重组人干扰素α1b治疗小儿腺病毒肺炎效果分析

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　　 【摘要】 目的：分析重组人干扰素α1b治疗小儿腺病毒肺炎的效果。方法：选取笔者所在医院2017年12月-2018年12月收治的84例小儿腺病毒肺炎为研究对象，随机分为两组，对照组给予利巴韦林治疗，观察组给予重组人干扰素α1b治疗，对比临床效果。结果：观察组用药后CRP（17.4±4.0）mg/L、TNF-α（7.9±1.2）g/L，咳嗽、咳痰、发热、肺啰音消失时间分别（4.1±0.8）、（5.0±0.5）、（1.6±0.2）、（4.4±0.1）d，有效率95.2%。对照组用药后CRP（52.3±3.3）mg/L、TNF-α（20.1±3.6）g/L，咳嗽、咳痰、发热、肺啰音消失时间分别（6.3±0.3）、（6.5±0.2）、（3.0±0.4）、（6.5±0.1）d、有效率73.8%。观察组均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采用重组人干扰素α1b治疗小儿腺病毒肺炎，能够减轻炎性反應，促使发热、咳嗽等症状消失，提高有效率。
　　 【关键词】 重组人干扰素α1b 小儿腺病毒肺炎 利巴韦林
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.07.009  文献标识码 B  文章编号 1674-6805（2020）07-00-03
　　 Clinical Analysis of Recombinant Human Interferon α1b in the Treatment of Infantile Adenoviral Pneumonia/CAO Shuangbo. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（7）： -23
　　 [Abstract] Objective： To analyze the efficacy of Recombinant Human Interferon α1b in the treatment of infantile adenovirus pneumonia. Method： A total of 84 infantile adenovirus pneumonia from December 2017 to December 2018 in our hospital were selected and they were randomly divided into two group. The treatment of Ribavirin was given in the control group， and the treatment of the Recombinant Human Interferon α1b was given in the observation group， and the clinical effect was compared. Result： The CRP was （17.4±4.0） mg/L， TNF-α was （7.9±1.2） g/L， cough， expectoration， fever， and rales disappearance time of the observation group were （4.1±0.8）， （5.0±0.5）， （1.6±0.2） and （4.4±0.1） d， and the effective rate was 95.2%. The CRP in control group was （52.3±3.3） mg/ L， TNF-α
　　was （20.1±3.6） g/L， cough， expectoration， fever， and lung-rales disappearance time were （6.3±0.3）， （6.5±0.2）， （3.0±0.4） and （6.5±0.1） d， the effective rate was 73.8%. The indexes in the observation group were better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The Recombinant Human Interferon α1b is used to treat the infantile adenovirus pneumonia， which can reduce the inflammatory reaction， cause the symptoms of fever and cough to disappear， and improve the effective rate.
　　 [Key words] Recombinant human interferon α1b Infantile adenovirus pneumonia Ribavirin
　　 First-author’s address： Successful Hospital Affiliated to Xiamen University， Xiamen 361000， China
　　 小儿腺病毒肺炎，由病毒感染所导致，患儿症状以咳嗽、咳痰、呼吸困难等为主[1]。流行病学研究结果显示，小儿腺病毒肺炎患儿，死亡率高达10%[2]。经治疗有效者，后遗症发生率为14%～60%[3]。发病后，及早给予抗病毒治疗，是改善预后的关键。临床治疗该疾病的常用药物，以利巴韦林为主，药物抗病毒效果值得肯定。但有研究指出，将重组人干扰素α1b应用到疾病的治疗中，同样可取得满意的效果。本文于笔者所在医院2017年12月-2018年12月收治的小儿腺病毒肺炎患儿中，随机选取84例作为样本，观察了重组人干扰素α1b的应用效果。 　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 于笔者所在医院2017年12月-2018年12月收治的小儿腺病毒肺炎患儿中，随机选取84例作为样本，纳入标准：（1）年龄≤12岁。（2）确诊小儿腺病毒肺炎。（3）符合重组人干扰素α1b使用适应证。（4）家长自愿参与。排除标准：（1）合并其他疾病的患儿;（2）肝肾功能障碍患儿。采用随机数字表法分组，每组42例。观察组男∶女=27∶15，月龄（13.5±4.5）个月，病程（2.8±1.1）d。对照组男∶女=28∶14，月龄（14.5±3.9）个月;病程（2.7±1.0）d。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。研究经患儿家属同意且经伦理委员会讨论批准。
