百全毫米波联合醋酸曲安奈德注射液治疗肱骨外上髁炎的近期疗效
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[摘要] 目的 探討百全毫米波联合醋酸曲安奈德注射液治疗肱骨外上髁炎的近期疗效。方法 方便选取2016年3月—2018年9月在潍坊医学院附属淄博市第一医院治疗的66例肱骨外上髁炎患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组33例。对照组给患处使用醋酸曲安奈德+盐酸利多卡因局部封闭;观察组给患处使用醋酸曲安奈德+盐酸利多卡因局部封闭的基础上给予百全毫米波治疗仪治疗比较两治疗不同时间段疼痛及肘关节功能恢复程度，并随访观察两组的近期复发率。 结果 观察组治愈率显著高于对照组[78.78%（26/33） vs 51.51%（17/33）]，差异有统计学意义（χ2=5.405，P<0.05）;观察组治疗后1 d疼痛 VSA评分（1.22±1.18）分低于对照组（1.23±1.20）分，差异有统计学意义（t=0.034，P>0.05），治疗后7 d 和14 d观察组患者VSA评分（1.23±1.18）分、（1.26±1.09）分低于对照组（2.49±1.39 分、（2.79±2.11 ）分，差异有统计学意义（t=3.970、3.701，P<0.05）;对照组1例出现注射部位局部红肿，3 d后消失，两组患者均无明显不良反应发生;随访4周后观察组复发率3.03%（1/33）低于对照组复发率18.18%（6/33），差异有统计学意义（χ2=3.995，P<0.05）。 结论 百全毫米波联合醋酸曲安奈德治疗肱骨外上髁炎，临床疗效好。
[关键词] 百全毫米波;肱骨外上髁炎;醋酸曲安奈德;局部封闭;疗效
[中图分类号] R246.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2020）03（a）-0019-03
Short-term Efficacy of Baiquan Millimeter Wave Combined with Triamcinolone Acetate Injection in the Treatment of Humeral Epicondylitis
GUAN Ting-jin， DING Ming， ZHOU Hai-ying， LIU Zhao-li， ZHANG Yin-feng
Department of Orthopaedics， the First Affiliated Hospital of Zibo City， Weifang Medical College， Boshan， Shandong Province， 255200 China
[Abstract] Objective To investigate the short-term efficacy of Baiquan millimeter wave combined with triamcinolone acetate injection in the treatment of epicondylitis of the humerus. Methods 66 patients with epicondylitis humerus treated at the First Hospital of Zibo City， Weifang Medical College from March 2016 to September 2018 were convenient selected and randomly divided into observation group and control group， with 33 cases in each group. The control group used triamcinolone acetate + lidocaine hydrochloride to locally seal the affected area; the observation group gave the 100% millimeter wave therapeutic device based on triamcinolone acetate + lidocaine hydrochloride to the affected area. The pain and the recovery of elbow joint function between the two treatments at different time periods were compared. Results The cure rate in the observation group was significantly higher than that in the control group [78.78% （26/33） vs 51.51% （17/33）]， and the difference was statistically significant （χ2=5.405， P<0.05）; 1 d after treatment in the observation group of pain VSA score （1.22±1.18）points