人性化护理干预用于手术室糖尿病患者护理中的效果评价

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　　[摘要] 目的 评价人性化护理干预用于手术室糖尿病患者护理中的效果。方法 该文于该院2017年6月—2018年6月收治的手术室糖尿病患者中随机选取74例作为样本，随机分组，每组37例，对照组实施常规护理，观察组实施人性化护理干预。结果 观察组感染率2.7%、压疮率0.0%、低血糖率2.7%、延期愈合率0.0%，排气、下床、切口愈合、住院时间分别（23.5±2.3）h、（1.8±0.8）d、（3.9±1.0）d及（5.0±1.1）d，术前、术中、术后人性化评分分别（87.9±4.3）分、（88.0±4.8）分及（92.3±6.2）分。对照组感染率13.5%、压疮率2.7%、低血糖率21.6%、延期愈合率8.1%，排气、下床、切口愈合、住院时间分别（40.1±3.6）h、（3.5±0.7）d、（6.5±1.3）d及（10.0±2.0）d，术前、术中、术后人性化评分分别（70.4±3.6）分、（75.6±5.9）分及（72.3±7.7）分。两组数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 实施人性化护理干预，能够减少手术室糖尿病患者感染、延期愈合等并发症，缩短切口愈合、下床及住院时间，提升患者满意度。
　　[关键词] 人性化护理干预;手术室护理;糖尿病;切口愈合
　　[中图分类号] R473.6          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）04（a）-0165-02
　　 糖尿病为临床常见的慢性病，以血糖升高为主要特征，患者多伴有胰岛素抵抗[1]。罹患糖尿病的患者，手术风险较高，术后切口愈合困难，易发生感染、延期愈合、脂肪液化等并发症，对患者的康复不利[2]。有研究指出，将人性化护理干预应用到手术室糖尿病患者的护理中，有助于改善预后[3]。该文于该院2017年6月—2018年6月收治的手术室糖尿病患者中，随机选取74例作为样本，观察了人性化护理干预的效果。报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 采用随机数字表法分组，观察组（n=37）性别：男/女=21/16，年龄（57.4±14.52）岁，糖尿病病程（6.23±4.22）年。对照组（n=37）性别：男/女=22/15，年龄（58.64±15.20）岁，糖尿病病程（6.35±3.84）年。两组患者差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2  纳入与排除标准
　　 纳入标准：手术患者;合并糖尿病者;术前签署知情同意书。排除标准：合并糖尿病外其他疾病者;不符合手术适应证;肢体功能障碍者。
　　1.3  方法
　　 对照组实施常规护理，观察组实施人性化护理干预：（1）术前：①护士应在术前向患者宣传糖尿病对手术的影响，尊重患者的知情权，在体现人性化护理的同时，使患者能够依从控制血糖，确保手术安全进行。②为减轻患者的心理压力，护士应对患者进行心理干预，对其进行鼓励以及疏导，避免患者过于恐惧，以免诱发应激反应，增加术中出血，对术后康复造成阻碍。③护士应于术前给予患者胰岛素控制血糖，并严格控制饮食，减少碳水化合物的摄入量，减轻病情。为体现人性化护理，护士应根据患者的饮食喜好，为其制定营养丰富、科学合理，且能够激发起患者食欲的饮食计划，使其手术耐受度得到提升。④运动：针对能够自主活动者，护士可嘱其于术前适当运动，辅助降低血糖。（2）术中：①手术期间，应严格限制手术室内人员流动，严格落实无菌操作，以免诱发感染，影响术后切口愈合。②术中应加强对糖尿病患者皮肤的保护，避免消毒液长期浸润皮肤，导致局部受损。此外，护士同样应协助患者摆放体位，于骨突部位垫软垫，并与术者密切配合，高效率的完成各项操作，缩短皮肤受压时间，预防压疮。③针对局部麻醉者，护士应于术中主动与其沟通，与患者谈论与手术无关的事物，使其心态放松，提高护理的人性化水平，减少应激反应。（3）术后：①护士应于术后严密监测患者的血糖指标，在给予胰岛素控制血糖，预防酮症酸中毒及切口愈合不良的同时，对低血糖进行预防。患者术后低血糖的表现，以流汗、心慌、饥饿、皮肤等为主。此时，应立即补充血糖，预防晕厥。②术后，患者同样应严格控制饮食，限制碳水化合物摄入。但同时应补充营养，及早进食，促进胃肠功能恢复，缩短排气时间，提高患者的舒适度，提升护理的人性化水平。③患者术后需及早下床活动，针对行动不便者，护士应给予辅助，使患者感受到温暖，减少卧床时间，预防压疮等并发症。
