手术室护理干预对预防胃肠道手术切口感染的临床价值探讨

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　　【摘 要】 目的：探讨对胃肠道手术患者实施手术室护理干预后的切口感染预防效果。方法：以102例来本院接受胃肠道手术治疗的患者为研究对象，按入院顺序分成两组，接受常规护理的为对照组，应用手术室护理干预的为观察组。评价不同护理方法取得的效果。结果：观察组患者切口甲级愈合率显著高于对照组，切口感染发生率以及住院时间、费用明显低于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论：对于行胃肠道手术治疗的患者，通过展开手术室护理干预，可有效减少切口感染的发生，在促进切口愈合的基础上，大大减少患者的住院时间及费用。
　　【关键词】 胃肠道手术;手术室护理干预;切口感染
　　作为胃肠道手术常见的一种并发症，切口感染的发生会对患者的手术效果及预后质量造成不利影响，如果未能采取及时有效的处理措施，那么就会引起感染恶化，出现全身感染及器官功能障碍的情况，严重时还会造成死亡[1]。由此可见，加强胃肠道手术患者的护理干预，预防切口感染非常重要。在本研究中，通过对本院102例胃肠道手术患者中的部分病例展开手术室护理干预，获得了理想效果。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　研究对象为本院102例胃肠疾病患者，入选时间为2016年6月至2018年8月，均给予胃肠道手术治疗，并按入院顺序分为对照组与观察组。其中，男性与女性分别有65例、37例;年龄跨度方面，最大者为68岁，最小者为25岁，平均年龄为（46.37±5.46）岁;疾病类型：36例肠梗阻，31例阑尾炎，27例阑尾炎，5例胃癌，其他3例。排除并发严重心肺等脏器性疾病、其他恶性肿瘤、沟通障碍等患者。基础资料对比中，两组有可比性。
　　1.2 护理方法
　　给予对照组患者常规手术护理，包括术前检查，术后监测生命体征以及健康指导等。观察组则应用手术室护理干预。
　　1）术前准备。将胃肠道手术的具体操作步骤、预期效果、相关注意事项详细讲解给患者听，将其负面情绪有效缓解。在手术前1d，指导患者淋浴，做好全身卫生工作;术前半小时，做好备皮工作，注意不要将患者皮肤划破。
　　2）加强术区护理。手术室护士严格消毒患者术区的皮肤，消毒的面积应超过边缘16～22cm，并将3M皮肤保护膜贴在手术切口区域。将患者的腹腔打开以后，应当迅速用全层保护器将切口保护好，以免切口受到消化液及细菌等的污染。在将胃肠道切开之前，应将保护垫置于切口处;待缝合切口以后，将具有良好吸附性的敷料敷在切口部位，减少切口渗液的出现。
　　3）冲洗切口。缝合完腹膜以后，需应用聚维酮碘液及时冲洗切口处的肌层及皮肤;待肌层缝合完后，继续对皮肤与皮下组织进行冲洗，随后将切口逐层缝合。
　　4）做好无菌处理工作。进入手术室之前，医护人员需严格遵循六步洗手法将手清洗干净，将手术衣、帽子、口罩、手套等穿戴妥当;严禁重复使用术中已经使用过的一次性刀片及手术器械;手套如果在术中被划破，应立即将锐器与手套更换掉。
　　5）加大对手术室的管理力度。连台手术之间应间隔半小时以上，并维持手术室正压通气，将手术室的门窗关闭好，保证高度清洁。医护人员在术前半小时需将手术床、治疗台以及器械桌等处的清洁消毒工作完成，并对手术室的温湿度进行严格控制。同时，对手术室人员的进出进行严格控制，严禁互串手术间。
　　1.3 观察指标
　　对患者切口愈合及感染，以及住院时间、费用等情况进行观察与记录。其中，切口愈合效果判定标准如下：切口得到很好的愈合，未出现不良反应，为甲级愈合;切口愈合效果一般，同时存在血肿的情况，为乙级愈合;切口未得到愈合，同时还出现了脓液，为丙级愈合。
　　1.4 统计学分析
　　数据分析工具为SPSS 21.0统计学软件，用均数±标准差表示计量数据，用t进行检验，结果有统计学意义的判定标准为P<0.05。
　　2 结果
　　2.1 切口愈合及感染情况比较
　　经统计，观察组患者的切口甲级愈合率为66.67%，显著高于对照组的39.22%;切口感染发生率仅为5.88%，相比于对照组的19.61%明显降低（P<0.05）。表1为具体情况。
　　2.2 住院时间及费用比较
　　观察组患者的平均住院时间为（8.72±2.43）d，住院费用为（1.04±0.27）万元，与对照组的（14.06±3.18）d、（1.63±0.85）万元相比明显降低，数据差异有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　由于胃肠道手术通常为Ⅱ、Ⅲ类手术，再加上人体胃肠道中存在大量的菌群，因而此类手术患者发生切口感染的风险更高，在延长患者术后恢复及住院治疗时间的同时，也给患者带来了不小的身心压力及经济负担[2]。
　　在胃肠道手术过程中，发生切口感染是多种因素（包括手术医护人员专业水平、手术各环节无菌操作、手术室卫生等）共同作用的结果。为有效预防切口感染，临床就应严格控制各环节，积极做好护理工作[3-5]。本研究中，应用手术室护理干预的观察组患者，其切口愈合效果，切口感染发生率，以及住院时间、费用，均显著优于接受常规护理的对照组（P<0.05）。这是因为在手术室护理干预中，通过在术前做好各项准备工作，告知患者各注意事项，能够提高其配合度，有效避免因患者自身原因而引起的不良事件;术中通过加强术区护理，遵循无菌操作原则，加大对手术室的管理力度，能够维持手术室的无菌环境;医护人员严格按洗手步骤及无菌制度来开展各项手术操作，及时消毒手术区域，积极保护患者切口及周围皮肤，均可有效减少切口感染的风险，从而促进切口及术后身体的恢复。
　　综上所述，通过对胃肠道手术治疗的患者展开手术室护理干预，可有效减少切口感染的发生，在促进切口愈合的基础上，大大减少患者的住院时间及费用。
　　参考文献
　　[1] 刘玮.手术室护理干预对预防胃肠道手术切口感染的临床效果分析[J].中国实用医药，2016，11（06）：266-267.
　　[2] 孙冬梅.对行胃肠道手术的患者实施手术室综合护理对预防其手術切口感染的效果观察[J].当代医药论丛，2016，14（16）：149-150.
　　[3] 叶晓婷，叶晓萍.预防胃肠道手术切口感染患者实施手术室护理干预的临床效果[J].数理医药学杂志，2018，31（09）：1385-1386.
　　[4] 林素羽，符琼燕，陈叶丹，等.手术室护理干预在预防胃肠道手术患者切口感染的临床效果分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（05）：1179-1180.
　　[5] 王小静.手术室护理干预对预防胃肠道手术切口感染临床分析[J].淮海医药，2017，35（01）：102-103.
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