生脉散汤剂联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床效果

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　　 【摘要】 目的：探究生脉散汤剂联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的效果。方法：选择笔者所在医院98例冠心病心绞痛患者，随机分为A组与B组。A组采用阿托伐他汀治疗，B组应用生脉散汤剂联合阿托伐他汀治疗。观察两组治疗后临床症状改善情况、治疗前后血脂指标及治疗效果。结果：治疗后，B组心绞痛发作次数少于A组，心绞痛持续时长短于A组（P<0.05）;治疗前，两组甘油三酯（TG）、胆固醇（CHO）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，B组TG、CHO、LDL-C均低于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）;B组治疗总有效率为91.84%，显著高于A组的73.47%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：生脉散汤剂联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床效果较为显著，值得广泛推广。
　　 【关键词】 生脉散汤剂 阿托伐他汀 冠心病 心绞痛
　　 [Abstract] Objective： To explore the effectiveness of Shengmai Powder Decoction combined with Atorvastatin in the treatment of angina pectoris of coronary heart disease. Method： A total of 98 patients with angina pectoris of coronary heart disease in our hospital were randomly divided into the group A and the group B. The group A was treated with Atorvastatin， while the group B was treated with Shengmai Powder Decoction combined with Atorvastatin. The improvement of clinical symptoms， blood lipid indexes before and after treatment and therapeutic effect of the two groups were observed. Result： After treatment， the number of angina pectoris in the group B was less than that of the group A， and duration of angina pectoris in the group B was shorter than that of the group A （P<0.05）. Before treatment， triglyceride （TG）， cholesterol （CHO） and low-density lipoprotein cholesterol （LDL-C） were compared between the two groups， and the differences were not statistically significant （P>0.05）. After treatment， TG， CHO and LDL-C in the group B were lower than those of the group A， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the group B was 91.84%， which was significantly higher than 73.47% of the group A， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Shengmai Powder Decoction combined with Atorvastatin has a significant clinical effect in treating angina pectoris of coronary heart disease， which is worthy of extensive promotion.
　　
