不对称双眼皮整形修复术的临床应用价值
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【摘要】 目的：探讨不对称双眼皮整形修复术的临床应用价值。方法：选取2018年3月-2019年3月笔者所在医院收治的66例不对称双眼皮患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各33例。对照组采用传统重睑成形术，观察组采用小切口去脂联合连续埋线术。对比两组围术期相关指标、满意度及术后并发症。结果：观察组手术时间、切口愈合时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组满意度显著高于对照组，术后并发症发生率少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：相比传统重睑成形术，采用小切口去脂联合连续埋线术治疗不对称双眼皮，围术期相关指标情况更理想，患者满意度较高，且术后并发症少，值得推广。
【关键词】 不对称双眼皮 整形效果 满意度 整形手术
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.07.071 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）07-0-02
Clinical Application Value of Plastic Surgery of Asymmetric Double Eyelids/RAN Xiaolin. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（7）： -164
[Abstract] Objective： To investigate the clinical application value of plastic surgery of asymmetric double eyelids. Method： Sixty-six patients with asymmetric double eyelids admitted to our hospital from March 2018 to March 2019 were enrolled in the study. They were randomly divided into the control group and the observation group， 33 cases in each group. The control group was treated with traditional blepharoplasty， while the observation group was treated with small incision delipidation combined with continuous embedding. Perioperative indicators， satisfaction and postoperative complications were compared between the two groups. Result： The operation time and incision healing time of the observation group were shorter than those of the control group， and the intraoperative blood loss was less than that of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the incidence of postoperative complications was lower than that of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Compared with traditional blepharoplasty， the treatment of asymmetric double eyelids with small incision delipidation combined with continuous embedding has a good perioperative indexes， high patients’ satisfaction， and fewer postoperative complications. It is worth promoting.
[Key words] Asymmetric double eyelids Plastic effect Satisfaction Plastic surgery
First-author’s address： Chengdu Shuangliu District First People’s Hospital， Chengdu 610200， China
以往对于不对称双眼皮的整形修复，通常选择切开法治疗，但此种方法创伤较大，部分患者在治疗后可出现严重的眼部肿胀等并发症，影响整形修复效果[1-4]。因此，为提升不对称双眼皮的修复效果，本文对重睑成形术与小切口去脂联合连续埋线两种术式进行研究，比较围术期相关指标和患者满意度情况，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年3月-2019年3月筆者所在医院收治的66例不对称双眼皮患者。纳入标准：符合手术治疗指征。排除标准：（1）凝血功能障碍;（2）合并重要器官、组织功能严重障碍;（3）精神障碍及不具备独立自主能力。随机分为对照组及观察组，各33例。对照组男5例，女28例;年龄24～45岁，平均（32.24±4.97）岁。观察组男6例，女27例;年龄23～44岁，平均（32.42±4.85）岁。两组性别、年龄等一般资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。本次研究经院伦理委员会批准，患者均自愿参与并签署知情同意书。 1.2 方法
对照组采用重睑成形术治疗，沿着预先设计的切口切开上睑皮肤，分离眼轮眶肌，使睑板充分暴露。剪除一窄条眼轮匝肌与多余的皮下组织，如脂肪过多应打开眶隔，予以适量切除，再将剩余脂肪组织退回眶隔，电凝止血，最后将眼睑切口上缘合至睑板上缘的上睑提肌腱膜上，完成手术。
观察组采用小切口去脂联合连续埋线术，具体内容如下：（1）手术前，对患者的眼部周围情况进行相关测量，确定手术切口位置及手术方案，并及时与患者沟通，经患者同意后择日手术。（2）手术中，对患者实施浸润麻醉，麻醉后按照事先标记的位置切开眼轮眶肌并将其提起后切除切口部分，注意配合止血。观察小骨窗，如对称情况改善不理想，需反复实施。利用血管钳剪开眶隔膜，取出眶隔脂肪，期间配合电凝止血和复位。再对患者的双眼皮进行比对，切除不对称部分。如重睑效果理想，则进行连续埋线;如重睑效果不理想，则需分离眼轮眶肌，对流畅情况进行观察直至达到满意效果，最后连续埋线缝合。（3）手术后，给予患者抗感染治疗及相关护理，减少并发症。
1.3 观察指标及评价标准
（1）治疗后6个月，对两组满意度进行评定：分为非常理想、理想、不理想。非常理想：睁眼时重睑线弧度自然，形态优美，患者对修复效果非常满意;理想：睁眼时重睑线较为自然，患者对修复效果满意;不理想：重睑线消失，两侧不对称，有明显瘢痕，患者对修复效果不满意[5]。满意度=（非常理想+理想）/总例数×100%。（2）对比两组围术期相关指标，包括手术时间、术中出血量、切口愈合时间。（3）对比两组术后6个月并发症情况。
1.4 统计学处理
应用統计学软件SPSS 22.0对数据进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组围术期相关指标对比
观察组手术时间、切口愈合时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组满意度对比
观察组满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组术后并发症对比
观察组眼部肿胀、感染等共2例，发生率为6.06%（2/33）;对照组眼部肿胀、感染等共9例，发生率为27.27%（9/33）。观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（字2=5.345，P=0.021）。
3 讨论
随着近年来社会经济的发展，人们对个人形象有了更高的追求，因此选择整形修复手术患者也越来越多[6-7]。人类在自然生存过程中，由于个人体质、生活习惯、遗传等因素，导致不对称双眼皮的出现[8-10]。不对称双眼皮严重影响患者的个人形象，甚至还会影响视力。对于不对称双眼皮，临床一般通过整形修复手术治疗，常见的方法有切开法和埋线法，可有效改善双眼皮不对称情况。由于传统切开法创口较大，且患者恢复慢，甚至会出现眼部肿胀等并发症，已经越来越不能满足患者对修复效果的高要求。传统埋线法的维持时间较短，通常在手术后6个月～2年重塑的重睑沟便会消失，因此适用性不高[11-12]。而小切口去脂联合连续埋线术不仅能够祛除眼睑皮肤上的多余脂肪，还能减少眼部皮肤松弛现象，能够最大程度改善不对称双眼皮。
本次研究中，对照组及观察组分别采用重睑成形术与小切口去脂联合连续埋线术，结果显示，在手术时间、切口愈合时间、术中出血量方面，观察组更为理想。主要由于观察组手术简单且切口小，因而患者恢复更快。此外，观察组满意度为96.88%，显著高于对照组的75.76%。主要由于重睑成形术切口大，且在术中极易对眼部组织造成损伤;而埋线法对眼部组织损伤较小，在手术期间可对双眼皮不对称状况进行不断微调，因此观察组满意度更高。此外，观察组术后感染、眼部肿胀发生率更低，主要由于手术切口小及术中医源性创伤少。
综上所述，相较于传统重睑成形术，采用小切口去脂联合连续埋线术治疗不对称双眼皮的效果更理想，术后并发症更少。此外，由于术中对眼睑多余脂肪进行切除，具有减少眼部皮肤松弛的功效，值得在不对称双眼皮患者中应用。
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（收稿日期：2019-11-11） （本文编辑：李盈）
①成都市双流区第一人民医院 四川 成都 610200
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