布地奈德混悬液联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床效果

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　　 【摘要】 目的：对布地奈德混悬液联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床效果进行观察。方法：选取2017年6月-2019年6月笔者所在医院收治的106例毛细支气管炎患儿，随机分为对照组和试验组，每组53例。对照组采用布地奈德混悬液雾化吸入治疗，试验组采用布地奈德混悬液联合沙丁胺醇雾化吸入治疗。对比两组临床疗效、临床症状消失时间及炎症因子水平变化情况。结果：试验组治疗总有效率为92.45%，高于对照组的75.47%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，试验组咳嗽、肺部啰音、憋喘消失时间及住院时间分别为（4.87±1.18）、（3.19±1.05）、（3.60±1.21）、（5.89±1.33）d，均优于对照组的（6.38±1.60）、（4.61±1.32）、（4.71±1.68）、（8.04±1.37）d，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，试验组IL-8、TNF-α水平分别为（25.47±4.08）、（0.91±0.15）ng/L，均低于对照组的（41.33±6.61）、（1.91±0.71）ng/L，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：相比单独使用布地奈德混悬液雾化吸入治疗，布地奈德混悬液联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管的效果更显著，能够使患儿体内炎症因子水平明显降低，临床症状得以改善，并能缩短住院时间，值得临床推广及使用。
　　 【关键词】 布地奈德混悬液 沙丁胺醇 雾化吸入 小儿毛细支气管炎
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.13.052 文獻标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）13-0-03
　　 Clinical Effect of Budesonide Suspension Combined with Salbutamol Atomization Inhalation in the Treatment of Bronchiolitis in Children/TIAN Huishu， QIAO Zhikun， JIE Yaping. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（13）： -129
　　 [Abstract] Objective： To observe the clinical effect of Budesonide Suspension combined with Salbutamol atomization inhalation in the treatment of bronchiolitis in children. Method： A total of 106 children with bronchiolitis admitted to our hospital from June 2017 to June 2019 were randomly divided into the control group and the experimental group， 53 cases in each group. The control group was given Budesonide Suspension atomization inhalation treatment， and the experimental group was given Budesonide Suspension combined with Salbutamol atomization inhalation treatment. The clinical curative effect， the disappearance time of clinical symptoms and the levels of inflammatory factors were compared between the two groups. Result： The total effective rate of the experimental group was 92.45%， which was higher than 75.47% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the disappearance time of cough， lung rale and suffocation and hospitalization time in the experimental group were （4.87±1.18）， （3.19±1.05）， （3.60±1.21）， （5.89±1.33） days， which were better than （6.38±1.60）， （4.61±1.32）， （4.71±1.68）， （8.04±1.37） days of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the levels of IL-8 and TNF-α in the experimental group were （25.47±4.08）， （0.91±0.15） ng/L， which were lower than （41.33±6.61）， （1.91±0.71） ng/L of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Compared with the treatment of Budesonide Suspension atomization inhalation alone， Budesonide Suspension combined with Salbutamol atomization inhalation in the treatment of bronchiolitis in children has a significant effect， which can significantly reduce the levels of inflammatory factors in children’s body， improve clinical symptoms， shorten the hospitalization time， and is worthy of clinical promotion and use. 　　 [Key words] Budesonide Suspension Salbutamol Atomization inhalation Bronchiolitis in children
