经皮冠状动脉介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响
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[摘要] 目的 探究經皮冠状动脉介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响。方法 方便择选该院2017年3月—2018年6月收治的冠心病合并左心功能不全患者80例为研究对象，按照完全随机方法，分为研究组和对照组两组，每组患者40例。对照组患者全部接受常规治疗方法，研究组患者全部接受经皮冠状动脉介入治疗方法。治疗一段时间后，分别就两组患者的临床治疗有效性、治疗前后的心功能指标与心功能分级情况进行对比。结果 两组患者的临床治疗有效性、治疗前后的心功能指标与心功能分级情况的对比结果，研究组均要优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。其中研究组40例患者中，仅有2例为“无效”，治疗有效率为95.0%，而对照组40例患者中，有8例患者为“无效”，治疗有效率仅为80.0%（χ2=4.110，P<0.05），研究组患者接受治疗前，Ⅳ级和Ⅲ级心功能患者分别有13和14例，治疗后减少至1例和3例，而对照组患者接受治疗前，Ⅳ级和Ⅲ级心功能患者分别有14和14例，治疗后仍有8例和10例，差异有统计学意义（χ2=6.134、4.500，P<0.05）。结论 针对冠心病合并左心功能不全患者行以经皮冠状动脉介入治疗方法，可有效提高患者治疗有效率，改善患者心功能情况，具有较高的临床应用价值。
[关键词] 经皮冠状动脉介入治疗;冠心病;左心功能不全;心功能
[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2020）01（c）-0075-03
Effect of Percutaneous Coronary Intervention on Cardiac Function in Patients with Coronary Heart Disease and Left Ventricular Dysfunction
LI Qing
Department of Cardiology， the First People's Hospital of Pingyuan County， Pingyuan， Shandong Province， 253100 China
[Abstract] Objective To investigate the effect of percutaneous coronary intervention on cardiac function in patients with coronary heart disease complicated with left ventricular dysfunction. Methods Convenient selected eighty patients with coronary heart disease and left ventricular dysfunction who were admitted to the hospital from March 2017 to June 2018 were selected as subjects. According to a completely randomized method， they were divided into two groups： study group and control group. example. All patients in the control group received conventional treatment， and all patients in the study group underwent percutaneous coronary intervention. After treatment for a period of time， the clinical treatment effectiveness of the two groups of patients， cardiac function indicators before and after treatment and cardiac function grading were compared. Results The clinical efficacy of the two groups of patients， the cardiac function index before and after treatment and the classification of cardiac function， the study group were better than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Among the 40 patients in the study group， only 2 were “ineffective”， and the effective rate was 95.0%. Among the 40 patients in the control group， 8 patients were “ineffective” and the treatment efficiency was only 80.0%（χ2=4.110，P<0.05）， before the treatment group， 13 and 14 patients with grade IV and III cardiac function were treated， and 1 and 3 patients were treated after treatment. The control group received grade IV and III cardiac function before treatment. There were 14 and 14 patients， respectively. There were still 8 and 10 patients after treatment. The difference was statistically significant（χ2=6.134，4.500，P<0.05）. Conclusion Percutaneous coronary intervention for patients with coronary heart disease and left ventricular dysfunction can effectively improve the treatment efficiency of patients and improve the cardiac function of patients. It has high clinical value. [Key words] Percutaneous coronary intervention; Coronary heart disease; Left ventricular dysfunction; Cardiac function
