优质护理在早期糖尿病肾病患者护理中的应用效果

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　　[摘要] 目的 探讨优质护理在早期糖尿病肾病患者护理中的应用效果。方法 选取该科2018年1月—2019年1月期间收治的120例早期糖尿病肾病患者为临床研究对象，根据数字随机法将其均分为观察组与对照组，各占60例。分别给予不同类型的临床护理方案，对照组患者接受常规基础护理措施，观察组患者在其基础上，接受优质护理措施，通过对比两组患者血糖监测结果、尿蛋白排泄率、功能相关指标之间的差异，从而探究优质护理在早期糖尿病肾病患者护理中的应用效果。结果 观察组患者治疗有效率显著高于对照组，血糖水平、尿蛋白排泄、尿素氮、血肌酐改善效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 优质护理应用于早期糖尿病肾病患者的护理中效果显著，能够有效提升临床治疗效果，改善血糖水平，控制尿蛋白排泄、尿素氮、血肌酐异常，值得推广。
　　[关键词] 优质护理;基础护理;早期糖尿病肾病;肾病
　　[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）01（a）-0133-03
　　 随着大众生活水平的提升，糖尿病肾病的发病率日趋升高，基于此，在早期阶段控制其病情发展，在临床用药的基础上添加一种可靠、安全的护理措施尤为重要。为深入探究糖尿病肾病的病症机理，研究影响其病情走向的有效护理措施，该次研究2018年1月—2019年1月期间抽取120例患者，以常规基础护理模式为参照，着重分析优质护理在早期糖尿病肾病患者护理中的应用价值，现将具体内容报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选取该科收治的120例早期糖尿病肾病患者为临床研究对象，根据数字随机法将其均分为观察组与对照组，各占60例，分别给予不同类型的临床护理方案。对照组患者接受常规基础护理措施，其中男性36例、女性24例;年龄48～85岁，平均年龄（64.5±4.8）岁;病程2～10年，平均病程（5.5±1.5）年。观察组患者在其基础上接受优质护理措施，其中男性37例、女性23例;年龄49～86岁，平均年龄（65.2±4.5）岁;病程2～11年，平均病程（5.8±1.6）年;所有患者均通过血糖检测，符合糖尿病肾病诊断标准，排除其他肝、脏器官器质性损伤者;患者临床资料完整，一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可对比。
　　1.2  方法
　　 对照组患者接受常规基础护理措施，其中包括用药控制、生活干预等内容，观察组在其基础上给予优质护理措施，具体内容如下。
　　 ①早期宣教：临床上开展健康宣教的方式较为陈旧，且多在病情治疗过程中进行，患者容易出现抵触情绪，针对糖尿病肾病患者的健康知识宣教工作需循序渐进开展。首先，需在早期阶段调查患者信息，监控其血糖水平，告知患者预防糖尿病肾病的重要性;在病情确诊后，需第一时间安抚患者情绪，告知其糖尿病肾病的病症机理、治疗途径、治疗现状、相关注意事项等，在此过程中，需结合患者一般资料，针对不同年龄阶段、不同认知能力、不同学历者采取不同的宣教方法，针对接受接受能力较差的患者，需反复讲解，促使其能够充分了解到糖尿病肾病的危害。②心理干预：患者入院后，因陌生环境、亲人不在身边、疾病困扰等因素影响，有极大的概率会出现不同程度的负面情绪。基于此，护理人员需在患者入院前做好相应的准备，为患者准备具有个人特色的病房，引导其熟悉院内环境，促进其与病友的交流，定期开展病友交流会，消除其陌生感与孤独感;同时，护理人员需积极、主动与患者保持沟通，保持充分的热情，以温柔的语气了解患者内心想法，建立友善、乐观的护患沟通渠道，引导患者保持乐观的疾病态度，充分建立信任感，从而提升患者依从性。③环境护理：安抚患者情绪的同时，需做好环境护理，保障患者病房周围的安静，定期开窗通气，调整温湿度适宜，避免在患者面前讨论病情，将不必要的仪器关闭，为患者营造温馨的住院环境。④饮食护理：针对患者饮食风格，在临床医师的指导下，为其定制科学的饮食规划，明确糖尿病基础疾病的影响，指导其少食多餐，避免摄入高油脂、高脂肪酸、高糖类、刺激性食物，饮食选择以高维生素、高纤维类食物为主，如苹果、白糖、黑芝麻、木耳，及時补充氨基酸，避免低蛋白血症，维持每日热量在35 kg/d，提倡优质低蛋白饮食，如鱼肉、家禽、蛋清、牛奶等，维持蛋白质摄入在0.8～1.0 g/kg体重之内，监测其血糖变化。同时留意患者肾小球毛细血管襻血浆流量增加和毛细血管内压增高等血流动力学变化，确保摄入充足维生素、微量元素，包括维生素B、维生素C 和锌、钙、铁等，可选择金维康，1片/d，维生素E可用至每日 11国际单位，维生素C给予0.3 g/d。指导其每日营养指标，确保营养均衡，控制糖份摄入。⑤用药护理：护理人员需告知患者及患者家属相应的用药注意事项，严格遵从医嘱，不可自行更换药量，用药期间需监测其生命体征、血糖、尿糖、血压等指标，观察其神志反应及瞳孔变化，从而及时判断药效，每周进行一次综合检测，确保其肾功能正常。⑥感染预防护理：监控患者低蛋白血症、贫血、高血压等疾病，指导其进行相应的锻炼，不断强化其自身免疫力，从而避免感染，加强对呼吸道、肺部感染的监控，做好个人卫生，保持空气清洁，并准备定量的抗生素药物以控制感染的发生。
　　1.3  观察指标
