太极拳对超重2型糖尿病患者治疗效果及体质指数的影响

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　　[摘要] 目的 探讨太极拳对超重2型糖尿病患者治疗效果及体质指数的影响。方法 选取2018年6月—2019年1月该院内分泌科收治，且BMI指數≥24的2型糖尿病患者93例，随机分为试验组和对照组两组，试验组46例，对照组47例。对照组实施常规糖尿病健康指导，试验组则在此基础上要求患者进行为期8周的杨氏24式太极拳锻炼。观察并比较两组患者干预后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平及糖化血红蛋白值;比较两组患者干预后的体质指数。结果 经过为期8周的太极拳锻炼，试验组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平及糖化血红蛋白值均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者的BMI指数显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 太极拳锻炼可有效控制及改善超重2型糖尿病患者的代谢指标，降低患者的BMI指数，缓解其胰岛素抵抗。
　　[关键词] 太极拳;2型糖尿病;空腹血糖;餐后2 h血糖;糖化血红蛋白;BMI指数
　　[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）01（b）-0001-02
　　[Abstract] Objective To investigate the effect of Taijiquan on the therapeutic effect and body mass index of overweight type 2 diabetic patients. Methods From June 2018 to January 2019， 93 patients with type 2 diabetes mellitus with BMI index ≥24 were enrolled. They were randomly divided into experimental group and control group， 46 patients in the experimental group and 47 patients in the control group. The control group was given routine diabetes health guidance， and the experimental group was required to perform the 8-week Young's 24 style Taijiquan exercise on this basis. The fasting blood glucose， postprandial 2 h blood glucose level and glycosylated hemoglobin value of the two groups were observed and compared. The body mass index of the two groups was compared after intervention. Results After 8 weeks of Taijiquan exercise， the fasting blood glucose， postprandial 2h blood glucose level and glycosylated hemoglobin value of the experimental group were significantly lower than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the BMI index of the test group patients was significantly lower than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Taijiquan exercise can effectively control and improve the metabolic index of overweight type 2 diabetes patients， reduce the patient's BMI index and alleviate insulin resistance.
　　[Key words] Taijiquan; Type 2 diabetes; Fasting blood glucose; 2 h postprandial blood glucose; Glycated hemoglobin; BMI index
　　糖尿病是由于多种原因引起的体内胰岛素不足或相对不足，或胰岛素作用减弱，而引起的以持续血糖增高，代谢紊乱的的一种慢性内分泌代谢性疾病，可引起神经、血管病变，导致糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足等多种并发症[1]。近年来，已逐渐成为全球范围内仅次于心血管疾病和肿瘤的第三大威胁人们健康与生命的疾病。运动治疗是糖尿病“五驾马车”中的重要内容，适当运动可降低患者血脂及血糖水平，尤其对于超重的2型糖尿病患者，可降低其BMI指数，改善其胰岛素抵抗，增强胰岛素的敏感性[2]。BMI指数（Body Mass Index）即体质指数，BMI=体重/身高2，是目前国际上常用的衡量体内脂肪含量及是否肥胖的一个重要指标e。WHO标准中，BMI≥24即超重，≥28即肥胖。超重2型糖尿病患者常伴有脂代谢紊乱，造成胰岛素抵抗，并可使胰岛素分泌功能受损，影响胰岛素的分泌。太极拳是我国传统运动项目之一，练习过程中要求心静体松、动静结合，将呼吸与动作相结合，长期练习可提高代谢，保持体内各脏器的相对平衡[4]。太极拳运动量属中低强度有氧运动，速度均匀缓慢，锻炼者可根据自我感觉自行调节锻炼节奏，不仅是一种合乎生理的锻炼方式，也是治疗疾病的一种有效手段。有多项研究表明：太极拳运动可有效降低2型糖尿病患者的血糖水平及血脂水平，尤其对于纠正超重2型糖尿病患者的代谢紊乱有着显著效果。该文将太极拳锻炼应用于2018年6月—2019年1月收治的93例超重2型糖尿病患者中，有效控制及改善了患者的代谢指标，降低了患者的BMI指数。现报道如下。 　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取该院内分泌科收治，且BMI指数≥24的2型糖尿病患者93例，随机分为试验组和对照组两组，试验组46例，对照组47例。其中男49例，女44例，年龄36～82岁，平均年龄53.1岁。纳入标准为：①符合世界卫生组织（WHO）1999年关于2型糖尿病的诊断标准[5];②排除伴有其他心血管、肝肾、足部、眼底病变者;③排除肢体残疾及意识障碍、活动障碍者;④对该次研究表示知情同意。两组患者年龄、性别、代谢指标、BMI指数等一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.01）。