　　 冠心病心绞痛属心血管疾病，发病机理与冠状动脉管腔狭窄引发的心肌缺血与缺氧有密切联系，随病情发展，可形成急性心肌梗死，严重时可直接导致患者死亡[1]。因此，对于本病应尽早诊断并采取相应的治疗措施以防止病情进一步发展。本研究对笔者所在医院49例冠心病心绞痛患者实施生脉散汤剂联合阿托伐他汀治療，获得较好的临床效果，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选择笔者所在医院2018年4月-2019年5月收治的98例冠心病心绞痛患者。纳入标准：（1）符合西医冠心病心绞痛诊断标准;（2）依从性较好。排除标准：（1）急性感染、血液性疾病;（2）严重肝、肾、肺等重要器官缺陷;（3）急性冠脉综合征、严重心律失常、急性心肌梗死;（4）认知障碍、精神疾病史;（5）对阿托伐他汀过敏。随机分为A组与B组，每组49例。A组男26例，女23例;年龄39～76岁，平均（56.12±5.14）岁;病程2～15年，平均（7.05±2.18）年。B组男28例，女21例;年龄38～76岁，平均（56.21±4.76）岁;病程3～14年，平均（6.94±2.35）年。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。本次研究经医院理论委员会批准，患者及家属均在知情同意书上签字。 　　1.2 方法
　　 两组均予以扩张冠状动脉、抗血小板凝固等常规治疗。在此基础上，A组应用阿托伐他汀钙片（生产厂家：北京嘉林药业股份有限公司，批准文号：国药准字H19990258，规格：10 mg×7片/盒）治疗，2片/次，1次/d。B组在A组基础上运用生脉散汤剂治疗，药方中五味子、人参及麦冬各15 g，水煎至150 ml，取药汁服用，1剂/d，分早晚2次服用[2]。两组治疗时间均为4个月。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 （1）观察两组治疗后临床症状改善情况，包括心绞痛发作次数、心绞痛持续时长。（2）观察两组治疗前后血脂指标，包括甘油三酯（TG）、胆固醇（CHO）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）[3]。（3）观察两组治疗效果。临床效果判定标准：无效为心电图与治疗前相比无变化，心绞痛发作次数与持续时长均减少<50%;好转为心电图ST段回升超过0.05 mV，心绞痛发作次数与持续时长均减少50%～75%;显效为心电图检查结果显示正常，心绞痛发作次数与持续时长均减少>75%[4-5]。总有效率=（好转+显效）/总例数×100%。
　　1.4 统计学处理
　　 采用SPSS 21.0软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组治疗后临床症状改善情况对比
　　 治疗后，B组心绞痛发作次数少于A组，心绞痛持续时长短于A组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组治疗前后血脂指标对比
　　 治疗前，两组TG、CHO、LDL-C比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，B组TG、CHO、LDL-C均低于A组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组治疗效果对比
　　 A组治疗总有效率明显低于B组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3 讨论
　　 冠心病心绞痛主要是因冠状动脉管腔闭塞、狭窄而引起的冠状动脉供血、供氧减少，从而导致的心肌缺氧、缺血性改变，临床表现为前胸阵发性、压榨性疼痛，多在情绪激动、过劳时发作[6]。目前，临床上治疗本病的方法较多，主要以药物治疗为主，治疗原则为扩张冠状动脉、增加心肌代谢能力、抗血小板聚集等[7]。阿托伐他汀是治疗冠心病心绞痛的常用药，属于HMC-CoA（戊二酸单酰辅酶）还原酶抑制剂，可通过对HMC-CoA还原酶与胆固醇的选择性结合来阻止其在肝脏内合成，从而降低血浆脂蛋白胆固醇水平[8]。同时，可增加低密度脂蛋白受体数以促使低密度脂蛋白的分解与合成[9]。在临床实践中，阿托伐他汀虽然具有较好的治疗效果，但长时间使用后患者易出现抗药性，从而降低整体治疗效果。因此，需找寻一种有效的治疗方案。
　　 中医认为，冠心病心绞痛主要是由于脉络受阻、气滞血瘀导致，属胸痹范畴。因此，治疗以活血化瘀、益气养阴、通脉止痛为主[10]。本研究中所用的生脉散汤剂来自《医学启源》，能起到较好的益气养阴之效[11]。在治疗冠心病心绞痛患者时，生脉散汤剂中的五味子可对脂质过氧反应起到抑制作用，具有通脉益气之效;人参可增强心肌耐缺氧能力，加快细胞合成，具有益气养阴、活血通脉之效;麦冬能提高心肌细胞的稳定性，具有生津养阴、润肺止咳之效。诸药共用，可有效增强血管扩张能力，降低血液黏度、血液循环阻力及血脂水平，从而促进患者快速康复[12]。将生脉散汤剂与阿托伐他汀联合治疗冠心病心绞痛，可有效改善患者临床症状，提高治疗效果。本研究中，B组采用生脉散汤剂联合阿托伐他汀治疗，治疗后临床症状改善情况明显好于应用阿托伐他汀治疗的A组（P<0.05），可见生脉散汤剂联合阿托伐他汀能有效缩短冠心病心绞痛患者发作时间，减少发作次数。治疗后，B组血脂指标均低于A组（P<0.05），说明生脉散汤剂联合阿托伐他汀可有效改善血脂水平，有助于患者康复。B组治疗总有效率明显高于A组（P<0.05），可见相比于阿托伐他汀治疗，生脉散汤剂联合阿托伐他汀治疗的临床效果更佳。
　　 总而言之，在治疗冠心病心绞痛中应用生脉散汤剂联合阿托伐他汀可有效改善患者临床症状，提高治疗效果，促进血脂水平快速恢复至正常水平，具有较好的临床实践价值。
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　　（收稿日期：2019-10-15） （本文编辑：李盈）
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