上海某社区60岁及以上老年高血压患者的血压控制现况

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　　摘 要 目的：了解上海某社区60岁及以上老年高血压患者的血压控制情况。方法：收集某社区参加免费体检的60岁及以上老年高血压患者305人的血压值。患者平均年龄（68.88±0.23）岁，其中男性患者151人，平均年龄（63.72±0.46）岁，女性患者154人，平均年龄（73.94±0.46）岁，分析患者的血压控制情况以及糖尿病、冠心病、脑卒中伴发情况。结果：305名高血压患者中，血压控制人数为153人，血压控制率为50.2%。血压未控制组的糖尿病、冠心病、脑卒中等伴发症发生率为20.4%，高于血压控制组的伴发症发生率9.3%（χ2=4.97，P<0.05）。结论：应加强对血压控制不佳者进行管理，包括生活方式干预、高血压知识宣教、药物治疗、跟踪随访等，提高患者和家属对高血压的认识，帮助患者建立良好的生活习惯，改善生活质量，提高服药依从性，提升患者的自我效能，最终有效控制高血压患者的血压水平。
　　关键词 高血压；血压控制；老年人；社区
　　中图分类号：R544.1 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2020）10-0058-02
　　The current situation of blood pressure control in hypertension patients aged 60 and over in a community of Shanghai
　　WANG Juanying
　　（General Practice Clinic of Nanqiao Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201499， China）
　　ABSTRACT Objective： To investigate the blood pressure control in hypertension patients aged 60 and above in a community in Shanghai. Methods： The data of blood pressure of 305 elderly patients with hypertension aged 60 years and above who took part in free medical examination in a certain community were collected. The average age was （68.88±0.23） years old， of whom 151 were male with the average age of （63.72±0.46） years old， 154 were female with the average age of （73.94±0.46） years old， and the blood pressure control status and the concomitant conditions of diabetes， coronary heart disease and stroke of the patients were analyzed. Results： Among 305 patients with hypertension， the number of the blood pressure control was 153， and the blood pressure control rate was 50.2%. The incidence of complications such as diabetes， coronary heart disease and stroke in the uncontrolled blood pressure group was 20.4%， which was higher than that in the blood pressure control group 9.3%， and the difference was statistically significant（χ2=4.97， P<0.05）. Conclusion： The patients with poor blood pressure control should be managed， including lifestyle intervention， hypertension knowledge education， drug treatment， follow-up， etc. to improve the awareness of patients and their families about hypertension， help the patients to establish good living habits， improve quality of life， compliance with medication， and the self-efficacy of the patients， and finally effectively control the blood pressure level of the patients with hypertension.
　　KEY WORDS hypertension； blood pressure control； elderly people； community
　　高血壓是一种常见病，多发病，它常引起心、脑、肾等的并发症，是冠心病、脑卒中的主要危险因素，直接严重影响和威胁患者的健康和生活质量。我国高血压调查最新数据显示，18岁以上居民高血压患病粗率为27.9%，高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为51.6%、45.8%和16.8%，较前几年有明显增高，但总体仍处于较低水平[1]。因此积极控制高血压是我国心血管疾病防治工作的重中之重[2]。本文旨在了解上海某社区60岁及以上老年高血压患者的血压控制情况。 　　1 资料与方法
　　1.1 资料
　　收集上海某社区参加免费体检的60岁及以上户籍老年高血压患者305人的血压值数据，平均年龄（68.88±0.23）岁。其中男性151人，平均年龄（63.72±0.46）岁；女性154人，平均年龄（73.94±0.46）岁。年龄60～70岁有145人；71～80岁有146人；80岁以上有14人。
　　1.2 调查方法
　　对305例高血压患者进行血压测量。测量血压采用统一的标准方法[3]：测量工具是水银柱式血压计，要求调查对象取坐位，并脱去上衣，露出右臂，在肘弯上2.5 cm固定血压计袖带，袖带大小适中，至少覆盖上臂臂围的2/3，其松紧以伸进2指为宜，听诊器胸件置于肘窝肱动脉处，连续测量2次，2次测量间隔1 min以上，取2次测量的平均值。高血压诊断标准收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg[3].
　　1.3 观察指标
　　高血压控制判断：以60～79岁患者血压控制在 140/90 mmHg以下和80岁以上血压控制在150/90 mmHg以下为血压控制[3]。同时根据既往史比较高血压控制组与未控制组的糖尿病、冠心病和脑卒中伴发情况[3]。
　　1.4 统计学分析
　　2 结果
　　2.1 血压控制情况
　　在305名老年高血压患者中，血压控制155人，血压控制率为50.2%。其中男性血压控制63人，控制率为41.7%；女性血压控制90人，控制率58.4%。
　　2.2 糖尿病、冠心病和脑卒中的情况
　　血压未控制组伴发症的发生率为20.4%，高于血压控制组的伴发症发生率9.3%，差异有统计学意义（χ2=4.97，P<0.05，表1）。
　　3 討论
　　本次调查结果显示，上海某社区60岁及以上老年高血压患者中有49.8%的患者血压控制不理想，提示需加强对其进行管理。首先要加强生活方式干预，包括减少钠盐的摄入，合理膳食，控制体重，戒烟戒酒，增加运动，减轻精神压力；其次是通过跟踪随访等相关措施，来提高患者和家属对高血压的认知能力，提升患者的自我管理能力，提高患者服药依从性，有效提高血压控制水平。
　　本次调查结果显示，未控制组的高血压患者伴发的冠心病、糖尿病、脑卒中等疾病发生率为20.4%。明显高于高血压控制组的9.3%。高血压是冠心病、糖尿病、脑卒中的诱因之一，各类慢性病与高血压合并存在，如果血压控制不理想，会增加其他疾病的危险性，严重会导致死亡。
　　高血压是临床常见的慢性病，具有发病率高，病程长，疾病负担重的特点。而社区规范化的高血压管理体系可以提高患者对高血压的知晓率、治疗率、控制率[4]。社区医生应指导患者做好血压的监测、随访、以及药物和非药物的治疗，有效提高社区高血压诊治及管理效率，达到对高血压的长期和稳定的控制和管理[5]。
　　参考文献
　　[1] Wang Z， Chen Z， Zhang L， et al. Status hypertension in China： results from the China Hypertension Survey， 2012-2015[J]. Circulation， 2018， 137（22）：2344-2356.
　　[2] 王吉耀， 廖二元， 王建安， 等. 内科学[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2015： 9.
　　[3] 中国高血压防治指南修订委员会， 2018年中国高血压防治指南修订版[J]. 心脑血管病防治， 2019， 19（1）： 7-24.
　　[4] 王增武， 隋辉， 王馨， 等. 农村社区高血压管理效果对比研究[J]. 医学研究杂志， 2015， 44（1）： 25-28.
　　[5] 李婷， 杨芸峰， 易春涛. 社区高血压不同管理模式的特点及研究进展[J]. 上海医药， 2019， 40（18）： 11.
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