分差异无统计学意义（P>0.05），护理后，试验2组的两项评分较高（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组ABC和护理满意度评分比较
　　 护理前，两组ABC评分差异无统计学意义（P>0.05），护理后，试验2组的评分占优势（P<0.05），且本组的护理满意度评分较高，见表2。
　　3 讨论
　　 由于脑部缺氧缺血而引起的脑组织坏死的疾病被称为是脑梗死疾病，脑血栓、脑栓塞是比较常见的类型。肥胖症、心脏病等各种慢性疾病是脑梗死常见的并发症[8-9]，突发性昏倒、突发言语障碍、失语等症状是脑栓塞疾病常见的临床症状，对患者的生活质量及生命健康具有非常大的威胁性[10]。研究表明，为脑梗死偏瘫失语患者实施运动、语言训练等早期护理干预，能缓解患者的不良情绪，提高患者的语言及运动功能，降低各种并发症的发生率，对患者生活质量的提升具有非常重要的意义[11]。通过本文的研究表明，与应用常规护理措施进行干预的试验1组相比，应用早期护理方式进行干预试验2组的护理满意度、Barthel指数和Fugl-Meyer评分等指标都具有优势，由此可见早期护理干预方式对脑梗死偏瘫失语患者具有非常大的价值和意义。脑梗死患者的血液是比较黏稠的，有很大的可能引发动脉粥样硬化的发生，脑部主动脉被堵塞，自身神经系统受到一定程度的压迫，相应的原始反射失去自身该有的功能，从而无法发挥自身的功能，控制力受到一定的影响，导致患者出现偏身功能障碍及失语等系列的临床症状。临床上相关的研究数据表明，在脑梗死偏瘫失语症发生的3～6个月，是治疗的最佳时机，给予患者系统科学临床干预的同时，要进行早期的护理干预，缓解患者的不良情绪，帮助患者树立起战胜疾病的信心。与患者进行有效的沟通，让患者在情绪良好的基础上接受各种治疗，以提升治疗的效果。嘱咐患者要保持充足的休息时间，给予患者皮肤护理、体位护理及饮食护理等相关的早期护理，注重特殊天气下的特殊护理，防止压疮及营养不良等并发症的发生，防止出现护理效果不理想以增加后期护理难度的情况。经济社会迅速发展的前提下，偏瘫失语的发病率呈现逐年增加的趋势，对患者的生活质量及生命健康具有极大的威胁性，因此必须高度重视对偏瘫失语患者的早期护理，通过科学护理方式的干预，帮助患者提升生活质量。
　　 综上所述，对脑梗死偏瘫失语患者应用早期护理方式进行干预，能提升患者的语言、运动等功能，患者的满意度较高，值得借鉴应用。
　　参考文献
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　　（收稿日期：2019-08-26） （本文编辑：何玉勤）
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