重度子痫前期合并糖尿病患者死胎引产的护理措施及效果
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[摘要] 目的 探究重度子痫前期合并糖尿病患者死胎引产的护理措施及效果。方法 选取重度子痫前期合并糖尿病致死胎引產患者72例，在该院于2018年8月—2019年8月进行护理，按照接诊顺序奇偶性分为观察组及对照组，两组36例。实施综合护理干预的是观察组，择基础常规护理干预的是对照组。对比两组焦虑评分﹑抑郁评分，血糖水平，以及护理满意度情况。结果 两组在护理前的焦虑、抑郁评分对比差异无统计学意义（P>0.05），但是护理后，相较于对照组，观察组的焦虑评分﹑抑郁评分更优，对比差异有统计学意义（P<0.05）;相较于对照组28例（77.78%），观察组的护理总满意度为35例（97.22%）更高，对比差异有统计学意义（P<0.05）;相较于对照组，观察组的FBG指标更优，对比差异有统计学意义（P<0.05），但是两组的HbAlc、TC、TG、LDL-C、HDL-C指标水平对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 针对重度子痫前期合并糖尿病致死胎引产患者，采用综合护理干预，可改善焦虑、抑郁等心理问题，显著改善患者的生活质量，取得极佳的护理满意度，改善患者血糖控制情况，加快康复速度，具有临床应用价值。
[关键词] 糖尿病;重度子痫前期;死胎引产;护理
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）04（a）-0157-02
在孕妇妊娠期中，妊娠期糖尿病和子痫前期是常见的特发性疾病，子痫前期是其特发疾病，指在妊娠20周以后，怀孕前血压正常孕妇出现蛋白尿、高血压等症状。而子痫前期的特殊类型，是早发性重度子痫前期，临床处理困难，病情重、并发症多、胎龄少。其机制可能和代谢综合征有关，在孕期常可合并发生[1]。该次研究选择2018年8月—2019年8月该院治疗的重度子痫前期合并糖尿病致死胎引产患者72例，通过对其采用综合护理干预探究效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取重度子痫前期合并糖尿病致死胎引产患者72例，在该院进行护理，按照接诊顺序奇偶性分为观察组及对照组，两组36例。实施综合护理干预的是观察组，择基础常规护理干预的是对照组。对比两组焦虑评分﹑抑郁评分，血糖水平，以及护理满意度情况。患者均自愿参与该研究，签订知情同意书。排除标准：患有精神疾患;不愿参与该次研究;存在严重器质性障碍疾病者。纳入标准：符合重度子痫前期合并糖尿病诊断标准;自愿参与该次研究;既往无精神病史;不存在严重器质性障碍疾病者。其中观察组年龄为23～35岁之间，平均（27.2±1.1）岁，孕周15～35周，平均（30.51±2.60）周。对照组年龄为24～34岁之间，平均（26.8±1.3）岁，孕周16～33周，平均（30.33±2.55）周。对比一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 护理人员告知患者抬高臀部，在床上排尿、排便，注意清洁好会阴部，遵医嘱监测患者的血压、体温、血糖等指标，避免感染的出现[2]。同时需避免过量出血引发产后子痫，观察阴道出血量，遵医嘱实施回奶药，进行必要的产后饮食指导。
1.2.2 观察组 实施综合护理干预。组建护理小组：明确组内成员的职责，以及组织目标等，保证护理人员熟练掌握护理要点，对成员实施有关培训，保证他们熟练对患者应用专业心理学技术，展开心理学有关知识培训，转变患者心理状态。引产前护理：护理人员在患者入院之后，协助家属和患者办好入院手续，向其介绍管床护士，以及病房的休息制度和时间，评估患者的心理状况，并向家属和患者讲述避免死胎的注意事项，以及可能出现的原因，叮嘱家属对患者有必要的理解和关心，增加患者认知，减轻其心理压力，通过极佳状态接受引产手术[3];引产分娩时护理：向患者讲述引产术的注意事项，原理和过程，应用通俗易懂的语言，暗示产妇不亲自看娩出的胎儿，最大限度消除其恐惧情绪，避免加重不良刺激。护理人员在手术中需多对其展开鼓励，观察患者面部表情，缓解其疼痛感，及时在因产物出现时，依据家属意愿安排和胎儿告别，正确处置娩出物[4]。分娩后护理：为了避免产妇触景生情，护理人员在产后密切观察产妇宫缩情况和情绪变化，尽量安排患者到单人间，对心理问题严重者实施针对性心理干预，帮助产妇尽快适应“母亲”角色缺失的心理，嘱咐患者丈夫多陪伴患者，保证患者尽快回归正确社会角色，恢复到正常状态。还需致力于减轻患者乳房胀痛等症状，实施回奶药[5]。产后随访：责任护士在患者出院后1周，评估其心理状况，进行电话随访，便于产后42 d产妇回院复查，及时识别产后抑郁症的危险因素情况。护理人员在产妇返院复查时，需告知患者及时接受产前诊断，以及怀孕早期的筛查，告知其和丈夫下一次妊娠的孕期保知识、注意事项，增强患者再次妊娠的信心[5]。
1.3 观察指标
对比两组焦虑评分﹑抑郁评分，血糖水平，以及护理满意度情况。
1.4 统计方法
采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 焦虑评分﹑抑郁评分
两组在护理前的焦虑、抑郁评分对比差异有统计学意义（P>0.05），但是护理后，相较于对照组，观察组的焦虑评分﹑抑郁评分更优，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 护理满意度 相较于对照组28例（77.78%），观察组的护理總满意度为35例（97.22%）更高，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 血糖水平
相较于对照组，观察组的FBG指标更优，对比差异有统计学意义（P<0.05），但是两组的HbAlc、TC、TG、LDL-C、HDL-C指标水平对比差异无统计学意义（P>0.05），见表3。
3 讨论
近些年随着高龄和肥胖孕妇的增多，发病率呈现逐渐上升的趋势[7]。该次研究中，两组在护理前的焦虑、抑郁评分对比差异有统计学意义，但是护理后，相较于对照组，观察组的焦虑评分﹑抑郁评分更优;相较于对照组28例（77.78%），观察组的护理总满意度为35例（97.22%）更高;相较于对照组，观察组的FBG指标更优，但是两组的HbAlc、TC、TG、LDL-C、HDL-C指标水平对比差异无统计学意义（P>0.05）。
综上所述，针对重度子痫前期合并糖尿病致死胎引产患者，采用综合护理干预，可改善焦虑、抑郁等心理问题，显著改善患者的生活质量，取得极佳的护理满意度，改善患者血糖控制情况，加快康复速度，具有临床应用价值。
[参考文献]
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（收稿日期：2020-01-03）
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