was lower than the control group （1.23±1.20）points， and the difference was statistically significant （t=0.034， P>0.05）. The VSA scores of the observation group patients at 7 and 14 days after treatment （1.23±1.18）points， （1.26±1.09）points were lower than those in the control group （2.49± 1.39）points， （2.79±2.11）points， the difference was statistically significant（t=3.970， 3.701， P<0.05）; 1 case of the control group had local swelling at the injection site， disappeared after three days， no significant adverse reactions occurred in the two groups of patients; the recurrence rate in the observation group was 3.03% （1/33） after follow-up 4 weeks compared with 18.18% （6/33） in the control group， the difference was statistically significant （χ2=3.995， P<0.05）. Conclusion Baiquan millimeter wave combined with triamcinolone acetate for the treatment of humeral epicondylitis has good clinical effect. [Key words] 100mm millimeter wave; Epicondylitis of humerus; Triamcinolone acetate; Local closure; Efficacy
肱骨外上髁炎是伸肌总腱起点处的一种慢性损伤性炎症[1-2]。临床表现为患者肘关节外侧痛，在用力握拳、伸腕时疼痛加重以致不能持物[3-4]。严重者拧毛巾、扫地等细小的生活动作均感困难[5-6]。该研究方便选取2016年3月—2018年9月在潍坊医学院附属淄博市第一医院治疗的肱骨外上髁炎患者66例纳入研究对象，采用百全毫米波联合醋酸曲安奈德治疗肱骨外上髁炎，观察其疗效，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取在潍坊医学院附属淄博市第一医院治疗的肱骨外上髁炎患者66例，将患者按随机数字表法分为观察组（A组）和对照组（B组），每组33例。对照组男19例，女14例;年龄17～69岁，平均（40.9±4.8）岁;病程3～21 d，平均（11.3±3.1）d;左侧肱骨外上髁炎13例，右侧肱骨外上髁炎20例。观察组男18例，女15例;年龄18～68岁，平均（41.0±4.9）岁;病程4～20 d，平均（11.2±3.3）d;左侧肱骨外上髁炎16例，右侧肱骨外上髁炎17例。两组在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。该研究经医院伦理委员会批准，患者自愿参加该研究，且签署知情同意书。
1.2 产品型号
百全毫米波治疗仪KFA-100A型治疗由北京中成康富科技股份有限公司的全新毫米波专业医疗设备，其频率为30～40 GHz，波长7.5～10.0 mm，属于微波中的极高频电磁波。
1.3 方法
对照组给予常规健康教育和适当制动患肢，患处使用醋酸曲安奈德注射液20 mg（醋酸曲安奈德注射液：国药准字H33020762）+2%盐酸利多卡因注射液0.5 mL（盐酸利多卡因注射液：国药准字H20065387） 混合液局部封闭。观察组给予常规健康教育和适当制动患肢，患处使用醋酸曲安奈德20 mg+2%盐酸利多卡因0.5 mL混合液局部封闭的基础上给予百全毫米波治疗仪治疗，毫米波辐射器置于肱骨外上髁附近疼痛最重的痛点，2次/d，20 min/次，每个疗程7 d，治疗2个疗程（14 d）。
1.4 观察指标
比较两组患者治疗前和治疗后1 d，7 d，14 d的疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）。采用VAS法对患者自觉症状进行评估[7]。两端分别“0”分，“10”分，“0”表示無痛，“10”表示难以忍受的最剧烈的疼痛。随访4周，比较对照组和观察组肱骨外上髁炎复发率。
1.5 统计方法
应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料以频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的近期（2周）临床疗效比较
