小柴胡汤合止嗽散化裁治疗咳嗽效果研究 ?
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【摘要】 目的：研究针对咳嗽患者使用小柴胡汤合止嗽散化裁的临床疗效及安全性。方法：研究对象为2017年3月-2019年3月在笔者所在医院接受治疗的咳嗽患者90例，通过随机数字表法将其随机分为A、B两组，各45例。A组患者遵医嘱口服盐酸溴己新片和氯雷他定片，B组使用小柴胡汤合止嗽散化裁方式进行辅助治疗。治疗疗程均为7 d。对比A、B两组患者的治疗效果、不良反应发生率及患者满意度。结果：治疗后，B组患者的治疗总有效率（88.89%）显著优于A组患者治疗总有效率（64.44%）;B组患者不良反应发生率（6.67%）显著低于A组患者不良反应发生率（35.56%）;B组患者满意度（91.11%）显著高于A组患者满意度（66.67%），组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：小柴胡汤合止嗽散化裁治疗方式，可以有效改善患者的咳嗽状况，明显提高了治疗效果，不良反应发生率低，用药安全，对咳嗽患者的治疗有极大的帮助，推荐使用。
【关键词】 小柴胡汤合止嗽散化裁 咳嗽 临床疗效
[Abstract] Objective： To study the clinical efficacy and safety of Xiaochaihu Decoction combined with Zhisou Powder treatment for patients with cough. Method： Ninety-six patients with cough who were treated in our hospital from March 2017 to March 2019 were randomly divided into groups A and B， 45 cases in each. Patients in group A were treated with oral Bromhexine Hydrochloride Tablets and Loratadine Tablets according to the doctor’s advice. Group B was treated with Xiaochaihu Decoction combined with Zhisou Powder. The treatment course was 7 days. Compared the therapeutic effects， the probability of adverse reactions and patient satisfaction between the two groups. Result： After treatment， the total effective rate of treatment in group B （88.89%） was significantly better than that in group A （64.44%）. The probability of adverse reactions in group B （6.67%） was significantly lower than that in group A （35.56%）. The patients’ satisfaction of patients in group B （91.11%） was significantly higher than that in group A （66.67%）. And the differences between the two groups were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Xiaochaihu Decoction combined with Zhisou Powder treatment can effectively improve the patients’ cough status， significantly improve the therapeutic effect， and the incidence of adverse reactions is low， the medication is safe. It is of great help to the treatment of cough patients， and it is recommended.
咳嗽的诱发原因很多，包括普通感冒及老年人慢阻肺及吸入性肺炎咳嗽迁延等。普通感冒是指包括鼻腔、咽喉部的急性炎症总称。感冒多为一组疾病的诊断，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎[1]。感冒发病率较高，成人平均每年可能發生2～4次感冒，儿童发病率更高，每年可能达到6～8次。全年均易发病，且冬春季或季节交替时发病率较高[2]。老年人慢阻肺及吸入性肺炎相对治疗周期较长，咳嗽是最明显的症状之一，过度咳嗽容易影响患者咽喉出现不适症状，或影响正常工作及睡眠等[3-4]。本文研究纳入普通感冒咳嗽患者及老年人慢阻肺及吸入性肺炎咳嗽迁延，使用盐酸溴己新片及小柴胡汤合止嗽散化裁治疗方式，对患者咳嗽疗效、不良反应发生率及患者满意度进行对比，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究笔者所在医院2017年3月-2019年3月接受治疗的咳嗽患者90例，纳入标准：（1）患者临床症状之一为咳嗽;（2）由于上呼吸道感染、过敏反应呼吸道异物、肺部感染、慢阻肺等原因引起咳嗽;（3）本次发病尚未接受过其他治疗[5]。排除标准：（1）妊娠、哺乳期等特殊症候疾病者;（2）因肺结核、肺脓肿等其他严重性疾病导致的咳嗽[6]。通过随机数字表法将其随机分为A组（n=45）与B组（n=45）。A组患者男、女分别为22、23例，年龄25～79岁，平均（52.25±9.75）岁;病程1～15 d，平均（7.36±3.75）d;其中咳嗽伴痰多15例，咳嗽伴声音嘶哑12例，咳嗽伴发热25例，咳嗽伴喉咙肿痛40例（含有同时出现多种症状患者）。B组患者男、女分别为24、21例，年龄28～80岁，平均（54.28±8.72）岁;病程1～15 d，平均（7.46±3.85）;其中咳嗽伴痰多18例，咳嗽伴声音嘶哑10例，咳嗽伴发热27例，咳嗽伴喉咙肿痛39例（含有同时出现多种症状患者）。两组年龄、性别、合并疾病、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），可比性校准结果合格。 1.2 方法
