全科医学治疗在2型糖尿病患者中的应用效果研究

来源:用户上传      作者:

　　【摘要】 目的 研究全科医学治疗在2型糖尿病患者中的应用效果。方法 200例2型糖尿病患者， 随机分成对照组和观察组， 各100例。对照组采取常规方案治疗， 观察组在常规方案治疗基础上采取全科医学治疗措施。观察比较两组糖尿病控制效果、低血糖发生情况， 血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平， 肾功能指标（血肌酐、尿素氮）。结果 对照组患者糖尿病控制合格81例（81%）;发生低血糖13例， 低血糖发生率为13%;观察组患者糖尿病控制合格95例（95%）;发生低血糖2例， 低血糖发生率为2%。观察组糖尿病控制合格率明显高于对照组， 低血糖发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者血肌酐为（144.63±16.73）μmol/L， 尿素氮为（10.93±2.76）mmol/L;观察组患者血肌酐为（121.29±15.85）μmol/L， 尿素氮为（8.57±2.55）mmol/L。观察组血肌酐及尿素氮低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 针对2型糖尿病患者应用全科医学治疗能够提高血糖控制效果， 改善血糖指标， 并能降低低血糖的发生率， 减少肾功能的损伤， 应用效果较为理想。
　　【关键词】 2型糖尿病;全科医学治疗;血糖指标
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.12.078
　　糖尿病患者以血糖水平过高为主要特征， 长期血糖值过高会对身体各组织造成影响。2型糖尿病多在35岁以后发病， 若是患者发病年龄在55岁以上， 一般诊断为2型糖尿病。诱发糖尿病的因素较多， 常见的原因为饮食不节制、体力活动缺乏等， 若是本身存在高血压、高血脂等情况会增加疾病发生率。另外， 遗传因素也是导致疾病发生的重要因素， 很多2型糖尿病患者都有家族病史， 但是最终诱发疾病的原因还是饮食、运动方面存在缺陷， 导致血糖值升高[1]。2型糖尿病的治疗以控制血糖指标为原则， 多采用降糖药进行治疗， 单用降糖药无法有效控制者可用胰岛素辅助治疗， 这是由于疾病的发生与胰岛素分泌缺陷、胰岛素生物功能受损有关。但是2型糖尿病的控制不能完全依赖药物干预， 且患者一般不会长期住院治疗， 因此必须对患者的生活、社会环境等进行干预， 更为全面的进行治疗[2]。本次研究即为分析全科医学治疗在2型糖尿病患者中的应用效果， 报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2018年12月～2019年12月至本院治疗的200例2型糖尿病患者作为研究对象， 所有患者均确诊为2型糖尿病， 重要器官功能未见异常， 无精神类疾病， 可以配合治疗流程， 愿意参加本次研究， 符合研究标准。将患者随机分成对照组和观察组， 各100例。对照组男59例， 女41例;年龄54～78岁， 平均年龄（66.85±8.23）岁。观察组男57例， 女43例;年龄55～80岁， 平均年龄（67.63±8.51）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法
　　1. 2. 1 对照组 采取常规方案治疗。根据患者情况使用降压药和胰岛素进行治疗， 医务人员需讲解胰岛素应用方法， 对于血压、血脂指标异常者需应用降压药、降脂药进行辅助治疗。同时， 告知糖尿病治疗的注意事项， 做好生活指导。
