局部针灸联合复方樟柳碱注射液颞浅动脉旁注射治疗眼睑痉挛40例疗效分析

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　　[摘要] 目的 探討对眼睑痉挛患者行局部针灸+复方樟柳碱注射液颞浅动脉旁注射治疗的临床效果。方法 方便选择到该院接受治疗的40例眼睑痉挛患者，选择研究时间为：2018年1月—2019年1月，共40眼，将所有接受研究的患者按照数字随机表的方法分为两组，分别为单一组和联合组，各组患者20例。单一组仅采取单纯的复方樟柳碱注射液颞浅动脉旁注射治疗，联合组则给予局部针灸+复方樟柳碱注射液颞浅动脉旁注射治疗，两组患者均接受3个疗程的治疗，观察并统计两组患者的临床资料和信息，并且比较单一组和联合组患者的治疗效果。 结果 患者接受治疗后，联合组患者完全缓解12例，明显缓解3例，部分缓解4例，其余未缓解1例。单纯组患者完全缓解8例，明显缓解1例，部分缓解3例，其余未缓解8例。联合组患者接受治疗后的有效率19例（95.00%），明显高于单一组12例（60.00%），，差异有统计学意义（χ2=7.025，P=0.008 <0.05）。结论 对眼睑痉挛患者行局部针灸+复方樟柳碱注射液颞浅动脉旁注射治疗，能够在一定程度上提高患者的临床疗效，特别是对于眼睑痉挛患者来说，已经成为首选的治疗方案。
　　[关键词] 局部针灸;复方;樟柳碱注射液;颞浅动脉旁注射;眼睑痉挛患者
　　[中图分类号] R777          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）04（a）-0082-03
　　[Abstract] Objective To explore the clinical effect of local acupuncture and compound anisodine injection superficial temporal artery injection on patients with blepharospasm. Methods Forty patients with orbital sputum who were treated in the hospital were selected. The study time was from January 2018 to January 2019， a total of 40 eyes. All patients were convenient divided into two groups according to the numerical random table method. They were single group and combined group， and 20 patients in each group. The single group was treated with simple compound anisodine injection and superficial temporal artery injection. The combined group was given local acupuncture plus compound anisodine injection for superficial temporal artery injection. Both groups received 3 courses of treatment. The clinical data and information of the two groups of patients were observed and counted， and the treatment effects of the single group and the combined group were compared. Results After receiving the treatment， the patients in the combined group were completely relieved in 12 cases， 3 cases were obviously relieved， 4 cases were partially relieved， and 1 case was not relieved. In the simple group， 8 patients were completely relieved， 1 patient was significantly relieved， 3 patients were partially relieved， and 8 patients were not relieved. The effective rate of the patients in the combined group was 19 cases（95.00%）， which was significantly higher than that in the single group 12 cases（60.00%）. the difference was statistically significant（χ2=7.025， P=0.008 <0.05）. Conclusion Local acupuncture plus compound anisodine injection combined with superficial temporal artery injection can improve the clinical efficacy of patients to a certain extent， especially for patients with eyelids， it has become the preferred treatment. 　　