舒适护理在经皮肾镜碎石术患者围手术期中的护理干预价值
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[摘要] 目的 探討舒适护理在经皮肾镜碎石术患者围手术期中的护理干预价值。 方法 方便选取该院于2016年1月—2018年12月收治的100例经皮肾镜碎石术患者为对象，根据给予患者的护理方法不同分为常规组与干预组，每组50例。常规组给予常规护理，干预组给予舒适护理。观察两组患者的护理效果与并发症发生情况。结果 干预组的轻度疼痛发生率为68.00%，中度疼痛为26.00%，重度疼痛为6.00%，极度疼痛为0.00%，常规组的轻度疼痛发生率为48.00%，中度疼痛为32.00%，重度疼痛为14.00%，极度疼痛为2.00%，干预组疼痛程度明显低于常规组（χ2=4.10、0.43、1.77、1.01，P=0.04、0.51、0.18、0.31）。干预组的并发症发生率（8.00%）明显低于常规组（22.00%）（χ2=3.84，P=0.04）。干预组护理满意度（96.00%）明显高于常规组（84.00%） （χ2=4.00，P=0.04）。结论 在经皮肾镜碎石术患者围手术期中实施舒适护理可明显提高患者的护理满意度，缓解患者的疼痛程度，降低并发症的发生率，护理干预价值较高，值得推广。
[关键词] 舒适护理;经皮肾镜碎石术;围手术期;护理干预价值
[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）12（c）-0109-03
Value of Nursing Intervention in Perioperative Period of Percutaneous Nephrolithotomy in Patients with Percutaneous Nephrolithotomy
LI Xiang-ying
Department of Urology， First Hospital of Putian， Putian， Fujian Province， 351100 China
[Abstract] Objective To investigate the value of nursing intervention in the perioperative period of percutaneous nephrolithotomy in patients with percutaneous nephrolithotomy. Methods Convenient select 100 patients with percutaneous nephrolithotomy who were admitted to our hospital from January 2016 to December 2018 were enrolled. According to the different nursing methods， the patients were divided into the conventional group and the intervention group， with 50 cases in each group. Routine care was given to the routine group and comfort care was given to the intervention group. The nursing effect and complications of the two groups of patients were observed. Results The incidence of mild pain was 68.00% in the intervention group， 26.00% in moderate pain， 6.00% in severe pain， 0.00% in extreme pain， 48.00% in mild pain in the conventional group， and 32.00% in moderate pain. The severe pain was 14.00%， and the extreme pain was 2.00%. The pain level in the intervention group was significantly lower than that in the conventional group （χ2=4.10， 0.43， 1.77， 1.01， P=0.04， 0.51， 0.18， 0.31）. The complication rate in the intervention group （8.00%） was significantly lower than that in the conventional group （22.00%） （χ2=3.84， P=0.04）. The nursing satisfaction of the intervention group （96.00%） was significantly higher than that of the conventional group （84.00%） （χ2=4.00， P=0.04）. Conclusion The implementation of comfort nursing in the perioperative period of percutaneous nephrolithotomy can significantly improve the patient's satisfaction， relieve the pain level of patients， reduce the incidence of complications， and the value of nursing intervention is worth promoting. [Key words] Comfort nursing; Percutaneous nephrolithotomy; Perioperative period; Value of nursing intervention
