饮食控制和运动对妊娠期糖尿病的治疗作用效果观察及有效性分析
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[摘要] 目的 探析饮食控制和运动对妊娠期糖尿病的治疗作用效果观察及有效性。方法 抽取600例该院自2016年1月—2019年2月收治的妊娠期糖尿病患者作为研究对象，随机将其分为对照组、观察组，每组300例。对照组用常规治疗，基于此，观察组增加饮食控制和運动干预，对比两组血糖水平、妊娠结局评价。结果 血糖水平与对照组相比，观察组较低，差异有统计学意义（P<0.05）;妊娠期糖尿病与对照组相比，观察组较优，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 饮食控制和运动用于妊娠期糖尿病的治疗中，不仅可以改善血糖水平，还可改善妊娠结局。
[关键词] 饮食控制;运动;妊娠期糖尿病;血糖水平;妊娠结局
[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）04（a）-0022-02
在妊娠期首次发生或首次诊断的糖尿病，病情较为严重，会对母体与胎儿产生极大地影响，且随着妊娠时间的延长，还会诱发其他并发症，故采取有效的治疗干预措施，对提高母婴安全具有重要作用[1]。近年来，随着人们对孕期营养的重视，使得妊娠合并糖尿病发病率直线上升，如血糖控制不佳，会增加流产率、感染、羊水过多、胎儿窘迫等不良结局[2]。临床研究发现，给予妊娠期糖尿病患者饮食控制和运动干预，对控制血糖水平具有重要作用[3]。该次针对饮食控制和运动对妊娠期糖尿病的治疗作用效果观察及有效性进行分析，选取该院2016年1月—2019年2月600例妊娠期糖尿病患者开展研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取600例该院收治的妊娠期糖尿病患者开展研究，随机将其分为对照组、观察组。对照组300例患者年龄在25～38岁之间，平均年龄（31.55±4.28）岁;孕周24～30周，平均孕周（27.55±2.15）周。观察组300例患者年龄在26～37岁之间，平均年龄（32.04±4.33）岁;孕周24～31周，平均孕周（27.60±2.10）周。统计处理两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。医院伦理会已批准该次研究。
诊断标准：参照妊娠期糖尿病诊断标准者;在24～28周时，孕妇开展75 g葡萄糖耐量试验，即于空腹8～14 h内，服用75 g葡萄糖加300 mL开水，5 min内喝无，采集空腹血糖与服糖水后1 h、2 h肘静脉血。标准：5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、8.5 mmol/L。以上指标符合一项时，即可确诊。
纳入标准：符合诊断标准者;饮食与作息正常者;家属均知情，并签署同意书者。
排除标准：运动依从性较差者;精神疾病者;家属不愿参与研究者;严重器质性病变者;急性传染性产病者。
1.2 方法
对照组用常规治疗，即给予胰岛素常规治疗，以血糖水平为依据，采用相应的药物治疗，即：空腹血糖>5.3 mmol/L、餐后2 h血糖>6.7mmol/L时，皮下注射胰岛素;根据实际病情，注射适宜的剂量;当空腹血糖在8.3～13.8 mmol/L时，每次注射4～10 U，每天3～4次，同时做好常规运动与饮食护理。基于此，观察组增加饮食控制和运动干预：饮食控制：根据患者实际情况，制定相应的饮食计划，结合孕妇体质量与劳动强度，测量妊娠热量需求，即1～3个月营养需求量与孕前保持一致;第4～7个月，孕前增加15 g蛋白质，增加825 kcal热量;第8～10个月增加20 g蛋白质，增加825 kcal热量。食谱：15%～20%蛋白质，20%左右脂肪，碳水化合物50%～60%，以优质蛋白为主，增加蔬菜与水果膳食纤维。选择草莓、苦瓜、猕猴桃等水果。特别是苦瓜的食用，通过苦瓜的生理活性，控制血糖水平[5]。限制钠盐摄入，忌食辛辣刺激性食物，坚持少食多餐原则，即每日5～6餐，热量保持在20%左右，并以清淡饮食为主。