　　1. 2. 2 观察组 在常规方案基础上采取全科医学治疗措施， 具体内容如下。①建立档案：医务人员要充分了解患者信息， 明确既往病史， 基本生活习惯， 近期服药情况等， 若有不明确的地方要询问患者家属， 对档案内容进行优化。同时， 加强与患者之间的交流， 明确全科医学治疗的优势， 介绍该治疗方案在糖尿病治疗上取得的效果， 让患者对疾病治疗具备信心， 增加治疗配合度。另外， 检测患者身体各项指标， 为后续治疗细节的优化提供参考。②饮食调节：2型糖尿病的发生与饮食有很大关系， 因此必须限制饮食内容。最基础的工作就是减少糖分的摄入， 同时限制烟、酒等。a.基本饮食以清淡为主， 可以增加蔬菜的摄入， 韭菜、芹菜、洋葱均是较为理想的蔬菜。对于水果， 考虑到水果含糖量较高， 需尽量减少摄入。b.减少肉类的摄入， 尤其是一些油脂含量较高的肉类， 预防血脂水平升高。再者， 饮食要规律， 一日三餐需定时定量， 对于一些需注射胰岛素治疗的患者可以调整饮食情况， 做到少食多餐。c.主食米饭也需调整， 尽量不食精米， 以粗粮作为主食， 减少糖分的摄入， 烹饪时尽量不加辅料。③运动指导：肥胖、运动不足是糖尿病的危险因素， 需为患者制定合理的运动方案， 每日应有足够的运动量， 以慢走、慢跑、健康操为主， 后续逐步增加运动量。初期运动時， 医务人员需做好指导工作， 明确运动方式， 避免患者错误运动， 或是出现运动负荷[3]。④血糖监测：要求患者定期到医院复查， 检查血糖指标， 对于血糖控制效果不佳的患者， 需要了解患者近期生活情况， 尽快分析原因， 并对治疗方案作出相应的调整。同时可以组织患者进行交流， 让血糖控制良好的患者分享经验， 增强其他患者的信心。⑤健康宣教：医务人员在治疗阶段可以采取线上交流软件和线下讲座的方式进行健康宣教， 讲解疾病发生的原因、治疗措施以及疾病持续发展的危险性， 同时要明确改善生活习惯的必要性， 让患者能够在后续阶段加强自我护理， 避免血糖再次升高。
　　治疗1个月后评价治疗效果。
　　1. 3 观察指标及疗效判定标准
　　1. 3. 1 糖尿病控制效果 记录治疗后糖尿病控制合格患者， 糖化血红蛋白（HbA1c）水平≤6.0%为合格;<65岁：糖化血红蛋白<6.5%为合格;≥65岁：糖化血红蛋白<8.0%为合格[4]。 　　1. 3. 2 低血糖发生情况。
　　1. 3. 3 血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平 空腹血糖正常值为3.9～6.1 mmol/L;餐后2 h血糖正常值为7.78～11.1 mmol/L;糖化血红蛋白正常值为4%～6%[5]。
　　1. 3. 4 肾功能指标 检测血肌酐、尿素氮水平用于评价肾功能， 血肌酐正常值为44～133 μmol/L， >186 μmol/L为肾功能损伤;尿素氮正常值为2.86～7.14 mmol/L， >21.4 mmol/L考虑为尿毒症[6]。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者糖尿病控制效果、低血糖发生情况比较 对照组患者糖尿病控制合格81例（81%）;发生低血糖13例， 低血糖发生率为13%;观察组患者糖尿病控制合格95例（95%）;发生低血糖2例， 低血糖发生率为2%。观察组糖尿病控制合格率明显高于对照组， 低血糖发生率低于对照组， 差异有统计学意义（χ2=9.280、8.721， P=0.002、0.003<0.05）。
　　2. 2 两组患者血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平比较 对照组患者空腹血糖为（6.88±1.36）mmol/L， 餐后2 h血糖为（7.96±1.49）mmol/L， 糖化血红蛋白为（9.24±2.53）%;观察组患者空腹血糖为（5.73±1.24）mmol/L， 餐后2 h血糖为（6.53±1.33）mmol/L， 糖化血紅蛋白为（8.16±2.15）%。观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白均低于对照组， 差异有统计学意义（t=6.249、7.160、3.253， P=0.001、0.001、0.001<0.05）。
　　2. 3 两组患者肾功能指标比较 对照组患者血肌酐为（144.63±16.73）μmol/L， 尿素氮为（10.93±2.76）mmol/L;观察组患者血肌酐为（121.29±15.85）μmol/L， 尿素氮为（8.57±2.55）mmol/L。观察组血肌酐及尿素氮低于对照组， 差异均有统计学意义（t=10.128、6.281， P=0.001、0.001<0.05）。