经皮肾镜碎石术是治疗复杂性肾结石常用治疗手术，该手术具有定位准确、术后恢复时间较短、创伤小等优点，但由于患者缺乏相关知识导致焦虑不安，手术需长时间仰卧造成的不适，增加了患者的负面情绪，因此术后产生应激反应对机体循环系统、内分泌、神经造成不良影响，干扰手术进程[1-2]。因此给予患者有效的护理干预，使患者保持良好心态接受治疗具有积极意义。为此该研究方便选取该院于2016年1月—2018年12月收治的100例经皮肾镜碎石术患者为对象，探讨舒适护理在经皮肾镜碎石术患者围手术期中的护理干预价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取该院收治的100例经皮肾镜碎石术患者为对象，根据给予患者的护理方法不同分为常规组与干预组，每组50例。常规组男27例，女23例，年龄22～43岁，平均年龄（32.43±2.21）岁，其中单发性结石22例，多发性结石28例。干预组男26例，女24例，年龄23～44岁，平均年龄（32.76±2.87）岁，其中单发性结石23例，多发性结石27例。两组资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：两组患者经CT成像、尿液检查和B超检查后，确诊为尿路结石或肾结石;患者及家属知情该研究，并签署知情同意书。该研究得到该院伦理委员会的批准和认可。
1.2 方法
常规组采用常规护理方式，包括监测患者相应器官功能情况，根据治疗需要建立静脉通道，记录患者24 h液体出入量等。
干预组在常规护理基础上，加入舒适护理，具体实施方法为：①术前舒适护理。护理人员在患者术前1 d，向患者详细介绍手术室内部环境，给予患者提前心理准备，缓解紧张情绪。了解患者的大致病情，告知手术相关内容以及术后出现的正常症状，缓解患者的焦虑，可通过开展仰卧位训练，让患者提前适应手术体位。②术中舒适护理。护理人员应告知患者手术室中的设备环境和手术相关内容，详细告知患者手术中需要注意的事项，与患者进行沟通交流与心理疏导，缓解其不安的情绪，使手术能够顺利展开。术中应时刻监测患者的生命体征，并做好记录，发现异常时立即报告，及时进行处理。③术后舒适护理。患者手术结束后返回病房后卧气垫床，协助患者摆好正确体位，叮嘱患者及家属需要绝对卧床5～7 d，为患者固定好导尿管与造瘘管。定时为患者进行翻身活动，在翻身过程中做好有效的防护措施，以免牵扯管道导致患者疼痛。饮食方面要指导患者多食用蔬菜水果，以免出现大便不畅的问题。护理人员要主动与患者沟通交流，进行健康知识教育，使其了解术后疼痛属于正常现象，缓解其焦虑等情绪，指导家属与患者沟通，分散其注意力。并适时给予患者语言安慰和鼓励，增强其治愈的信心，提高护理配合度。④出院健康教育。患者出院前1 d，护理人员需告知患者双J管的注意事项，叮嘱患者需增加饮水量，定时进行排尿，不要憋尿以防止尿液出现反流，造成尿路感染。指导患者应尽量减少腰部剧烈运动，定时做好复查。
1.3 观察指标
观察对比两组患者的护理满意度、疼痛程度与并发症发生情况。疼痛程度参照视觉模拟评分（VAS），分数为0～10分，共分为无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛以及极度疼痛5个等级。并发症包括压疮、出血、感染。
1.4 统计方法
应用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疼痛程度对比
干预组的疼痛程度明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组护理满意度对比
干预组护理满意度（96.00%）明显高于常规组（84.00%） （P<0.05），见表2。
2.3 两组患者并发症发生率对比
干预组的并发症发生率（8.00%）明显低于常规组（22.00%） （P<0.05），见表3。
3 讨论
舒适护理是一种新型的护理方式，主张让患者在护理过程中感到生理、心理、精神等方面得到舒适感，降低患者的负面情绪，减少患者出现身心不适的情况发生[3]。患者在手术中产生应激反应不仅来源于手术，而是由多种社会因素与生物因素共同导致的，应激反应对患者的身心健康造成的影响不容小视。常规护理往往只重视功能性护理，忽视了个性化护理，导致患者的恐惧与焦虑无法得到释放，加上对手术室与手术认知的偏差，造成应激反应[4]。舒适护理相对于常规护理，更加注重人文关怀与个性化护理，通过与患者积极沟通，了解患者存在的负面情绪，及时告知手术相关流程与手术作用以及术后出现的正常反应，缓解患者术前过度紧张与恐惧的情绪，为顺利开展手术做好准备[5]。该研究结果中，干预组护理满意度明显高于常规组（P<0.05）。该研究结果表明，患者对于舒适护理的满意度高于常规护理，舒适护理能够有效提高患者的护理满意度。舒适护理通过术前、术中、术后以及出院前4个阶段，给予患者个性化的护理方式，术前护理通过心理辅导，浏览手术室环境，进行术前手术体位训练。使得患者能够提前感受到手术氛围，做好相应的心理准备，能够缓解因对手术认知不够全面而产生的恐惧心理。手术过程中通过告知流程与注意事项，适时鼓励患者，给予患者信心。术后通过生活护理、饮食护理与语言交流鼓励，使患者能够在舒适的环境中进行术后恢复，心态得到良好保持，增加了护理配合度，提高了护理效果。护理人员在患者出院前进行健康宣教，使患者能够正确使用双J管，较大程度上避免了尿路感染的发生，提高了患者的生活质量[6-7]。该研究结果中，干预组的并发症发生率明显低于常规组（P<0.05）。该研究结果表明，通过细致的护理与饮食指导，能够有效降低患者的并发症发生率。舒适护理通过个性化、整体性与创造性护理能够拉近护患关系，使患者能够信任护理人员，通过与医护人员和家人交流，分散了患者的注意力，同时护理人员在护理过程中做好相应的防护措施，能够有效缓解患者疼痛感，进而提高患者的护理依从性，使护理工作能够顺利进行[8]。该研究结果中，两组疼痛程度对比，干预组中轻度疼痛（68.00%）、中度疼痛（26.00%）、重度疼痛（6.00%）以及极度疼痛（0.00%）情况优于常规组（48.00%、32.00%、14.00%、2.00%），该结果与狄万娜[9]结果疼痛程度对比中的实验组无痛（0.00%）、轻度疼痛（65.00%）、中度疼痛（5.00%）以及重度疼痛（10.00%）情况优于对照组（0.00%、30.00%、40.00%、30.00%）的研究结果相似。综上研究结果表明，舒适护理能够有效缓解患者的疼痛程度，其原因在于护理人员在为患者进行翻身的过程中，会做好相应的防护措施，避免牵扯管道使患者感到疼痛，并及时做好心理疏导，让患者减少焦虑的不良情绪，同时与患者进行沟通交流，分散患者的注意力，都能在一定程度上缓解患者的疼痛，在患者出院前，为患者进行详细的护理指导，可以避免因为护理不当导致疼痛，进而降低了患者术后的疼痛程度。
综上所述，在经皮肾镜碎石术患者围手术期中实施舒适护理可明显提高患者的护理满意度，缓解患者的疼痛程度，降低并发症的发生率，护理干预价值较高，值得推广。
[参考文献]
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（收稿日期：2019-09-26）
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