[Key words] Local acupuncture; Compound; Anisodine injection; Superficial Temporal artery injection; Orbital patients
　　眼睑痉挛作为临床上十分常见的一种眼科疾病，指的是非继发性双侧或者单侧眼轮匝肌发生规律性的强直性收缩的一种病症，该类疾病通常发生于中老年女性人群，患者在患病期间将会表现出持续性或者间断性不自主闭眼的症状，对于病情十分嚴重的患者来说，将会连带面部肌肉一同抽动，最终导致患者睁眼困难，严重影响了患者的视力水平，使得患者出现不同程度的功能性失明的症状[1]。临床上认为，该类疾病的发生主要是由于眼肌疲劳、神经紧张以及睡眠不足等原因所致，目前，临床上并无十分有效的治疗方法，通常采取药物、手术、理疗以及中医等手段进行治疗，但是治疗效果并不理想，并不利于患者的预后恢复[2]。该次研究方便选择2018年1月—2019年1月到该院接受治疗的40例眼睑痉挛患者，分别给予单纯复方樟柳碱注射液治疗以及局部针灸+复方樟柳碱注射液颞浅动脉旁注射治疗，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　该次研究经过伦理委员会的批准，患者以及患者家属均同意参与该次研究，方便选择到该院接受治疗的40例眼睑痉挛患者，共40眼，将所有接受研究的患者按照数字随机表的方法分为两组，分别为单一组和联合组，各组患者20例。其中，单一组男性8例，女性12例，最大年龄75岁，最小年龄18岁，平均年龄（58.12±4.35）岁;最大病程10个月，最小病程6 d，平均病程（5.2±1.1）个月。联合组男性7例，女性13例，最大年龄78岁，最小年龄18岁，平均年龄（58.84±4.63）岁;最大病程12个月，最小病程6 d，平均病程（6.1±1.5）个月。纳入标准：患者入院后经过诊断，符合眼睑痉挛疾病的诊断标准。排除标准：排除依从性差的患者。两组患者资料差异无统计学意义（P>0.05），可以比较。
　　1.2  治疗方法
　　单一组仅采取单纯的复方樟柳碱注射液颞浅动脉旁注射治疗。将2 mL复方樟柳碱注射液于患者颞浅动脉旁给予注射治疗，1次/d，持续注射2周时间为1个疗程，期间间隔5～7 d后，继续进行下1个疗程的治疗，在此期间需要根据患者的患病情况适当调整治疗疗程，治疗疗程通常为2～4个。对于病情过于严重的患者，则需要适当增加1～2个疗程。注射方法为：使用型号为4号半的针头，患者眼眶下缘的外端、耳上发际缘、耳前发际缘以及眉梢上方1 cm位置构成的区域作为针灸区域。在进行针灸治疗的过程中，需要避让患者动脉，进针时则需要与患者皮肤表面呈现45°，进针时确保快速和准确，进针深度大约为0.8 cm，回抽后并无回血则可继注射药物。
　　联合组则给予局部针灸+复方樟柳碱注射液颞浅动脉旁注射治疗。复方樟柳碱注射液颞浅动脉旁注射治疗的方法和单一组相同。针灸方法为：取患者丝竹空、攒竹、阿是穴、太阳、晴明以及合谷穴，具体的针刺方法如下：①丝竹空。取患者攒竹方向进行平刺1～2寸，平刺中透鱼腰;②攒竹。取患者眉中，进行斜刺或者平刺0.5寸;③阿是穴。取患者眉头上2寸部位，并向下平刺0.5寸;④太阳穴以及合谷穴，直刺0.5寸;⑤晴明穴。利用左手固定患者眼球外侧，右手则需持针，沿着患者眼眶边缘慢慢进针，刺入0.5寸，在进行针刺的过程中切勿捻转、提插。进针得气后，采取进行提插捻转平补平泻的方法，对于患者面部穴位则需要手法轻柔，进针不宜过深，留针持续30 min，5 min/次，针刺1次/d，10 d为1个疗程，持续治疗3个疗程。对于单侧眼睑痉挛的患者来说，则需要采取单侧针刺的方法进行治疗，对于双侧眼睑痉挛的患者来说，则需要采取双侧针刺的方法进行治疗。
　　1.3  观察指标
　　两组患者均接受3个疗程的治疗，观察并统计两组患者的临床资料和信息，并且比较单一组和联合组患者的治疗效果。治疗效果按照患者疾病分级进行评定，①0级：并无痉挛症状;②I级：患者受到外部刺激，增加了瞬目的次数;③II级：患者患病症状比较轻微，眼睑面肌存在轻微的颤动，但是并未表现出功能性的障碍;④III级：患者患病症状中度，眼睛痉挛症状比较明显，患者存在轻微的功能障碍;⑤IV级：患者患病症状严重，眼睑存在明显的功能障碍以及痉挛症状，严重影响了患者的身体健康和日常学习和工作。疗效的评定标准：①完全缓解。患者经过治疗后，由I～IV级降为0级;②明显缓解。患者经过治疗后，由II～IV级降低为I级;③部分缓解。患者经过治疗后，由IV级降低为III级或者由III级降低为II级;④未缓解。患者经过治疗后，症状并未得到缓解。临床有效率=100.00%-治疗未缓解率。