两组患者查明身体不适情况，避免风寒刺激、过重的劳动、暴饮暴食、过量吸烟饮酒、食用油腻、生冷、刺激性食物和海产品，避免刺激患者情绪变化，进行良好的休息后[6-7]。
A组在此基础上指导患者口服盐酸溴己新片（生产企业：汕头金石制药厂，药品规格：8 mg×100片/盒，批准文号：国药准字H44021078），用药方法为成人16 mg/次，3次/d，因感冒引起的咳嗽连续用药3 d，因老年人慢阻肺及吸入性肺炎等原因引起的咳嗽迁延连续用药1个月，也可根据患者实际情况调整使用;氯雷他定片（生产企业：上海先灵葆雅制药有限公司，批准文号：国药准字H10970410，药品规格：10 mg×12片/盒），用法：成人及12岁以上儿童1次/d，1片/次;发烧较重者也可适量增加退烧药物[8]。
B组使用小柴胡汤合止嗽散化裁方式进行辅助治疗。中药配方为：柴胡10 g，炒甘草5 g，黄芩10 g，陈皮10 g，姜半夏10 g，白前10 g，桔梗4 g，百部10 g，紫菀10 g，荆芥10 g。对于口干咽燥、热伤津液者加沙参15 g，天花粉10 g，芦根清热生津12 g;对于痰多胸闷咳逆气急者加苏子9 g，莱菔子5 g化痰降逆;咽痛明显者加射干6 g，山豆根6 g清热利咽;痰热郁蒸、痰黄如脓者，加鱼腥草10 g，冬瓜子10 g，苡仁5 g清热化痰;咳嗽日久，肺气不敛者加五味子15 g，诃子5 g敛肺气。对于儿童用药，医师酌情减量[9-10]。1剂/d，一剂等分两次用药，每次用药150 ml，由医院药剂室煎好提供，患者每日于家中加温口服。因感冒引起的咳嗽用药为1个疗程3 d，因老年人慢阻肺及吸入性肺炎咳嗽迁延为1个疗程7～15 d，并进行回访和检查。
1.3 观察指标及评价标准
比较两组疗效、不良反应发生率、患者满意度。（1）满意度分为满意、比较满意、不满意，总满意=满意+比较满意。（2）不良反应主要有头晕头痛、恶心呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡等。（3）疗效判定标准。显效：患者全部症状均有改善，无不良反应，患者满意度较高;有效：患者症状基本改善，不良反应通过药物调整即可缓解，患者满意度较好;无效：患者症状未得到改善，不良反应较严重，患者满意度较低;总有效=显效+有效。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2檢验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
B组患者治疗总有效率显著高于A组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者不良反应情况比较
B组患者不良反应发生率显著低于A组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者满意度比较
A组45例中，满意11例，比较满意19例，不满意15例;B组45例中，满意32例，比较满意9例，不满意4例;B组患者总满意度91.11%，显著优于A组患者的66.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
咳嗽是一种气道变应性炎症，是感冒常见的症状。慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，以不完全可逆的气流受限为特点[11]。慢阻肺气流受限常呈进行性加重，并伴有对有害颗粒或气体，主要是吸烟所致的肺部异常炎症反应。当患者有咳嗽、咳痰或呼吸困难症状和/或疾病危险因素接触史时，应考虑慢阻肺。慢性咳嗽、咳痰常先于气流受限许多年存在，需要对患者进行肺功能检查以确诊。吸入性肺炎，指意外吸入酸性物质，如动物脂肪、食物、胃内容物及其他刺激性液体和挥发性的碳氢化合物后，引起的化学性肺炎，严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。对于感冒咳嗽引起的患者不适症状通常治疗较简单，周期较短，对于另两种因素引起的患者咳嗽等不适症状，治疗周期相对较长，西医用药可能会导致患者出现较多的不良反应。
医疗水平的提高，医师对于西医快速治疗的同时，也更加注重中医的温和治疗办法。西医给药可以快速阻止患者的疾病扩散，但不良反应发生率较高，相对而言中医可以稳固加强免疫及自身功能恢复。中药可以从身体内调理内脏血瘀，一面祛湿排毒一面补充气血，做到调理稳固的功效[12]。本文研究用小柴胡汤合止嗽散化裁治疗方式，达到快速抑制病情发展，稳固身体功能的治疗效果。
综上所述，在对咳嗽的治疗中，使用小柴胡汤合止嗽散化裁治疗方式效果显著，药物本身不良反应少，患者不良反应发生率低，满意度较高，值得普及使用。
参考文献
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（收稿日期：2019-11-26） （本文编辑：张亮亮）
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