合并糖尿病患者术后切口感染预防的手术室护理要点研究
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[摘要] 目的 研究合并糖尿病患者术后切口感染预防的手术室护理要点。方法 回顾性分析该院2016年4月—2019年4月收治的92例合并糖尿病的手术患者的临床资料，其中46例采取常规护理的患者设为对照组，另外46例采取手术室护理的患者设为观察组，对比两组患者的术后切口感染、低血糖情况及护理满意度。结果 对照组切口感染发生率、低血糖发生率、护理满意度分别为19.6%、21.7%、84.8%，观察组切口感染发生率、低血糖发生率、护理满意度分别为2.2%、6.5%、97.8%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 手术室护理是预防术后切口感染、提升整体护理效果的关键，值得合并糖尿病的手术患者应用。
[关键词] 糖尿病;术后切口感染;手术室护理
[中图分类号] R472.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）03（b）-0116-02
糖尿病是常见的慢性内分泌性疾病，合并糖尿病患者的手术过程比较复杂，不仅术后创口愈合时间长，还有较大几率发生创口感染及相关低血糖[1]。因此，注重合并糖尿病手术患者的护理干预，对术后切口感染的预防至关重要。该研究以该院2016年4月—2019年4月收治的合并糖尿病手术患者为对象，通过其临床资料的回顾性分析研究了预防术后切口感染发生的手术室护理要点。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的合并糖尿病的手术患者92例，对其临床资料进行回顾性分析。按照手术护理方式的不同进行分组，采取常规护理的患者设为对照组，采取手术室护理的患者设为观察组，每组患者各46例。对照组：男25例，女21例;年龄（49.8±8.6）岁，糖尿病病程（6.2±1.4）年，切口长度（10.2±1.8）cm;手术类型：肝胆系外科手术13例，阑尾切除手术11例，食管癌切除手术7例，结直肠癌切除手术6例，胃癌切除手术5例，肺叶切除手术4例。观察组：男26例，女20例;年龄（49.5±8.8）岁，糖尿病病程（6.1±1.5）年，切口长度（10.4±1.7）cm;手术类型：肝胆系外科手术14例，阑尾切除手术10例，食管癌切除手术8例，结直肠癌切除手术6例，胃癌切除手术4例，肺叶切除手术4例。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采取常规护理，护理人员密切监测患者的体温、血压、心率等指标，通过药物干预、饮食调整严格控制血糖水平，术前预防性使用抗生素药物，术后加强切口管理，预防创口感染及相关低血糖。观察组采取手术室护理，主要内容包括以下几点：①术前评估：术前进行手术风险评估，了解患者有无使用抗生素药物，仔细询问既往感染部位的病情状况。②手术室准备：手术室环境及手术器具和物品进行严格消毒，按照手术无菌操作制度实施手术流程，部分物品遵循一次性使用原则，避免发生交叉感染;手术器械不得随意乱放，手术期间使用频率低的器具进行消毒后用敷料覆盖，以免受到空气污染。③术中护理：手术参与者按照规定完成手术流程，确保自身手术技巧熟练，避免手术视野狭隘时造成周围组织创伤;仔细了解患者病变部位的组织血管情况，术中对伤口进行严格的冲洗和消毒处理，特殊伤口需要采用聚维酮碘进行冲洗处理;异体输血时必须遵守相关规定和限制，一般提倡自体输血，这样可以提高患者自身机体细胞介导的免疫功能。④接台手术护理：手术时开放静电吸附空气消毒机，对手术室内细菌进行动态消毒，此时避免手术室内人员超过10人，手术开始后尽量控制人员走动，降低切口感染的发生几率;手术室温度控制在25℃左右，湿度控制在70%左右，手术室卫生清扫后使用过氧乙酸喷雾进行消毒。⑤缩短手术时间：开始手术之前，护理人员与患者进行沟通，通过讲解手术注意事项、心理疏导和鼓励缓解其紧张情绪，提升患者手术治疗的配合程度，尽可能缩减手术时间;手术过程中按照相关流程进行工作，做好手术物品准备工作，有效控制手术时间，降低低血糖发生风险，从根本上消除可能出现的各种手术问题，保证手术顺利完成。
1.3 观察指标
记录患者术后切口感染、低血糖的发生情况，对比两组患者的护理满意度。参照文献标准[2]制定护理满意度调查标准，采取问卷形式进行满意度调查，分为“非常满意、一般满意、不满意”3个级别，满意度=（非常满意+一般满意）例数/总例数×100.0%。