　　3 讨论
　　糖尿病的临床表现存在差异， 1型糖尿病则多见三多一少症状， 2型糖尿病则多见疲惫乏力、肥胖。2型糖尿病多见于老年人， 一般都伴有高血压、高血脂等症状[7]。2型糖尿病多采用药物治疗， 目前临床上有多种降糖药物可供使用， 对于2型糖尿病均能起到较好效果。但是就实际效果仅采取药物进行治疗效果并不理想， 若要控制血糖， 需长时间坚持用药， 但会增加药物不良反应的、发生率。加之疾病治疗需要考虑饮食、运动等因素， 要想充分改善病情， 必须对日常生活加以干预， 减少饮食因素带来的负面影响， 为血糖的长期控制提供帮助[4]。因此， 对糖尿病治疗时不仅要重视药物的应用， 还要关注生活的调节。
　　全科医学治疗对于糖尿病治疗是一种较为理想的治疗方式， 该治疗方案面对社区和家庭， 涉及临床医学、预防医学、康复医学等内容， 在应用期间还会给予患者足够的人文关怀。全科医学的应用强调持续性、特殊化、个体化， 并且着眼于预防， 应用全科医学治疗的目的是为保障长期的疗效， 对于慢性病能够起到较好的效果[8]。对于糖尿病， 全科医学治疗阶段首要工作是建立档案， 以便于了解患者情况， 分析其血糖指标变化情况。随后是对饮食、运动等内容加以干预， 旨在保持血糖的稳定， 规避疾病危险因素。同时， 加强血糖监测和健康宣教， 血糖监测是为准确了解患者治疗情况， 若是出现异常波动可及时分析原因， 并采取措施干预， 健康宣教则是为让患者明确注意事项， 长期有效的控制血糖。全科医学治疗可以较为全面的干预糖尿病， 有效的控制血糖指标， 降低疾病风险程度， 保障患者的健康。
　　本次研究结果显示， 对照组患者糖尿病控制合格81例（81%）;发生低血糖13例， 低血糖发生率为13%;观察组患者糖尿病控制合格95例（95%）;发生低血糖2例， 低血糖发生率为2%。观察组糖尿病控制合格率明显高于对照组， 低血糖发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者血肌酐为（144.63±16.73）μmol/L， 尿素氮为（10.93±2.76）mmol/L;观察组患者血肌酐为（121.29±15.85）μmol/L， 尿素氮为（8.57±2.55）mmol/L。观察组血肌酐及尿素氮低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。
　　综上所述， 在2型糖尿病治疗中应用全科医学治疗方案， 能够提高疾病控制效果， 改善血糖指标， 并能减少低血糖的发生， 减少肾功能的损伤， 应用效果较为理想。
　　参考文献
　　[1] 张锐. 全科医学诊疗模式对2型糖尿病患者体质量指数及血糖控制水平的影响. 黑龙江医药科学， 2018， 41（4）：152-153.
　　[2] 王倩， 赵建伟. 全科医学管理模式在2型糖尿病患者治疗中的应用分析. 中国医药指南， 2018， 16（31）：94-95.
　　[3] 谢小平. 全科医学管理模式在2型糖尿病患者治疗中的应用. 中国卫生标准管理， 2017， 8（12）：33-35.
　　[4] 英娜. 全科医学治疗在2型糖尿病患者治疗中的效果观察. 中国医药指南， 2018， 16（4）：97.
　　[5] 侯春梅. 全科医学治疗在2型糖尿病患者疾病治疗过程中的效果研究. 实用糖尿病杂志， 2019， 15（4）：24.
　　[6] 王晓丹. 全科医学治疗在2型糖尿病患者疾病治疗过程中的效果. 实用妇科内分泌杂志（电子版）， 2017， 4（27）：14-15.
　　[7] 张斌.2 型糖尿病患者的全科医学治疗效果比较.中国继续医学教育， 2016， 8 （32）：217-219.
　　[8] 张晓康， 李海玲. 全科医学理论为指导的社区综合干预防治糖尿病效果评价. 中国保健营养， 2015， 25（15）：123.
　　[收稿日期：2020-01-17]
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15227223.htm