探讨专科护理干预在子宫肌瘤合并糖尿病围术期中的影响
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[摘要] 目的 评价在子宫肌瘤合并糖尿病患者在围术期中采用专科护理干预的价值。方法 选择该院2017年3月—2019年3月收治的子宫肌瘤合并糖尿病患者88例，按照随机数字表法分组，44例/组，对照组采取围术期常规护理，观察组采取专科护理干预，比较两组患者护理效果。结果 观察组术后空腹血糖、肛门排气时间、自主排尿时间和住院时间优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组血糖控制达标率、术后并发症发生率优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 子宫肌瘤合并糖尿病患者在围术期中采用专科护理干预效果确切，可以更好的改善患者血糖指标，缩短患者康复时间。
[关键词] 专科护理干预;子宫肌瘤;糖尿病;围术期
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）04（a）-0009-03
[Abstract] Objective To evaluate the value of specialized nursing intervention in perioperative period in patients with uterine fibroids and diabetes. Methods 88 patients with uterine fibroids and diabetes who were treated in the hospital from March 2017 to March 2019 were selected and grouped according to the random number table method， 44 cases/group. The control group received routine perioperative nursing， and the observation group received specialist nursing intervention， comparing the nursing effect of two groups of patients. Results The fasting blood glucose， anal exhaust time， spontaneous urination time， and length of hospital stay in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）. The observation group had statistically significant differences in blood glucose control standards and postoperative complications than the control group （P<0.05）. Conclusion The use of specialized nursing interventions during perioperative period of patients with uterine fibroids and diabetes mellitus is effective. It can better improve the blood glucose index and shorten the recovery time of patients.
[Key words] Specialist nursing intervention; Uterine fibroids; Diabetes; Perioperative period
子宮肌瘤是女性常见的良性肿瘤，疾病高发于中年女性，近年来疾病呈现年轻化发展趋势。糖尿病作为外科手术的禁忌症，子宫肌瘤合并糖尿病患者的手术风险增加，且患者预后效果不理想[1]。专科护理干预是一种以新型护理方式，该研究为探讨子宫肌瘤合并糖尿病患者在围术期中采用专科护理干预的价值，2017年3月—2019年3月针对88例子宫肌瘤合并糖尿病患者进行研究。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入该院接诊的88例子宫肌瘤合并糖尿病患者，以随机数字表法分组，对照组（44例）行围术期常规护理，观察组（44例）行专科护理干预。对照组，患者年龄在38～70岁，平均年龄（49.59±4.39）岁;病程时间4个月～4年，平均病程时间（3.12±1.31）年。观察组，患者年龄在37～69岁，平均年龄（49.48±4.28）岁;病程时间3个月～5年，平均病程时间（3.23±1.33）年。两组子宫肌瘤合并糖尿病患者资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
