预见性护理干预在妇科全麻手术患者麻醉恢复期的应用效果

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　　 【摘要】 目的：探討预见性护理干预在妇科全麻手术患者麻醉恢复期中的应用效果。方法：选取笔者所在医院2016年2月-2019年2月接收的80例妇科全麻手术患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组，各40例。对照组麻醉恢复期运用临床常规方式进行护理，观察组则运用预见性护理干预，比较两组患者血压、心率、苏醒时间、拔管时间、住院时间。结果：两组静息期收缩压、舒张压及心率水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组苏醒期收缩压、舒张压及心率水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组苏醒时间、拔管时间早于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在妇科全麻手术患者麻醉恢复期中运用预见性护理干预，不仅可以稳定患者血压及心率水平，还可以缩短苏醒与拔管时间。
　　 【关键词】 妇科全麻手术; 麻醉恢复期; 预见性护理干预
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.26.037 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）26-00-03
　　 Application Effect of Predictive Nursing Intervention in Anesthesia Recovery Period of Gynecological General Anesthesia Patients/WU Lingling.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（26）：-87
　　 【Abstract】 Objective：To explore the application effect of predictive nursing intervention in recovery period of anesthesia for patients undergoing gynecological general anesthesia.Method：A total of 80 cases of gynecological general anesthesia patients who received treatment in our hospital from February 2016 to February 2019 were selected as the research objects.The patients were divided into the control group and the observation group by random number table method，with 40 cases in each group.The control group was given clinical routine nursing in the recovery period of anesthesia，while the observation group was given predictive nursing intervention.The blood pressure，heart rate，recovery time，extubation time and hospitalization time of the two groups were compared.Result：There were no significant differences in systolic blood pressure，diastolic blood pressure and heart rate in resting period between the two groups（P>0.05）.The systolic blood pressure，diastolic blood pressure and heart rate of the the observation group were significantly lower than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The recovery time，extubation time in the observation group were earlier than those in the control group，and the hospitalization time was shorter than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The use of predictive nursing intervention in the anesthesia recovery period of patients undergoing gynecological general anesthesia can not only stabilize the patient's blood pressure and heart rate level of patients，but also shorten the recovery and extubation time.
　　 【Key words】 Gynecological general anesthesia; Anesthesia recovery period; Predictive nursing intervention 　　 First-author’s address：Nanjing Jiangning Hospital，Nanjing 211100，China