运动方案：以有氧运动为主，根据患者喜好，选择合适的动动项目，如快走、慢跑、太极拳、广场舞等。以最大吸氧量对应的心率及强度为依据进行锻炼。每周运动3～5次，运动间隔不可超过2 d。每次运动30～60 min左右，一般在餐后1 h后。研究表明，餐后1 h血糖浓度会上升，此时开展运动锻炼可以发挥较高的降糖作用。在运动前先对血压、心电图进行测量，穿透气、吸汗的衣服与跑步鞋。选空旷、安静的场地做运动;运动前做好热身运动，让关节与肌肉得到充分的放松，预防拉伤等意外事件的发生;出门前告知家属运动地点及时间。在锻炼时，如发现四肢无力、气急等，立即停止运动，寻找他人的帮助;运动时间可选择下午15：00-16：00点时，运动中随时补充水分，运动结束后，做恢复性运动，缓解肌肉酸痛感[6]。运动后机体新陈代谢会加快，增加出汗率，及时更换鞋、衣服，不可直接卧床休息，以免引起重力性休克。做好运动后记录，便于及时与医生沟通。
1.3 观察指标
对比两组血糖水平、妊娠结局。
血糖水平：空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白。
妊娠结局：羊水过多、高血压、巨大儿、新生儿窒息。
1.4 统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖水平
观察组血糖水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。 2.2 妊娠结局
观察组妊娠结局优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
糖尿病是指妊娠期间首次发现或发生的任何程度的糖代谢异常，目前，随着人们生活水平的不断提升，妊娠期糖尿病逐年上升，对母婴均造成极大地影响，因此，开展有效的治疗干预措施，对提高临床干预效果、减轻对母婴的影响具有积极作用。实践发现，在饮食控制基础性上，结合运动干预，控制体质量的同时，为孕妇制定科学的饮食方案，保持血糖处于正常范围，减少糖耐量异常发生率，优化饮食结构，保证胎儿充足的热量、营养需求，改善胰岛素敏感性，保障胎儿正常發育需求，进而改善妊娠结局[7]。同时，对于妊娠合并糖尿病患者来讲，有效的饮食控制起着至关重要的作用，不仅需要维持孕产妇体重的合理增长、保证母体营养需求及胎儿的生长需求，还要控制好血糖水平，预防或控制高血糖、低血糖的发生，提高防治效果的同时控制并发症。
该次研究示：观察组血糖水平低于对照组。观察组生活质量评分高于对照组（P<0.05）。由此说明，优化饮食控制与运动干预治疗，可以改善患者血糖水平，强化饮食与运动干预，提高母婴生命安全的同时改善妊娠结局。且在多种运动中，满足机体运动需求，增强孕妇心肺功能、心脏收缩功能，提高骨骼肌对葡萄糖的利用率[8]。此外，科学运动可增强机体的胰岛细胞分泌，提高葡萄糖运转能力，在生理作用，促进血液中的葡萄运输，降低血糖水平，实现稳定血糖的目的，从而改善妊娠结局。
综上所述，饮食控制和运动对妊娠期糖尿病的治疗，效果显著。
[参考文献]
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[5] 林丽妮，莫琴，胡翔.孕期饮食与运动干预减少妊娠期糖尿病发生的效果观察[J].全科护理，2017，15（10）：1275-1276.
[6] 蒋进英.妊娠期糖尿病患者饮食控制与运动疗法的护理效果分析[J].国际医药卫生导报，2015，21（16）：2472-2473.
[7] 吴世兰，张晓.运动和饮食控制法对妊娠期糖尿病孕妇血糖和妊娠结局影响分析[J].农垦医学，2015，37（6）：542-543.
[8] 姜瑞华.联合饮食与运动的行为干预对妊娠期糖尿病患者的影响[J].中国妇幼保健，2015，30（30）：5170-5171.
（收稿日期：2020-01-07）
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