　　 ①参考《糖尿病肾病改善指标》中的标准，观察两组患者，判定标准包括显效、有效、无效，其中显效：血糖水平、肾功能指标正常，患者临床症状消失，未见并发症影响[1]。有效：血糖水平、肾功能指标改善明显，患者临床症状基本消失，未见并发症影响。无效：血糖水平、肾功能指标持续恶化，患者临床症状加重，存在多种并发症威胁。②同时观察两组患者血糖监测结果、尿蛋白排泄（mALb）、尿素氮（BUN）含量及血肌酐（Cr）水平之间的差异。 　　1.4  统计方法
　　 使用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，计数资料以频数（n）和百分比（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组患者临床治疗效果对比
　　 观察组患者治疗30 d后，共有显效36例，有效20例，无效4例，综合有效率为93.33%;对照组患者经治疗30 d后，共有显效30例（50.00%），有效18例（30.00%），无效12例（20.00%），综合有效率为80.00%;观察组治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.626，P=0.001）。
　　2.2  两组患者血糖水平对比
　　 观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平分别为（3.15±0.72）mmol/L、（4.26±1.16）mmol/L;对照组为（4.48±0.96）mmol/L、（5.58±1.29）mmol/L;观察组患者血糖控制水平显著优于对照组（t=4.624、5.655、P=0.001、0.001<0.05）。
　　2.3  两组患者尿蛋白排泄、尿素氮、血肌酐水平对比
　　 观察组患者护理前mALb、BUN、Cr水平分别为（30.32±10.25）mg/L、（10.58±1.16）mmol/L、（136.25±5.78）mol/L，对照组为（31.54±9.82）mg/L、（10.62±1.18）mmol/L、（137.95±6.15）mmol/L;两组患者护理前对比差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组为（15.48±9.67）mg/L、（6.25±0.50）mmol/L、（51.92±6.58）mmol/L;對照组为（25.67±9.78）mg/L、（7.98±0.56）mmol/L、（54.88±5.76）mmol/L;观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（（t=12.525，P=0.001<0.05）。
　　3  讨论
　　 糖尿病是一种十分普遍的慢性疾病，其病理机制较为复杂，全球范围内均有着较高的发病率，同时其尚无根治之法，容易引发多种类型的临床并发症，威胁患者器官安全。其中早期糖尿病肾病较为典型，该症在临床上又称糖尿病肾小球硬化症，多指因糖尿病影响的肾功能异常，多表现为肾脏微血管病变，随着病情的发展，最终可发展至肾功能衰竭，从而威胁患者生命安全[2]。在临床研究方面，糖尿病肾病是由于糖尿病所导致的肾脏损害，是糖尿病常见和严重的并发症之一，在Ⅰ型糖尿病和2型糖尿病中分别有30%～40%和15%～20%[3-4]。随着生活习惯的改变，如营养过剩、高脂饮食、运动减少和生活节奏加快等因素的影响，将导致其发病率迅速上升，如若未能接受积极的治疗，将导致糖尿病肾病发展为最终进阶段，即终末期肾病。我国的糖尿病肾病约占尿毒症的6%～10%;因此加强糖尿病的早期监控，针对糖尿病肾病给予一种早期有效的护理模式至关重要[5]。临床研究认为，导致糖尿病肾病发病的因素主要源于高蛋白饮食加剧糖尿病肾病的恶化、高血压、高血糖、尿病肾损害等方面，在长期血糖控制不利的情况下，将导致患者血液长期处于高糖状态，容易引起心脑血管疾病、肾病、视网膜病变、糖尿病足等严重后果。
　　该次研究发现，针对糖尿病肾病患者开展早期控制监控具有十分积极的临床意义，利用优质护理措施能够有效提升患者疾病认知能力，改善其负面情绪，提升自身血糖控制水平，同时联合家属在内，做好饮食干预与身体锻炼，从而进一步杜绝不良反应的发生，控制血压、血糖的稳定性，给予患者提供更加人性化、科学化的护理，继而控制糖尿病肾病的发展，避免肾衰竭的发生。
　　 综上所述，优质护理应用于早期糖尿病肾病患者的护理中效果显著，能够有效提升临床治疗效果，改善血糖水平，控制尿蛋白排泄、尿素氮、血肌酐异常，值得进一步推广研究。
　　[参考文献]
　　[1]  曹燕霞.糖尿病肾病45例优质护理效果观察[J].基层医学论坛，2017，6（6）：689-691.
　　[2]  郑晶晶，李剑媚，陈霄.优质护理和常规护理对老年糖尿病肾病血液透析患者的效果对比[J].糖尿病新世界，2018，21（2）：161-162.
　　[3]  李宏.糖尿病肾病血液透析病人应用优质护理的价值评定[J].临床医药文献电子杂志，2017，23（42）：111-114.
　　[4]  周彬，杨雅颖，申小红.中医临床护理路径在老年糖尿病肾病患者血液透析中的应用价值[J].中医药导报，2017，5（13）：128-130.
　　[5]  吕菊仙，李静，蒋芳华.优质护理在51例糖尿病患者血液透析中的应用价值[J].贵州医药，2017（10）：1119-1120.
　　（收稿日期：2019-10-08）
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