阿司匹林与比索洛尔联合用药对冠心病经皮冠状动脉介入术后患者心脏康复的影响

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　　 【摘要】 目的：探討阿司匹林与比索洛尔联合用药对冠心病经皮冠状动脉介入术后患者心脏康复的影响。方法：选择笔者所在医院2015年1月-2018年12月收治的冠心病经皮冠状动脉介入术后患者100例作为研究对象，全部入组患者均按照随机数字法进行分组，对照组50例单独使用阿司匹林100 mg/d治疗，观察组50例在阿司匹林的前提下，联合比索洛尔2.5 mg/次，比较两组患者治疗前后心排出量、心脏指数、射血分数、生活质量（SF-36评量表）、治疗总有效率、不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组CO、CI、LVEF比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组各指标均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组生活质量比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组各评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用阿司匹林联合比索洛尔治疗冠心病经皮冠状动脉介入术后患者，可以有效改善患者心肌缺血缺氧，有利于缓解患者的心绞痛，从而有效地改善心功能。
　　 【关键词】 阿司匹林 比索洛尔 联合用药 冠心病 经皮冠状动脉介入术 心脏康复
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.29.017 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）29-00-03
　　 [Abstract] Objective： To investigate the effect of Aspirin combined with Bisoprolol on cardiac rehabilitation in patients with coronary heart disease after percutaneous coronary intervention. Method： A total of 100 patients with coronary heart disease after percutaneous coronary intervention were selected as the study subjects from January 2015 to December 2018. All patients were divided into two groups according to random number method. A total of 50 patients in the control group were treated with Aspirin 100 mg/d alone. While 50 patients in the observation group were treated with Bisoprolol 2.5 mg/time on the premise of Aspirin. After treatment， cardiac output， cardiac index， ejection fraction， quality of life （SF-36 scale）， treatment efficiency and adverse reaction rate were measured. Result： The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in CO， CI， LVEF between the two groups before treatment （P>0.05）， but the indexes in the two groups after treatment were higher than those before treatment， and the observation group was higher than the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in quality of life between the two groups before treatment （P>0.05）， after treatment， the scores of each group were higher than before treatment， and the observation group was higher than the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Aspirin combined with Bisoprolol in the treatment of patients with coronary heart disease after percutaneous coronary intervention can effectively improve myocardial ischemia and hypoxia， alleviate angina pectoris， and thus effectively improve cardiac function. 　　 [Key words] Aspirin Bisoprolol Combination therapy Coronary heart disease Percutaneous coronary intervention Cardiac rehabilitation
　　 First-author’s address： Zigui County People’s Hospital， Zigui 443600， China