　　1.4  统计方法
　　观察指标确定后，将两组研究对象的指标数据通过SPSS 19.0统计学软件进行测评，总结归纳并分析两组眼睑痉挛患者临床治疗所涉及的各项数据资料。计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　比较两组患者接受治疗后的临床有效率：患者接受治疗后，联合组患者完全缓解12例，明显缓解3例，部分缓解4例，其余未缓解1例。单纯组患者完全缓解8例，明显缓解1例，部分缓解3例，其余未缓解8例。联合组患者接受治疗后的有效率19例（95.00%），明显高于单一组12例（60.00%），差异有统计学意义（χ2=7.025，P=0.008 <0.05），见表1。
　　3  讨论
　　眼睑痉挛作为一种常见的功能性神经系统疾病，临床认为主要是由于多种原因所致，复方樟柳碱注射液作为一种常用的眼科治疗药物，具有价格经济实惠以及安全性高的特点，其主要是由0.5 g/L氢溴酸樟柳碱以及体积分数为2%的普鲁卡因所构成，氢溴酸樟柳碱作为一种抗胆碱药物，能够达到松弛患者平滑肌以及解除血管痉挛的效果，特别是对于微血管痉挛的改善效果更加理想，在实际用药的过程中，通过调节患者的中枢神经，能够缓解患者微血管痉挛的症状，在一定程度上改善了患者眼部的微循环[3-5]。盐酸普鲁卡因作为一种局麻药物，能够有效阻断患者神经，达到松弛患者血管平滑肌以及扩张微动脉的治疗效果，在此期间，调节了患者中枢神经传出支，同时，减轻了对于患者神经肌肉的刺激，对于缓解患者眼部痉挛症状的效果十分显著[6]。 　　该次研究经过大量的分析和讨论，充分得出以下的结果：联合组患者接受治疗后的有效率19例（95.00%），明显高于单一组12例（60.00%）（P<0.05）。充分说明，单一的治疗方法效果并不理想，近年来，伴随我国医学研究逐渐深入，中西医联合治疗的方法已经被广泛应用于臨床当中，能够达到更加理想的治疗效果[7]。与宋晗等[8]人的研究结论相比，文中通过对40例眼睑痉挛患者行复方樟柳注射液以及针刺等物理的联合治疗，能够达到35例（87.50%）的治疗效果，充分体现出该治疗的有效性。局部针刺治疗方法具有耐受性好以及效果优的特点，选择患者太阳、晴明、丝竹空、攒竹、阿是穴以及合谷穴进行针刺治疗，能够达到疏通患者眼部周围经络气血，达到通窍活络的治疗效果，在一定程度上促进了患者的血液循环，更加利于患者眼睑周围肌肉神经功能的快速恢复[9-10]。丝竹空穴作为三焦经的终点穴位，能够促进患者微循环，在一定程度上刺激了患者神经细胞的活化。晴明穴、阿是穴以及攒竹穴作为足太阳膀胱经的重要穴位，能够促进患者眼部气血的循环。合谷穴作为阳明经原穴，主要是作为调理患者气机的穴位，能够达到调理气血以及理气活血的治疗效果[11-12]。
　　综上所述，通过行局部针灸+复方樟柳碱注射液颞浅动脉旁注射治疗，疗效确切。
　　[参考文献]
　　[1]  张英英，王文军，董蕊娟. 头面部点穴配合耳穴贴压治疗儿童眼睑痉挛60例[J]. 中国针灸，2019，39（9）：1007-1008.
　　[2]  肖婷婷，王延超. 脐针治疗特发性眼睑痉挛39例[J]. 中医研究，2019，32（9）：58-60.
　　[3]  叶姗姗，童圣治，陈小娟，等.眼睑痉挛的中医治疗进展[J]. 实用中西医结合临床，2019，19（5）：180-182.
　　[4]  汤小云.电针联合当归活血饮治疗儿童眼睑痉挛35例疗效观察[J]. 湖南中医杂志，2019，35（4）：74-75.
　　[5]  毕树萍. 用复方樟柳碱注射液治疗眼睑痉挛的效果观察[J]. 当代医药论丛，2018，16（17）：128-129.
　　[6]  刘曦. 两种不同浓度A型肉毒毒素局部注射治疗眼睑痉挛疗效观察[J]. 临床医药实践，2019，28（3）：193-195.
　　[7]  赵春刚. A型肉毒毒素不同注射部位治疗眼睑痉挛的临床效果比较[J]. 临床合理用药杂志，2019，12（1）：102-103.
　　[8]  宋晗，王洁，马艳波，等.复方樟柳碱注射联合物理疗法治疗轻、中度眼睑痉挛的临床疗效观察[J].黑龙江医学，2019，43（4）：367-368.
　　[9]  秦敬翠，邵丽，何清，等.首次注射A型肉毒毒素治疗特发性眼睑痉挛的临床疗效[J].医学理论与实践，2018，31（21）：3241-3242.
　　[10]  王静，赵润栓. 联用复方樟柳碱注射液和甲钴胺注射液治疗眼睑痉挛的效果研讨[J]. 当代医药论丛，2018，16（20）：158-159.
　　[11]  靳莹. 针灸联合丹参注射液离子导入治疗眼睑痉挛的临床观察[J]. 双足与保健，2019，28（1）：125-126.
　　[12]  张志超，窦寿坦，高鸣，等.反复多次注射A型肉毒毒素治疗特发性眼睑痉挛疗效观察[J].潍坊医学院学报，2018，40（3）：191-193.
　　（收稿日期：2020-01-03）
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