　　1.4  观察指标
　　 观察两组的并发症发生率、康复速度、满意度。
　　1.5  统计方法
　　 采用SPSS 21.0統计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  并发症发生率
　　 观察组感染率20.7%、压疮率0、低血糖率2.7%、延期愈合率0，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  康复速度
　　 观察组排气、下床、切口愈合、住院时间分别（23.5±2.3）h、（1.8±0.8）d、（3.9±1.0）d及（5.0±1.1）d，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2.3  人性化评分
　　 观察组术前、术中、术后人性化评分分别（87.9±4.3）分、（88.0±4.8）分及（92.3±6.2）分，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。 　　3  讨论
　　 人性化水平不足，是手术室糖尿病患者常规护理方法存在的缺陷，虽常规采取的护理措施均较为科学且有效，但因内容不完善，未考虑患者在心理状态以及舒适度等方面的需求，故术后康复速度缓慢，且并发症发生率高[4]。
　　 临床研究发现，作为代谢性疾病的一种，糖尿病对患者切口愈合的影响较大。糖尿病患者，多伴有局部高糖的特点[5]。受其影响，创面可产生糖基化终末产物，该产物长期蓄积，易导致皮肤环境改变，致使内皮细胞及单核巨噬细胞功能无法发挥，创面浸润时间由此延长，愈合速度显著减缓[6]。此外，糖基化终末产物同样可诱导内皮细胞凋亡，进一步阻碍切口愈合，增加感染发生的风险[7]。为促进术后切口愈合，该院实施了人性化护理。人性化护理期间，于术前给予健康教育、心理疏导，可有效预防应激反应，提升患者的风险预防能力。术中从体位等方面进行干预，可缩短手术时间，降低压疮、感染等并发症发生的风险。术后，从饮食等方面进行护理，则能够促进切口愈合，缩短排气及下床时间，加快康复速度。该文研究发现，实施人性化护理后，手术室糖尿病患者感染率2.7%、压疮率0.0%、低血糖率2.7%、延期愈合率0.0%，与常规护理相比，并发症更少。该组患者排气、下床、切口愈合、住院时间分别（23.5±2.3）h、（1.8±0.8）d、（3.9±1.0）d及（5.0±1.1）d，与常规护理相比，康复速度更快（P<0.05）。此外，该组患者术前、术中、术后人性化评分同样更高。
　　 综上所述，实施人性化护理干预，能够减少手术室糖尿病患者感染、延期愈合等并发症，缩短切口愈合、下床及住院时间，提升患者满意度。
　　[参考文献]
　　[1]  赵闪闪.浅谈手术室内护理对合并糖尿病患者术后切口感染预防的应用效果及其临床价值[J].首都食品与医药，2019， 26（15）：136.
　　[2]  李秀妹，蔡娟，缪美琴.手术室优质护理对妊娠合并糖尿病患者行剖宫产术术中预防切口感染的作用研究[J].糖尿病新世界，2019，22（9）：152-153.
　　[3]  钟林春，张铃宝，王琼.手术室护理干预在结石性胆囊炎并糖尿病患者的临床应用效果探析[J].糖尿病新世界，2019， 22（4）：116-117.
　　[4]  王清，杨惠兰.手术室围手术期护理对合并糖尿病患者低血糖发生率及术后切口愈合的影响分析[J].糖尿病新世界，2018，21（22）：165-166.
　　[5]  刘丽华，彭利平.研究手术室护理在合并糖尿病患者术后切口感染預防中的应用价值[J].糖尿病新世界，2018，21（18）：141-142.
　　[6]  陈艺苗.手术室围手术期护理对合并糖尿病患者低血糖发生率及术后切口愈合的影响分析[J].糖尿病新世界，2018， 21（8）：128-129.
　　[7]  王佳伟.手术室内护理对合并糖尿病患者术后切口感染预防的效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（3）：168-170.
　　（收稿日期：2020-01-06）
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