　　 冠心病由冠状动脉粥样硬化所致，引起心肌供血不足，致使心肌细胞变性坏死，从而引发心力衰竭[1]。近年来我国冠心病的发病率明显升高，发病患者逐渐趋于年轻化，严重威胁到中老年人群的健康和生命。现阶段冠心病的主要疗法为药物疗法、手术疗法，其中手术疗法主要包括经皮冠状动脉介入术（PCI），可以帮助患者重建心肌血运通路，改善心功能[2]。但是术后容易引起一定的并发症，需要给予抗血小板治疗。阿司匹林是常用的抗血小板治疗的药物，但是单独使用阿司匹林难以有效地改善患者的冠状动脉血流，因此需要结合其他药物提高疗效[3]。本研究通过对笔者所在医院收治的冠心病经皮冠状动脉介入术后患者进行对照研究，探讨阿司匹林与比索洛尔联合用药对冠心病经皮冠状动脉介入术后患者心脏康复的影响，具体如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选择笔者所在医院2015年1月-2018年12月收治的冠心病经皮冠状动脉介入术后患者100例作为研究对象。纳入标准：PCI术前1周未使用β-受体阻滞剂，LVEF≥40%，症状病情稳定，伴随窦性心律，心率>80次/min。排除标准：心房纤颤、心律失常未进行治疗、心功能Ⅳ级、急性心肌梗死、不耐受康复训练等。全部入组患者均按照随机数字法进行分组，观察组50例，男30例，女20例，年龄50～80岁，平均（65.32±5.32）岁;治疗前心率（89.32±6.91）次/min，收缩压（128.32±16.21）mm Hg，舒张压（69.91±8.19）mm Hg;病程1～9年，平均（3.51±1.62）年。对照组50例，男32例，女18例，年龄50～80岁，平均（65.36±5.32）岁;治疗前心率（89.38±6.91）次/min，收缩压（128.35±16.21）mm Hg，舒张压（69.92±8.19）mm Hg;病程1～9年，平均（3.53±1.62）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。全部患者均签署本研究知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准。
　　1.2 方法
　　 两组患者均采取常规治疗，包括扩充血管、低流量吸氧、输液纠正水电解质紊乱。
　　 对照组单独使用阿司匹林（国药准字H13023635，石药集团欧意药业有限公司，25 mg×100 s）口服，100 mg/d，1次/d。
　　 观察组在阿司匹林的前提下，联合比索洛尔[C14200059076，Merck KGaA（德国），2.5 mg×10 s]口服，2.5 mg/次，1次/d，根据患者病情增加剂量，最大剂量为5 mg/d。
　　 两组疗程均为2个月。
　　1.3 观察指标及疗效判定标准
　　 比较两组患者治疗前后心排出量、心脏指数、射血分数、生活质量（SF-36评量表）、治疗总有效率。疗效判断标准：显效，心绞痛症状分级降低2级，或基本消失，发作次数不超过2次，基本不使用硝酸甘油;有效，心绞痛症状分级降低1级，发作次数至少减少1/2;无效，心绞痛症状无改善，或者病情加重[4]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。SF-36评量表评分0～100分，评分越高表示生活质量越高。采用SSD-870型彩超仪器，探头频率为3.5 MHz，让患者采取仰卧位，充分暴露胸部，按照常规进行心脏检查，获得满意的左室长轴切面，测量左心功能指标，包括左室射血分数（LVEF）、心排出量（CO）、心脏指数（CI）。
　　1.4 统计学处理
　　 采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组治疗总有效率比较
　　 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组治疗前后心功能比较
　　 治疗前两组CO、CI、LVEF比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组各指标均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组治疗前后生活质量比较
　　 治疗前两组生活质量比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组各评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　2.4 两组不良反应发生率比较
　　 观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
　　3 讨论
　　 近年來我国冠心病的发病率明显升高，多发于中老年患者，同时发病患者趋于年轻化特征，对中老年人群的健康和生命造成严重的威胁。冠心病属于一种常见病，由冠状动脉粥样硬化所致，严重影响了患者的心肌供血灌注，引起心肌供血不足，致使心肌细胞变性坏死，从而引发心力衰竭[5]。现阶段冠心病的主要疗法为药物疗法、手术疗法，其中手术疗法主要包括经皮冠状动脉介入术（PCI），可以帮助患者重建心肌血运通路，从而改善患者心肌缺血缺氧，减轻和消除患者心绞痛的症状，改善心功能。但是，实践证明冠状动脉旁路移植术术后容易引起一定的并发症，所以手术后需要继续给予患者抗血小板治疗。 　　 本研究发现，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组各指标均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组各评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，与单独使用阿司匹林对比，联合比索洛尔治疗冠心病经皮冠状动脉介入术后患者，可以有效改善患者术后心肌供血不足的症状，有利于帮助患者解除心绞痛，从而进一步改善心肌功能。阿司匹林是常用的抗血小板治疗的药物，可以有效地阻断血栓烷介导相关的通道，从而起到抑制血小板聚集的作用[6]。但是，单独使用阿司匹林难以有效地控制患者的心率，对改善患者的冠状动脉血流效果不明显，因此需要结合其他药物提高疗效[7-9]。比索洛尔属于一种高选择性的β1肾上腺受体拮抗剂，可以有效地恢复心脏对神经系统的调节功能[10-12]。
　　 综上所述，采用阿司匹林联合比索洛尔治疗冠心病经皮冠状动脉介入术后患者，可以有效地改善患者心肌缺血缺氧，有利于缓解患者的心绞痛，从而有效地改善心功能。
　　参考文献
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　　（收稿日期：2019-05-14） （本文编辑：马竹君）
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