　　 在临床中，全麻是一种较为常见的医疗辅助技术，对于降低患者疼痛、提升手术成功率而言具有一定的积极意义[1-2]。但全麻也存在较多弊端，有学者研究发现[3]，给予麻醉患者一定的护理干预，能够有效地改善患者的预后状况。本文主要探讨在妇科全麻手术患者麻醉恢复期间运用预见性护理干预的效果，特选取部分患者进行比较分析，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取2016年2月-2019年2月在笔者所在医院接受治疗的80例妇科全麻手术患者作为研究对象。纳入标准：（1）均患有妇科疾病;（2）无其他严重心肾疾病;（3）可正常沟通;（4）神志清晰。排除标准：（1）不配合治疗者;（2）精神障碍者;（3）麻醉过敏者。采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组，各40例。对照组患者年龄22～49岁，平均（36.22±2.11）岁;手术时间66～78 min，平均（71.23±2.32）min;文化程度：大专及以上21例，高中13例，初中及以下6例。观察组患者年龄22～47岁，平均（35.76±2.78）岁;手术时间64～79 min，平均（72.08±2.55）min;文化程度：大专及以上20例，高中15例，初中及以下5例。两组患者年龄、手术时间及文化程度等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。所有患者均自愿参与，且签署知情同意书。本研究已经过医院伦理会批准。
　　1.2 方法
　　 对照组患者均接受常规护理，调节苏醒室中的温湿度，确保环境干净与舒适，护理人员掌握患者的实际情况，监测其各项生命体征变化情况，若患者有心电图异常或者血氧饱和度异常的情况，应当上报医生并且协助医生开展相关处理。
　　 观察组患者均接受预见性护理干预，即详细分析患者的手术情况，以明确患者可能出现苏醒期躁动的原因，结合实际情况开展以下护理干预：（1）认真分析患者的一般情况，掌握患者是否有糖尿病、高血压及肺部疾病存在;了解患者手术前血压水平控制情况，对其在苏醒室麻醉后复苏期间可能出现的突发状况（呼吸衰竭、心梗等）进行评估;仔细分析患者手术过程中的生命体征记录数据，依据患者的基础疾病，侧重性的监测心电图、体温和血压[4]。（2）苏醒室护士于患者进入至苏醒室前，应将准备工作完善，若患者的机体状态欠佳，及时为其开展吸氧干预和呼吸机辅助干预。护理人员应维持患者静脉通道的通畅性，一旦患者有呼吸异常或者血压异常的情况存在，应当及时遵医嘱为其使用相关急救药物[5]。（3）患者在苏醒期间，护理人员应当对其生命体征变化情况进行密切观察，妥善的摆放与固定各类管道，一旦患者有相关并发症出现，应当及时实施抢救措施，以避免不良后果发生。（4）体征观察。受手术的影响，患者自身的舒适状况发生变化，外加上各种导管的刺激，极易导致患者出现烦躁、拔管、血压升高及心率过快等现象。因此，护理人员需要定期进行病房巡查，与患者进行积极沟通，并记录好患者的各项生命体征状况[6]。对于清醒患者需要及时进行解释和安抚，消除其心中的各种顾虑;也可播放一些舒缓、放松的轻音乐，通过音乐的方式来分散患者的注意力，缓解其心中的压力，改善预后。（5）实施拔管操作前，科学评估患者的身体状况，若患者有四肢无意识状态出现，护理人员可帮助其将床头抬高，活动患者的四肢并且科学摆放姿势。在患者的镇静评分和躁动评分下降时，护理人员应遵医嘱为患者使用丙泊酚。为了控制术后导管刺激，取麻醉剂涂抹于导尿管中，保证不拖出导管，将气囊的注水量减少，极大程度上减轻患者机体的不适感，改善患者的情绪。
　　1.3 觀察指标
　　 观察两组患者静息期、苏醒期血压（舒张压、收缩压）与心率水平，记录并分析两组患者苏醒时间、拔管时间和住院时间。
　　1.4 统计学处理
　　 本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，苏醒时间、拔管时间、住院时间、血压、心率水平等计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组血压及心率水平比较
　　 静息期两组舒张压、收缩压及心率水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;苏醒期观察组舒张压、收缩压及心率水平均明显较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组苏醒时间、拔管时间、住院时间比较
　　 观察组苏醒时间、拔管时间早于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 在妇科全麻中，麻醉康复期是患者停用麻醉生命体征平稳或清醒的重要时期[7]，这一过程可受药物残留、伤口疼痛及各种管道的刺激影响[8]，使得患者出现意识模糊、躁动及挣扎等状况，极易导致坠床、自行拔管及导管脱落等不良事件，不仅加大了患者的痛苦，而且严重影响了患者的预后，延长康复周期。因此，针对患者的各种状况给予适当的护理干预，显得尤为重要[9]。
　　 在本次研究中，针对妇科全麻患者给予预防性护理干预，其可以结合导致苏醒期间相关不良事件发生的原因实施相应护理干预措施，以此有效预防不良事件对患者机体恢复产生影响[10]。预见性护理干预主要是本着以患者为中心的原则[11]，对患者麻醉康复期可能会出现的各种状况进行全方位、针对性的护理，以改善患者的预后[12]。在本次研究中，观察组患者运用预见性护理干预以后，其苏醒时间、拔管时间早于对照组，住院时间显著短于对照组，且苏醒期血压水平和心率水平均显著低于对照组。充分证实了预见性护理干预的效果。分析其原因，可能由于在妇科全麻手术患者麻醉恢复期实施预见性护理干预措施的过程中，护理人员重视患者机体状态的评估工作，有利于为患者开展针对性护理措施，以保证患者可以平稳度过麻醉恢复期;拔管前妥善管理好导管，并且在导尿管中涂抹适量的麻醉剂，尽可能减少刺激，此外控制气囊注水量，可以极大程度上降低导尿管的刺激，进而缓解患者机体的不适感，降低躁动发生率。 　　 综上所述，在妇科全麻手术患者麻醉恢复期运用预见性护理干预，可稳定患者的各项生命体征水平，缩短苏醒时间、拔管时间及住院时间，有利于减轻患者家庭经济压力，效果显著，可推广。
　　参考文献
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　　（收稿日期：2019-04-29） （本文编辑：桑茹南）
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