　　1.2 方法
　　 对照组给予利巴韦林（郑州卓峰制药有限公司，国药准字H41023268）10 mg/kg+葡萄糖注射液静脉滴注，1次/d，连续注射7 d。观察组给予重组人干扰素α1b（上海生物制品研究所，国药准字S10950052）静脉注射，10万U/次，1次/d，连续治疗7 d。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 观察两组患儿的炎性指标（包括PCT、CRP、TNF-α共3项指标）、症状消失时间、疗效（治疗后患儿症状消失、实验室检查结果提示无异常者，视为治疗有效）、不良反应（包括恶心呕吐、皮疹、贫血、腹泻）与并发症。
　　1.4 统计学处理
　　 本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组炎性指标对比
　　 两组用药前后PCT比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组用药后CRP（17.4±4.0）mg/L、TNF-α（7.9±1.2）g/L，均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组症状消失时间对比
　　 观察组咳嗽、咳痰、发热、肺啰音消失时间分别（4.1±0.8）、（5.0±0.5）、（1.6±0.2）、（4.4±0.1）d，均显著早于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组疗效、不良反应与并发症发生率对比
　　 观察组出现1例腹泻，对照组出现1例皮疹，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组有效率95.2%，高于对照组的73.8%，差异有统计学意义（P<0.05）;两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。
　　3 讨论
　　3.1 小儿腺病毒肺炎病因及症状
　　 小儿腺病毒肺炎，为儿童常见病，患儿以6个月～2岁婴幼儿居多。发病初期，患儿往往可见发热症状[4]。随着病程的延长，体温上升幅度逐渐加大。此外，小儿腺病毒肺炎患儿，同样伴有呼吸系统症状，常见症状以咳嗽为主。病程达到2周时，部分患儿可见胸腔积液[5]。神经系统症状，一般出现于发病3～4 d，患儿多表现为嗜睡、精神萎靡。临床研究发现，部分小儿腺病毒肺炎患儿，同样可出现恶心、呕吐、腹泻等症状[6]。但上述症状中，以咳嗽、咳痰、发热最为典型，听诊时，一般可闻肺啰音。该疾病的发生，与腺病毒感染有关。发病后，如未及早治疗，极容易導致病情加重，增加患儿死亡的风险[7]。临床用于治疗小儿腺病毒肺炎的方法，以保守治疗为主，常用药物包括利巴韦林、重组人干扰素α1b等。为提高疾病治疗有效率，改善患儿的预后，了解不同药物的作用机制，并对其临床疗效进行对比与评估较为重要[8]。
　　3.2 小儿腺病毒肺炎常规治疗方法
　　 利巴韦林为临床用于治疗小儿腺病毒肺炎的常用药物，为核苷类抗病毒药物的一种。利巴韦林进入人体后，可选择性的抑制呼吸道合胞病毒，提高疾病治疗有效率。临床研究发现，利巴韦林为前体药物的一种，通过静脉滴注的方式给予患儿该药物治疗腺病毒肺炎，可有效干扰病毒RNA代谢，且可对病毒的复制过程产生阻碍，但药物发挥该作用机制的方式仍未明确[9]。利巴韦林具有广谱抗病毒之功效，药物可经过核苷转运，且能够通过消化道吸收。因此，通过口服的方式给药，同样可取得良好的效果[10]。但因笔者所在医院所选取的小儿腺病毒肺炎患儿，病情较为严重，且经口服给药存在困难，故考虑通过静脉滴注的方式给予药物治疗疾病。利巴韦林经静脉给药，同样需要借助核苷转运，可经细胞膜运输。药物进入人体后，可广泛分布于各个组织中，且能够针对性的作用于病毒细胞，促进小儿腺病毒肺炎患儿病情好转。本文研究发现，采用利巴韦林治疗小儿腺病毒肺炎，患儿用药后CRP（52.3±3.3）mg/L、
　　TNF-α（20.1±3.6）g/L，与用药前相比，患儿的CRP及TNF-α水平均显著降低，提示炎性反应减轻，患儿病情好转。通过对患儿症状消失时间的观察发现，本组患儿咳嗽、咳痰、发热、肺啰音消失时间分别（6.3±0.3）、（6.5±0.2）、（3.0±0.4）、（6.5±0.1）d。上述数据表明，本组患儿各项症状缓解速度缓慢。本组患儿治疗有效率73.8%，提示有效率低。
　　3.3 重组人干扰素α1b治疗小儿腺病毒肺炎的效果
　　 为提高小儿腺病毒肺炎的治疗有效率，笔者所在医院将重组人干扰素α1b应用到了疾病的治疗过程中，取得了满意的效果。干扰素α1b，在人体中广泛存在。于体外重组，形成重组人干扰素α1b后，用于进行抗病毒治疗，效果往往较好[11]。该药物为低分子蛋白质的一种，同样具有广谱抗菌作用。药物进入人体后，可实现对细胞的诱导，使抗病毒蛋白不断生成，促进病毒mRNA降解，抑制病毒mRNA转录、翻译及病毒的复制，提高疾病治疗有效率[12]。此外，临床研究发现，重组人干扰素α1b同样具有调节免疫功能的目的。采用该药物治疗疾病，有助于提升患儿的巨噬细胞与淋巴细胞功能，进一步改善疾病的治疗效果。重组人干扰素α1b，具有应用安全性强的特点，因此，用药后，患儿的不良反应发生率同样较低，耐受度高。本文研究发现，采用该药物治疗小儿腺病毒肺炎后，患儿CRP（17.4±4.0）mg/L、TNF-α（7.9±1.2）g/L，与采用利巴韦林治疗相比，患儿炎性反应显著降低。进一步观察发现，本组患儿咳嗽、咳痰、发热、肺啰音消失时间分别（4.1±0.8）、（5.0±0.5）、（1.6±0.2）、（4.4±0.1）d，与给予利巴韦林治疗相比，症状消失时间更短，康复速度更快。本组患儿有效率95.2%，高于对照组（P<0.05）。本文的研究成果，证实了重组人干扰素α1b的应用价值。 　　 综上所述，采用重组人干扰素α1b治疗小儿腺病毒肺炎，能够减轻炎性反应，促使发热、咳嗽等症状消失，提高有效率。临床可于患儿疾病确诊后，给予患儿重组人干扰素α1b治疗，并于治疗期间，对患儿的咳嗽、咳痰、发热等症状严重程度进行观察，对其不良反应进行监测。如见病情未好转，或发生严重不良反应，应立即停药，并对治疗方案进行调整。
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　　（收稿日期：2019-10-31） （本文编辑：郎序莹）
　　①厦门大学附属成功医院 福建 厦门 361000
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