　　1.2  方法
　　对照组实施常规糖尿病健康指导，试验组则在此基础上要求患者进行为期8周的太极拳锻炼，具体方法如下：①在科室内组织太极拳小组，由科室内工作5年以上的护士担任组员，组织小组成员学习杨氏24式太极拳的相关知识及锻炼方法，要求组员人人掌握并熟练演示。②由责任护士向试验组患者介绍太极拳锻炼的意义及重要性，通过视频播放、PPT演示等方式，使患者学习杨氏24式简化太极拳，并适时对动作进行示范和讲解，最后要求患者独立表演一遍，护理人员对其演示进行评价，不足之处及时给予指导和纠正，要求人人掌握。③由专科医师开具运动处方，要求患者每日进行杨氏24式太极拳的锻炼，运动时间在餐后1～2 h，使用胰岛素的患者应在胰岛素注射前进行锻炼，服用降糖药物的患者应避开药物作用的高峰期，每周锻炼6次，30～45 min/次。运动前应做好热身运动，运动时注意循序渐进，尽量采用腹式呼吸，保持呼吸的均匀、和缓。根据自身感觉适当调整运动节奏，以运动时呼吸、心跳加快，但不感到呼吸急促，微微出汗而稍感疲劳为宜[6]，每次运动后应感觉精神和睡眠良好，第2天起床无疲劳感，如不符合以上情况，应及时联系医生，详细检查患者身体情况后再进行锻炼。
　　1.3  观察指标
　　观察并比较两组患者干预后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平及糖化血红蛋白值。比较两组患者干预后的体质指数。BMI指数（Body Mass Index）即体质指数，BMI=体重/身高2，是目前国际上常用的衡量体内脂肪含量及是否肥胖的一个重要指标。在WHO标准中，BMI≥24即超重，≥28即肥胖。
　　1.4  统计方法
　　应用SPASS 22.0统计学软件将所有数据进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　经过为期8周的太极拳锻炼，试验组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平及糖化血红蛋白值均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者的BMI指数显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　3  讨论
　　近年来，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，我国糖尿病的发病率正逐年上升。有调查显示[7]：2型糖尿病占糖尿病人群的93.7%，且超重和肥胖者占多数。2型糖尿病患者自身已存在胰岛功能的降低和胰岛素抵抗，而超重和肥胖则加剧了胰岛素抵抗。胰岛素抵抗指肝脏、骨骼肌和脂肪组织对胰岛素敏感性的降低，超重和肥胖由于脂肪细胞数量的增多和体积的增大，可增强或减弱内分泌激素的表达，对胰岛素的效应存在不同程度的影响。此外，超重或肥胖的2型糖尿病患者因脂肪细胞因子分泌紊乱，皮质醇水平升高，更加重了糖尿病原本存在的胰岛素抵抗，降低了降糖药物的疗效[8]，加速了糖尿病并发症的发生。
　　太极拳作为我国传统的锻炼方式之一，运动强度中低等，属有氧运动。运动过程中，肝糖原和肌糖原分解为葡萄糖为运动提供热量，使得血糖逐渐降低，缓解了糖尿病患者的高血糖状态;运动后，葡萄糖又被肝脏和肌肉转化为糖原得以储存，使血糖得以持续下降。有研究表明：太极拳可有效提高胰岛素的活性，促进骨骼肌细胞直接摄取和利用血液中的葡萄糖，并有效促进脂代谢，调解及改善脂蛋白的合成。
　　2型糖尿病患者受疾病及各种生理因素的影响，体内脂肪极易堆积。而太极拳运动可增加脂代谢相关激素的分泌，减少脂肪的合成，并加快脂肪的分解，还在可在一定程度上加速血液中葡萄糖的消耗，抑制其轉化为脂肪，进而降低体重，改善超重糖尿病患者的糖、脂代谢紊乱，降低了患者的体质指数，而体重的下降又反过来对血糖的控制起到促进作用，从而形成良性循环。
　　综上所述，将太极拳锻炼应用于超重2型糖尿病患者中，有效控制及改善了患者的代谢指标，降低患者的BMI指数，使患者的糖、脂代谢紊乱得到纠正。值得临床推广。
　　[参考文献]
　　[1]  陈洁.糖尿病并发症的临床护理及健康教育分析[J].糖尿病新世界，2018，21（7）：136-137.
　　[2]  张莉.运动疗法在糖尿病治疗中的疗效分析[J].糖尿病新世界，2018，21（11）：57-58.
　　[3]  曹晶珠，王元辰.不同体质指数早发2型糖尿病的临床特征分析[J].中国临床医学，2019，26（1）：14-18.
　　[4]  解柳芸.利拉鲁肽对超重及肥胖2型糖尿病患者体质指数 和胰岛素抵抗的影响[J].医药前沿，2018，8（10）：47-48.
　　[5]  中国医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中华糖尿病杂志，2018，10（1）：4-67.
　　[6]  章容.我国太极拳与2型糖尿病研究回顾与展望[J].闽南师范大学学报：自然科学版，2016，11（2）：98-103.
　　[7]  吴淑燕.生活方式干预预防妊娠期糖尿病的研究现状[J].健康必读，2018，12（14）：249.
　　[8]  BIRKENFELD A L，SHULMAN G I.Nonalcoholic fatty liver disease，hepatic insulin resistance，and type 2 diabetes[J].Hepatology，2014，59（2）：713-723.
　　（收稿日期：2019-10-16）
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