布地奈德联合沙丁胺醇对支气管扩张的疗效分析
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【摘 要】 目的：探讨布地奈德联合沙丁胺醇对支气管扩张的疗效。方法：选择本院2015年6月至2019年6月收治的60例支气管扩张患者，根据随机数字表法分为两组，每组30例，两组患者均给予氧疗、抗感染、补液、祛痰、恢复电解质平衡等常规治疗，同时给予盐酸氨溴索进行治疗，观察组患者在对照组基础上给予布地奈德联合沙丁胺醇，对比两组患者的治疗效果，对比两组患者治疗前后的肺功能指标、ESR及CRP水平。结果：观察组治疗有效率（96.7%）明显高于对照组（76.7%），P<0.05。治疗前，两组FEV1、PEF及FVC对比无显著差异，P>0.05，治疗后，两组FEV1、PEF及FVC水平明显上升，且观察组明显高于对照组，P<0.05。治疗前，两组ESR及CRP水平对比无显著差异，P>0.05，治疗后，两组患者的ESR及CRP水平明显降低，且观察组明显低于对照组，P<0.05。结论：布地奈德联合沙丁胺醇可提高支气管扩张患者的治疗效果，改善肺功能，可能与布地奈德联合沙丁胺醇可降低患者的炎症有关。
【关键词】布地奈德;沙丁胺醇;支气管扩张;肺功能;CRP;ESR
支气管扩张是因气管管壁组织受损引起的一种非可逆性的扩张，典型症状为反复咳血及慢性咳嗽，会严重影响患者的生活质量和机体健康，因此需给予积极干预治疗来改善患者的机体健康和生活质量。沙丁胺醇是β2受体激动剂，可缓解、纠正气道阻塞，刺激支气管黏膜上皮细胞，使得离子与水移至气道内，提高支气管扩张患者的纤毛清除力。支气管扩张患者的一个重要病理表现为气道黏液高分泌[1]，同时因急性感染期痰量增加，也导致黏度增加，使得患者不能有效排出痰液，因此临床需降低痰液分泌量，糖皮质激素可通过对支气管腺体分泌进行阻滞，从而减少黏液的产生[2]，布地奈德是一种糖皮质激素，本院将沙丁胺醇联合布地奈德联合应用于支气管扩张患者中，对其效果进行研究，内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2015年6月至2019年6月收治的60例支气管扩张患者，且均符合其诊断标准[3]，排除血流动力学波动较大者、未控制的活动性出血、近期面部或鼻手术者、合并心血管系统严重疾病不耐受者、精神疾病者、意识障碍者等。60例患者中男22例，女38例，年龄为29～79岁，平均年龄为（56.8±5.7）岁，病程为5～40年，平均病程为（10.3±2.8）年。根据随机数字表法分为两组，每组30例，观察组中男10例，女20例，年龄为29～78岁，平均年龄为（56.7±6.1）岁，病程为6～40年，平均病程为（10.2±2.2）年;对照组中男12例，女18例，年龄为30～79岁，平均年龄为（56.9±6.3）岁，病程为5～39年，平均病程为（10.9±2.3）年。两组一般资料可比较，P>0.05。
1.2 方法
两组均给予氧疗、抗感染、补液、祛痰、恢复电解质平衡等常规治疗，同时给予盐酸氨溴索进行治疗，将其加入至4mL 0.9%NaCl溶液中进行雾化吸入，2次/d;观察组患者在对照组基础上给予布地奈德联合沙丁胺醇，两种药物各取1mL，采用氧驱动雾化器进行雾化吸入，每8h一次，雾化后采用碳酸氢钠溶液（2.5%）进行漱口，两组患者均治疗1周。
1.3 观察指标
1）对比两组疗效[4]，治疗后患者的咳嗽、肺部啰音完全消失，痰液量减少不低于70%为显效，治疗后患者的咳嗽、肺部啰音明显减少，痰液量减少在30%～70%为有效，不符合以上标准者为无效;2）对比两组患者治疗前后的肺功能指标：第1s用力呼气容量（FEV1）、呼气峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）;3）對比两组患者治疗前后的血沉（ESR）及C反应蛋白（CRP）水平。
1.4 统计学方法
采用SPSS 23.0软件处理数据，计数资料（%）和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者的治疗效果
观察组治疗有效率明显高于对照组，P<0.05。见表1。
2.2 对比两组患者治疗前后的肺功能指标
治疗后，观察组各肺功能指标明显高于对照组，P<0.05。见表2。
2.3 对比两组患者治疗前后的ESR及CRP水平
治疗后，观察组明显ESR及CRP水平低于对照组，P<0.05。见表3。
3 讨论
支气管扩张是因气管管壁组织受损引起的一种非可逆性的扩张，典型症状为反复咳血及慢性咳嗽，会严重影响患者的生活质量，因此需给予积极干预治疗。
本文结果表明，观察组治疗有效率明显高于对照组，治疗前，两组FEV1、PEF及FVC对比无明显差异，治疗后，两组FEV1、PEF及FVC水平明显上升，且观察组明显高于对照组，治疗前，两组ESR及CRP水平对比无明显差异，治疗后，两组ESR及CRP水平明显降低，且观察组明显低于对照组，表明布地奈德联合沙丁胺醇可提高支气管扩张患者的疗效，主要是由于支气管扩张患者可激活糖皮质激素受体，同时增强β2受体活性，二者在抗炎、解痉方面产生协同作用，从而达到改善患者肺功能，提高疗效的目的[5]。
综上所述，布地奈德联合沙丁胺醇可提高支气管扩张患者的治疗效果，改善肺功能，可能与布地奈德联合沙丁胺醇可降低患者的炎症有关。
参考文献
[1] 董建平.沙丁胺醇、布地奈德联合治疗支气管哮喘急性发作疗效分析[J].2017，11（01）：150.
[2] 郑源.沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿喘息性疾病发作疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，05（29）：43，46.
[3] 孙帅森.布地奈德联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘的效果及对患者TGF-β1、CRP水平和肺功能的影响[J].北方药学，2019，16（04）：163-164.
[4] 蔡宝春，宋倩，夏丽华.浅析布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘的临床效果[J].中国卫生标准管理，2017，08（27）：81-82.
[5] 刘心存.沙丁胺醇联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效分析[J].中国继续医学教育，2017，09（01）：161-163.
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