唐山市居民2型糖尿病患病现状及影响因素分析

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　　摘要 目的：了解唐山市居民2型糖尿病的患病现状及主要影响因素，为糖尿病的有效干预提供科学依据。方法：依托2018年唐山市慢性病及其危险因素监测专项调查，采用分层抽样方法，对2018.1-2018.12期间唐山市的常住成年居民进行问卷调查和体格检查，计算2型糖尿病患病率，并采用单因素和多因素Logistic回归模型分析糖尿病的影响因素。结果：共收集问卷10510份，唐山市成人居民2型糖尿病患病率为9.41%，其中男性10.02%，女性8.68%，差异有统计学意义（P<0.01）。市区、山区、平原和沿海地区2型糖尿病患病率分别为13.58%、8.57%、8.65%和5.00%，差异有统计学意义。单因素及多因素非条件Logistic回归分析显示，随着年龄增长、体质指数增加，有高血压、高脂血症及糖尿病家族史者，2型糖尿病患病风险增加。结论：唐山地区成人居民2型糖尿病患病率较高，年龄、超重、糖尿病家族史、高血压、血脂异常是2型糖尿病患病的影响因素。
　　关键词 糖尿病;患病率;影响因素
　　中图分类号  R195.4   文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2020）06-057-04
　　近40年来，随着我国非健康饮食和长期久坐的生活方式日益普遍，直接导致我国2型糖尿病患病率大幅上升。1980年我国糖尿病患病率为0.67%[1]，2007年，我国糖尿病人数达到0.92亿，患病率为9.7%[2]，2010年患病率上升至11.6%[3]，糖尿病已成为影响人群健康的主要公共卫生问题[4]。虽然已有许多关于不同地区糖尿病患病率及影响因素的研究[5-6]，但关于唐山市糖尿病患病现状研究较少，目前尚缺乏相关数据。为进一步了解唐山市糖尿病的人群分布及可能的影响因素，有助于更好的预防和控制糖尿病的发生发展，本研究根据2018年唐山市“慢性病及其危险因素监测”专项调查数据，采用分层抽样方法，对唐山市居民进行问卷调查和体格检查，分析唐山市居民2型糖尿病患病率以及相关影响因素，为制定相关干预防控对策提供依据。
　　1对象与方法
　　1.1研究对象  选择2018.1-2018.12期间唐山市常住居民为调查对象。纳入标准：在过去1年内，在唐山市居住时间累计超过6个月;年满18周岁及以上;汉族。排除标准：患有严重精神障碍等疾病不能完成调查者;怀孕患者。研究方案经华北理工大学医学伦理委员会批准。所有研究对象均自愿参加并签署知情同意书。
　　1.2方法
　　1.2.1抽样方法  采用多阶段分层抽样的方法。首先，在唐山市所辖18个县区中选择45个乡镇（街道），然后每个乡镇（街道）选择3个村（小区），每个村（小区）选取不少于85户居民作为调查户。每个调查户中选取符合标准的1名成员作为调查对象。共发放问卷11475份，收回10510份，回收率为91.6%。
　　1.2.2调查方法及内容 采取挨门挨户入户调查方式。由统一培训的调查员对居民进行家庭访视，通过问卷，对每个调查对象进行个案调查，同时安排调查对象到指定体检机构进行人体测量及血标本采集。调查内容包括个人基本情况（姓名、性别、年龄、吸烟、饮酒、疾病史、用药史等）、人体测量（身高、体重、血压）和实验室检测（血糖、血脂等生化指标）3个部分。
　　1.2.3标本采集 采集患者晨起空腹肘静脉血5mL，用日立7080全自动生化分析仪（HITACHI 7080 Automatic Analyzer）做血生化检验，包括：用胆固醇氧化酶终点法测得总胆固醇（TC）、甘油磷酸氧化酶终点法测得甘油三酯（TG）、直接测定法测得高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、葡萄糖氧化酶终点法测得血糖（GLU），以上试剂盒由北京首医临床医学科技中心提供。操作按试剂说明书严格进行，随批质控。由专业检验师进行操作。
　　1.2.4糖尿病诊断标准 根据世界卫生组织（WHO）1999年的糖尿病诊断标准：空腹血糖≥7.0mmol/L或服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L或正在服药者，均诊断为糖尿病。