冠心病又称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种临床上较为普遍和常见的病症，并且随着社会经济不断发展、生活节奏不断加快，以及人们生活模式、饮食结构的改变，冠心病患者数量呈逐年上涨的趋势[1]。冠心病患者普遍具有多种并发症，其中合并左心功能不全是发生率较高的一类并发症，并严重威胁着患者的健康和生命安全[2]。提升患者心功能，是临床治疗冠心病合并左心功能不全的根本原则，常用治疗手段以药物治疗和经皮冠状动脉介入治疗等为主[3]。该文方便择选2017年3月—2018年6月于该院接受治疗的80例冠心病合并左心功能不全患者为研究对象，就经皮冠状动脉介入治疗的治疗效果及对患者心功能的影响，进行了研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便择取该院收治的冠心病合并左心功能不全患者80例为研究对象，按照完全随机方法，分为研究组和对照组两组，每组患者40例。其中对照组患者男女比例11：9，最小年龄49岁，最大年龄78岁，平均年龄（58.67±4.12）岁，心功能分级情况Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别有患者5例、8例、14例和13例;研究组患者男女比例21：19，最小年龄47岁，最大年龄80岁，平均年龄（59.02±4.18）岁，心功能分级情况Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别有患者6例、6例、14例、14例。对比年龄分布、性别构成等基本资料信息，两组患者差异无统计学意义（P>0.05），可进行统计学对比。
所有患者经临床诊断和科学检测确定为冠心病合并左心功能不全患者;排除其他严重疾病患者、排除严重精神障碍患者、排除具有内分泌异常患者、排除心脏瓣膜病患者。该组研究所有内容患者均知情并在知情同意书上签字。该组研究经医院伦理委员会审核通过。
1.2 方法
对照组患者全部接受常规治疗方法。
研究组患者全部接受经皮冠状动脉介入治疗。术前，患者接受阿司匹林（国药准字H37023270）和氯吡格雷（国药准字H20123116）药物治疗，口服用药，药量分别为300.0 mg和600.0 mg，患者进入手术室时接受常规检查，如患者存在从右侧锁骨下静脉植入临时起搏器需求，需注意做好相应的保护工作[4]。冠状动脉造影术，使用COROSKOPPLUSE型血管造影仪完成，该仪器为西门子名牌产品。完成对患者的消毒、铺巾操作后，由患者右桡动脉进入，或者选择右股动脉进入，如果发现力度不足，需及时采取相应的措施辅助[5]。根据患者情况进行病变血管支架和导丝的选择，经由病变血管，将球囊探入病变位置，确保空间合适的前提下，完成支架置入操作。整個过程密切关注并记录患者血流动力学相关指标，并根据指标变化情况判断介入成功情况。术后，患者需接受5～7 d的低分子肝素钙抗凝治疗，同时需要每日口服阿司匹林和氯吡格雷， 1次/d，药量分别为100.0 mg和75.0 mg[6]。
1.3 观察指标
观察并对比两组患者的临床疗效;观察、记录、对比两组患者治疗前后的心功能分级情况;检测并对比两组患者治疗前后的心功能指标水平变化情况，检测指标包括左室收缩末内径（LVDs）、左室舒张末内径（LVDd）、左室射血分数（LVEF）、以及左室短轴缩短率（FS）等。
1.4 统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，进行 t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验， P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者的临床疗效对比结果，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者临床疗效对比
两组患者心功能分级情况对比结果，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者心功能分级情况对比
两组患者治疗前后的心功能指标变化情况对比结果，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
表3 两组患者治疗前后心功能指标变化情况对比（x±s）
3 讨论
随着我国人口老龄化问题的进一步加剧，以及人们生活习惯、饮食结构的改变，心脑血管疾病患者数量呈逐年上升的趋势，其中冠心病患者数量增长尤为明显，并且多数患者存在合并左心功能不全的症状，严重威胁着患者的健康甚至生命[7-8]。从临床治疗的角度，药物治疗和介入治疗是两种临床上应用最普遍的治疗方法，也是冠心病合并左心功能不全主要的治疗方法，两种方法各有利弊[8-10]。一般来说，药物治疗在患者神经内分泌改善和血流动力学改善方面，具有一定的优势，但其具体的临床疗效，与患者个人体质有着紧密的联系[11];经皮冠状动脉介入治疗的优势在于起效迅速，可以有效提高患者闭塞血管的通畅程度，改善患者心肌缺血症状，临床疗效较为明显[12]。
杨重明[2]择选2016年11月—2018年5月的58例冠心病合并左心功能不全患者为研究对象，研究结果表明，治疗组患者心功能改善情况明显优于对照组，治疗组患者的临床治疗有效率为93%，对照组为78%，差异有统计学意义（χ2=14.205，P=0.000），该次为了对该研究结果进一步验证而以该院2017年3月—2018年6月收治的冠心病合并左心功能不全患者80例为研究对象，研究组40例患者全部接受经皮冠状动脉介入治疗，结果表明研究组患者在治疗有效性、心功能分级情况等方面，表现均要优于对照组。其中研究组40例患者中，仅有两例为“无效”，治疗有效率为95.0%，而对照组40例患者中，有8例患者为“无效”，治疗有效率仅为80.0%。研究组患者接受治疗前，Ⅳ级和Ⅲ级心功能患者分别有13和14例，治疗后减少至1例和3例，而对照组患者接受治疗前，Ⅳ级和Ⅲ级心功能患者分别有14和14例，治疗后仍有8例和10例，差异有统计学意义（P<0.05）。该组研究结果与杨重明研究结果相近，由此可见，经皮冠状动脉介入疗法在冠心病合并左心功能不全临床治疗中有较好的应用价值。 综上所述，针对冠心病合并左心功能不全患者，行以经皮冠状动脉介入治疗，有利于患者治疗有效率的提高，并有助于患者心功能的改善，具有较高的临床应用价值。
[参考文献]
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（收稿日期：2019-10-27）
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