　　 First-author’s address： Guangzhou Women and Children’s Medical Center， Guangzhou 510623， China
　　 毛细支气管炎是一种因呼吸道病毒感染诱发支气管炎致使毛细血管出现痉挛、充血及水肿等情况的疾病，患儿可出现不同程度的发热、干咳、憋喘等症状，是临床儿科常见的急性下呼吸道感染性疾病[1]。若治疗不及时，极易导致患儿出现呼吸衰竭，对生命安全造成威胁[1-2]。止咳、解痉、抗感染为目前临床采用的主要对症治疗手段[3]。为观察布地奈德混悬液联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床效果，特选取2017年6月-2019年6月笔者所在医院收治的106例毛细支气管炎患儿作为研究对象，将结果报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取2017年6月-2019年6月笔者所在医院收治的106例毛细支气管炎患儿。纳入标准：（1）符合《儿科学》中毛细支气管炎的相关诊断标准;（2）无呼吸道合并症;（3）肺部无感染。排除标准：（1）心肺先天性发育不良;（2）近期服用过β受体激动剂或糖皮质激素等药物;（3）免疫功能障碍;（4）对本研究药物过敏。随机分为对照组和试验组，每组53例。对照组男28例，女25例;年龄3～19个月，平均（11.13±4.23）个月;发病至就诊前时间1～5 d，平均（3.77±0.89）d。试验组男30例，女23例;年龄2～20个月，平均（11.96±4.75）个月;发病至就诊前时间1～6 d，平均（4.02±1.28）d。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患儿家属均签署知情同意书，本研究经院伦理委员会同意。
　　1.2 方法
　　 给予两组吸氧、补液、利尿、吸痰、平喘及止咳等常规对症治疗。对照组采用布地奈德混悬液进行雾化吸入治疗，将0.5～1.0 mg吸入用布地奈德混悬液（生产厂家：AstraZeneca Pty Ltd，生产批号：国药准字H20140475）与2 ml生理盐水均匀混合，使用空气压缩泵雾化治疗，5～8 min/次，2～3次/d。试验组采用布地奈德混悬液联合沙丁胺醇进行雾化吸入治疗，将0.1 mg/kg硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液（生产厂家：上海信谊金朱药业有限公司，生产批号：国药准字H19990233）+0.5～1.0 mg吸入用布地奈德混悬液+2 ml生理盐水均匀混合，使用空气压缩泵雾化治疗，5～8 min/次，2～3次/d。两组均持续治疗1周。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 （1）临床疗效：治疗1周后，肺部啰音及哮鸣音、临床症状均无改善或有加重趋势为无效;肺部啰音及哮鸣音减轻、临床症状改善为有效;肺部啰音及哮鸣音消失、临床症状改善明显为显效[4]。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。（2）临床症状消失时间及住院时间：记录两组咳嗽、肺部啰音、憋喘消失时间及住院时间。（3）炎症因子水平改善情况：对比两组治疗前后炎症因子水平，采用酶联免疫吸附法对白细胞介素-8（IL-8）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）进行检测。
　　1.4 统计学处理
　　 采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组临床疗效比较
　　 试验组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组临床症状消失时间及住院时间比较
　　 治疗后，试验组咳嗽、肺部啰音、憋喘消失时间及住院时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 兩组治疗前后炎症因子水平比较
　　 治疗前，两组IL-8、TNF-α水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组IL-8、TNF-α水平均较治疗前降低，且试验组降低幅度较对照组更显著，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3 讨论
　　 毛细支气管炎为小儿常见呼吸系统疾病，具有较高的发病率。因小儿免疫功能较差，肺功能发育不完善，年龄越小越容易发病。若不能得到及时有效治疗，会严重影响患儿的生长发育。目前，抗感染、止咳、排痰及吸氧等为本病的主要治疗方法[5-6]。雾化吸入治疗具有直达病灶、利用率高、药物用量小、无创伤等诸多优点，被广泛应用于小儿呼吸系统疾病治疗中。布地奈德作为一种糖皮质激素，局部抗炎作用明显，通过雾化吸入可直达病灶，与受体结合后进入细胞而达到抑制炎症的目的。但是单独使用布地奈德，患儿症状改善较慢，治疗时间较长，且长时间用药易增加药物不良反应，影响治疗安全性[7-9]。作为一种现阶段常用的肾上腺素能新型β2受体激动剂，沙丁胺醇是目前最为有效的平喘药物，能够抑制组胺等过敏性物质的释放，避免患儿出现支气管痉挛症状，同时能促进支气管平滑肌扩张，改善通气。雾化吸入沙丁胺醇，可有效降低对心脏的兴奋作用[10-12]。
　　 本研究显示，试验组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，试验组咳嗽、肺部啰音、憋喘消失时间及住院时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组IL-8、TNF-α水平均较治疗前降低，且试验组降低幅度更显著，差异均有统计学意义（P<0.05）。由此证明，相比于单独使用布地奈德混悬液雾化吸入治疗，布地奈德混悬液联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管具有更显著的临床效果。 　　 综上所述，布地奈德混悬液联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎，能够有效改善患儿临床症状，缩短住院时间，减轻炎症反应，治疗效果显著，值得临床推广使用。
　　参考文献
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　　（收稿日期：2019-12-31） （本文编辑：李盈）
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