　　1.3统计学处理 使用SPSS19.0软件对数据进行统计分析，计数资料计算率，组间率比较采用χ2检验;计量资料以“均数 ± 标准差”的形式表示;多因素分析采用多因素非条件Logistic 回歸模型;P<0.05 为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1不同年龄、性别人群糖尿病患病率
　　调查对象中共有2型糖尿病患者989例，患病率为9.41%;其中男性糖尿病患者575人，患病率为10.02%，女性糖尿病患者414人，患病率为8.68%，男性患病率明显高于女性，差异有统计学意义（P<0.001）。在65岁之前，糖尿病患病率逐步上升，而65岁之后，患病率呈下降趋势，年龄间患病率差异有统计学意义（P<0.001），见表1。
　　2.2不同地理区域人群糖尿病患病率
　　唐山市区成人2型糖尿病患病率为13.58%，非市区人群山区为8.57%，平原地区为8.65%，沿海地区为5.00%，不同地理区域糖尿病患病率差异有统计学意义（P<0.001），见表1。
　　2.3影响人群糖尿病患病的单因素分析
　　本研究主要分析了吸烟、饮酒、体质指数（BMI）、高血压、高脂血症、糖尿病家族史等因素对糖尿病的影响，结果发现这些因素均对糖尿病患病率有影响（P<0. 001），见表1。
　　2.4影响糖尿病的多因素非条件Logistic回归分析
　　以是否患2型糖尿病为因变量，以年龄、性别、吸烟、饮酒、BMI、体力活动、糖尿病家族史、高血压、高脂血症为自变量，进行非条件Logistic回归分析，最终进入方程具有统计学意义的变量包括年龄、BMI、糖尿病家族史、高血压和高脂血症。随着年龄增长、BMI增加，2型糖尿病患病风险增加;有高血压、高脂血症及糖尿病家族史者，2型糖尿病患病风险增加，见表2。 　　3讨论
　　本研究采用横断面研究设计，利用2018年唐山市”慢性病及其危险因素监测”专项调查数据，对10510例调查对象进行分析，结果显示，2018年唐山市成人居民2型糖尿病患病率为9.41%。该结果与白云等研究的北京市昌平区2017年成人居民的糖尿病患病率（9.8%）类似[7]，但低于2013年全国成人糖尿病患病率10.4%[8]，这可能与研究人群不同有关。
　　本研究结果显示，男性2型糖尿病患病率高于女性，这与既往国内学者的研究一致[9-10]。已有研究显示，吸烟和饮酒均为2型糖尿病发生的危险因素，女性人群吸烟者比例和饮酒者比例要明显低于男性人群，这可能与本研究中女性人群2型糖尿病患病率低于男性有关。
　　将研究对象按不同地理环境分组后，结果显示，市区人群2型糖尿病患病率显著高于其他地区人群，沿海地区人群2型糖尿病患病率显著低于其他地区人群，这与Zhou Maigeng的研究结果一致[11]，与唐山市其他县区比较，市区经济发达程度要优于其他县区，且市区人群平时运动机会更少，摄入食物热量更高，因此，2型糖尿病患病率明显高于其他县区。此外，糖尿病作为代谢性疾病，饮食因素在疾病发生、发展过程中有重要作用，沿海地区人群由于靠近海域，其饮食习惯与其他县区饮食习惯存在明显不同，海产品的摄入要更多，这可能在一定程度上解释沿海地区人群2型糖尿病发病率较低。
　　多因素分析结果显示，除年龄、家族史等不可改变因素外，超重/肥胖、高血压、高脂血症均是2型糖尿病患病的影响因素，结果与既往学者潘怡、方凯等的研究结果基本一致[12-13]。这提示我们，应该按照2016年我国发布的《“健康中国2030”规划纲要》的指导要求，对糖尿病患病风险较高的人群进行积极有效的早期健康干预，改变不良的行为及生活方式，倡导健康的生活方式，包括调整饮食结构、经常锻炼、戒烟限酒，对减缓糖尿病患病率快速增长有一定作用。
　　总之，本研究结果显示唐山地区成人居民2型糖尿病患病率较高，且不同地理环境人群2型糖尿病患病率不同，提示我们在唐山市开展糖尿病预防控制工作已势在必行，同时应根据唐山市2型糖尿病患病影响因素，制定有针对性的、适合本地区的2型糖尿病预防控制措施。
　　4参考文献
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　　[2020-04-03收稿]
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