1.4 统计方法
应用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，采用百分比（%）表示计数资料，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后切口感染及低血糖发生情况
对照组切口感染发生率为19.6%，观察组切口感染发生率为2.2%。对照组低血糖发生率为21.7%;观察组低血糖发生率为6.5%。观察组术后切口感染及低血糖发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者护理满意度情况的对比
对照组护理满意度为84.8%，观察组护理满意度为97.8%，观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
临床上，糖尿病属于慢性疾病，血糖控制欠佳的患者长期处于高血糖状态，容易导致反复感染或肾功能异常发生。特别是需要进行手术治疗的糖尿病患者血糖控制不稳定，手术切口愈合难度较大，术后更容易出现切口感染及低血糖。因此，必须加强护理措施，对合并糖尿病的手术患者进行干预和管理，降低术后切口感染的发生风险。在糖尿病手术患者多方位的临床护理中，手术室护理这一环节不容忽视，手术室护理干预对患者切口感染的预防及术后病情的康复尤为关键[3-4]。其中，手术室环境的消毒是手术室护理管理的基础，护理人员应当按照要求对室内各个角落进行彻底消毒和清洁，这样才能为患者提供一个良好的手术环境。有研究指出[5]，手术室的灰尘多是由人带入的，必须对手术室内人员的数量和出入次数进行控制。同时，加强对无菌物品的严格管理，非无菌物品单独放置，并定期对手术室进行熏蒸消毒，以此确保手术顺利进行，才能进一步降低切口感染的发生几率。对于糖尿病患者而言，胰岛素和抗生素药物的应用一定程度上能够控制术后切口感染及低血糖的发生，但感染的存在依旧会给手术患者的身心带来伤害，导致手术及住院时间延长，这又会造成院内感染的发生。手术室护理是传统护理理念的基础上发展而来的一种新的护理模式，其要求护理理念与实际情况相结合，通过手术流程的科学规范，为患者提供优质的手术护理服务，更有助于提升手术患者的治疗及护理效果。该研究中，观察组术后切口感染及低血糖发生率低于对照组（P<0.05），同时护理满意度高于对照组（P<0.05），与相关报道[6]的结论基本相近，说明手术室护理在降低术后切口感染、低血糖发生率及提高患者护理满意度方面有着突出效果，合并糖尿病的手术患者通过手术室护理干预，不仅可以预防术后切口感染的发生，还能进一步提升医院医疗服务的水平和质量。由此可见，手术室护理立足于对手术室环境质量的管理，通过加强消毒及护理操作流程的管理和控制，为患者提供优质的护理服务，有助于预防术后切口感染的发生，且对患者感染低血糖的减少、护理满意度的提升有着良好帮助。
综上所述，注重手术室护理要点，为合并糖尿病的手术患者提供优质的护理服务，能够有效预防术后切口感染的发生，同时还可以减少感染低血糖，提升护理满意度。因此，值得推广及运用。
[参考文献]
[1] 林能文，王敏，林芬.探讨手术室护理在合并糖尿病患者术后切口感染预防中的应用[J].糖尿病新世界，2019，22（1）：116-117.
[2] 李美华.手术室护理在合并糖尿病患者术后切口感染预防中的应用效果评价[J].糖尿病新世界，2018，21（23）：164-166.
[3] 王琳淋.手术室护理干预在糖尿病合并胆石症患者预防切口感染的应用[J].糖尿病新世界，2018，21（19）：144-145.
[4] 宋軍君.手术室护理在合并糖尿病患者术后切口感染预防中的临床应用[J].糖尿病新世界，2017，20（16）：123-124.
[5] 刘丽华，彭利平.研究手术室护理在合并糖尿病患者术后切口感染预防中的应用价值[J].糖尿病新世界，2018，21（18）：141-142.
[6] 王晓桐，李思霖，刘炜，等.预防糖尿病患者术后切口感染的手术室护理策略[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：160-161.
（收稿日期：2019-12-02）
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