观察组治愈率显著高于对照组[78.78%（26/33）vs51.51%（17/33）]，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组治疗前和治疗后1 d，7 d，14 d疼痛VAS评分比较
治疗前和治疗后1 d两组患者VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后1 d两组患者VSA评分均显著低于治疗前（P<0.01），但两组间患者VSA评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后7 d和14d两组患者VSA评分观察组低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.01）。见表2。
2.3 两组患者安全性比较
对照组1例出现注射部位局部红肿，3 d后消失，两组患者均无明显不良反应发生。
2.4 两组患者复发率比较
随访4周后观察组复发3.03%（1/33）低于对照组复发18.18%（6/33），差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
醋酸曲安奈德为人工合成的含氟的长效肾上腺皮质激素，具有抗炎作用持久，可以较好地稳定细胞膜，降低毛细血管的通透性，减少组织液外渗带来的广泛软组织水肿及对神经末梢的压迫，进而减轻临床疼痛[8-9]。
毫米波治疗仪是临床中一种常用的毫米波治疗仪，操作简单，通过人体皮肤的穴位，进行照射，主要起到调动人体自身的免疫能力，调节细胞代谢和功能。毫米波的生物学效应主要是利用高频电磁波的非热效应完成，其频率和生物大分子的固有频率接近，因此可发生谐振。谐振可以重新排列人体组织的微结构，一定程度上影响蛋白质和酶的活性，从而调节细胞的代谢。
该文数据指标中，观察组治愈率显著高于对照组[78.78%（26/33） vs 51.51%（17/33）]，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后1 d疼痛 VSA评分（1.22±1.18 分）低于对照组（1.23±1.20 分），差异有统计学意义（P<0.05），治疗后7 d和14 d观察组患者VSA评分（1.23±1.18）分、（1.26±1.09）分低于对照组（2.49±1.39）分、（2.79±2.11）分，差异有统计学意义（P<0.05）;对照组1例出现注射部位局部红肿，3 d后消失，两组患者均无明显不良反应发生;随访4周后观察组复发率3.03%（1/33）比对照组复发率18.18%（6/33），差异有统计学意义（P<0.05）。钟磊等[10]相关研究数据指标中，观察组肱骨外上髁炎患者优良率是85.5%，1例发生注射部位感染，实施抗炎、对症治疗之后治愈，对照组肱骨外上髁炎患者优良率是55.8%，前者治愈情况更高。和该文研究结果具有一定相似之处，表明该文研究结果可靠性。 综上所述，百全毫米波治疗肱骨外上髁炎，毫米波辐射器置于肱骨外上髁附近疼痛最重的痛点，通过毫米波不引起组织任何破坏非热效应，机体局部皮肤吸收毫米波辐照能量后，产生的生物谐振可以通过皮肤内的神经末梢、各类感受細胞、体液、血管等向机体深处传导，引起生命体产生全身性的远位效应和机体吸收毫米波的电磁能，将高频电磁能转换成化学能，改善了细胞膜的电位和离子通透性，在临床治疗肱骨外上髁炎显示出明显的近期疗效，且无明显不良反应。但远期疗效、安全性等方面有待进一步研究。
[参考文献]
[1] 王昌锋，张大威，章闻捷，等.离心训练结合运动机能贴布治疗肱骨外上髁炎的疗效观察[J].中国康复医学杂志，2017， 32（11）：1257-1260.
[2] 巩栋，刘军，董晨辉，等.富血小板血浆与糖皮质激素治疗肱骨外上髁炎有效性的Meta分析[J].中国组织工程研究，2018， 22（35）：5735-5740.
[3] 王媛，聂芳，王挺，等.肌骨超声诊断肱骨外上髁炎准确性的系统评价[J].中国组织工程研究，2019，23（32）：5233-5239.
[4] 秦晋，杜宇，梁凯路，等.曲安奈德与复方倍他米松治疗肱骨外上髁炎的疗效对比研究[J].重庆医学，2017，46（25）：3526-3528.
[5] 季锋，侯希贺，顾海慧，等.超声引导下注射富血小板血浆治疗顽固性肱骨外上髁炎的临床研究[J].介入放射学杂志，2018，27（3）：238-241.
[6] 吴益宏，叶杨阳，张吉亮，等.浮针治疗肱骨外上髁炎的系统评价[J].广州中医药大学学报，2019，36（8）：1296-1303.
[7] 李剑峰，张君，黑光，等.肌内效贴联合肌肉能量技术治疗肱骨外上髁炎的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2018， 40（3）：208-210.
[8] 肖少华，覃华生，李然，等.双Y形肌内效贴联合体外冲击波治疗运动员肱骨外上髁炎疗效观察[J].陕西医学杂志，2019， 48（6）：702-705，710.
[9] 郭庆祺，容智文，赖火特，等.报刺配合运动针法治疗肱骨外上髁炎疗效观察[J].上海针灸杂志，2017，36（11）：1352-1355.
[10] 钟磊， 田红春. 局部封闭治疗肱骨外上髁炎124例疗效观察[J].中国社区医师， 2007（16）：19.
（收稿日期：2019-12-04）
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