纳入标准：确诊为子宫肌瘤患者;糖尿病患者;患者自愿参与该次研究，签署知情同意书。排除标准：合并肝肾功能障碍者;认知障碍者;血液疾病患者;其他恶性肿瘤患者。
1.2 方法
对照组行围术期常规护理，予以患者常规降糖治疗，予以患者常规饮食护理、生活护理[2]。
观察组行专科护理干预。术前：协助患者完成各项术前检查，为患者进行疾病健康教育，包括子宫肌瘤的病因、治疗方法，提升患者对疾病的了解度，降低患者术前的焦虑和恐慌感。护理人员多与患者进行沟通，对患者采用心理暗示，帮助患者消除不良情绪。术前需要根据患者的实际情况为其控制血糖，为患者注释胰岛素控制血糖，同时对患者进行饮食干预。术前1 d备皮;术前以一晚保证患者睡眠质量[3]，必要情况下可以采用药物辅助睡眠术中，为患者建立静脉通路，检查患者的各项生命体征，术中保护患者隐私。严格控制补液速度，结合患者的实际情况为其补充钾元素。术后：将患者护送至病房，检查患者的切口渗血情况，为患者更换敷料，协助患者调整体位，避免出现大幅度活动。术后检测患者的各项生命体征。术后6 h禁食[4]，待患者恢复肠蠕动后逐渐恢复饮食出院指导，告知患者出院后加强阴道清洁，术后30 d禁止性生活，饮食清淡，适当运动，定期复诊[5]。 1.3 观察指标
比较两组子宫肌瘤合并糖尿病患者：术后空腹血糖、肛门排气时间、自主排尿时间和住院时间。血糖控制达标率、术后并发症发生率（包括感染、尿滞留和低血糖）。
1.4 统计方法
采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 术后空腹血糖、肛门排气时间、自主排尿时间和住院时间
观察组的空腹血糖小于对照组，观察组的肛门排气时间、自主排尿时间和住院时间均小于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 血糖控制达标率、术后并发症发生率
观察组血糖达标率（95.45%）高于对照组（70.45%），观察组术后并发症发生率（2.27%）低于对照组（18.18%），两组血糖控制达标率、术后并发症发生率，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
子宫肌瘤作为女性常见的良性肿瘤之一，主要的临床症状表现为腹部包块、白带增多和压痛[6]。子宫肌瘤合并糖尿病患者的手术治疗风险较高，需要有效控制患者血糖保证患者的手术安全性。在控制血糖中，如果控制过度，患者会出现低血糖，同样会影响手术安全性[7]。机体处在高糖状态会引发生命体征紊乱，提升手术风险，导致机体免疫力降低，甚至影响切口的愈合情况。常规护理效果欠佳，专科护理干预是一种高效的护理方式，具有专业性、针对性和完整性。为子宫肌瘤合并糖尿病患者在围术期采用专科护理干预，可以更好的降低患者手术风险，有利于患者血糖控制，降低患者术后并发症发生率[8]。专科护理干预通过术前（健康教育、心理护理和血糖控制）、术中（体征检测、补液、隐私保护）和术后（体征检测、饮食护理）、出院指导四部分，不仅可以有效控制患者血糖，还可以缩短患者肛门排气时间、自主排尿时间和住院时间。在该护理方式下，可以更好的促进患者康复，有利于患者预后。
该研究结果显示：观察组术后空腹血糖、肛门排气时间、自主排尿时间和住院时间优于对照组（P<0.05）;观察组血糖控制达标率、术后并发症发生率优于对照组（P<0.05）由此表示：子宫肌瘤合并糖尿病患者在围术期中采用专科护理干预效果确切，专科护理干预的护理质量更好，可以更好地改善患者血糖指標。
综上所述，专科护理干预在子宫肌瘤合并糖尿病围术期中的影响效果显著。
[参考文献]
[1] 赵睿.专科护理干预在子宫肌瘤合并糖尿病围术期护理中的效果分析[J].糖尿病新世界，2019，22（4）：104-105.
[2] 汤燕华.专科护理干预在子宫肌瘤合并糖尿病围术期中的影响分析[J].糖尿病新世界，2019，22（3）：132-133.
[3] 刘珍.子宫肌瘤合并糖尿病围手术期中的护理探讨[J].糖尿病新世界，2019，22（4）：149-150.
[4] 高君，陈静，李晓萍.专科护理干预在子宫肌瘤合并糖尿病围术期中的影响[J].糖尿病新世界，2017，20（18）：155-156.
[5] 朱红萍.分析子宫肌瘤合并糖尿病患者的围术期护理方法及效果[J].糖尿病天地，2018，15（8）：289.
[6] 张雅静，聂凤荣，兰熔莉.子宫肌瘤合并糖尿病围术期行专科护理干预的临床观察[J].当代医学，2016，22（17）：95-95，96.
[7] 陈小香.专科护理干预在子宫肌瘤合并糖尿病围术期中的应用效果[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：167-168.
[8] 蔡金花.子宫肌瘤合并糖尿病围术期行专科护理干预的应用价值探析[J].医学信息，2015（37）：250-251.
（收稿日期：2020-01-04）
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