扶正消癌汤联合化疗对结直肠癌患者的临床疗效及对患者生存率的影响

来源:用户上传      作者:何思敏　曹翠敏　廖红珠　曹杰智

　　摘要：目的探讨扶正消癌汤加减+化疗治疗结直肠癌的疗效。方法选取70例结直肠癌患者为研究对象，随机分成甲组（24例）、乙组（24例）与丙组（23例），甲组采取扶正消癌汤+手术+放化疗治疗，乙组采取单纯中药扶正消癌汤治疗，丙组采取手术+放化疗治疗，比较各组临床疗效、随访1年与2年生存率。结果甲组总有效率为91.67%，高于乙组66.66%、丙组60.86%的总有效率（P<0.05），但乙丙2组差异无统计学意义（P>0.05）;随访1年期3组生存率显著差异，2年期甲组生存率为91.66%，高于乙组66.67%、丙组65.22%的生存率（P<0.05），但乙丙2组2年期生存率无显著差异（P>0.05）。结论针对结直肠癌，采取中药扶正消癌汤、手术、放化疗的联合治疗方式可取得满意效果，提高患者2年期生存率，值得推广。
　　关键词：中药;化疗;结直肠癌;疗效;生存率
　　中图分类号：R735.3+7文献标志码：B文章编号：1007-2349（2020）04-0031-03
　　结直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤疾病，此类患者早期无典型的症状，因此多数患者一旦确诊往往处在癌症中晚期，这提示患者已经基本失去了手术治愈的可能，在临床治疗上患者多是采取手术联合术后放化疗的治疗方式[1]。然而手术联合放化疗却容易引起血小板下降、恶心呕吐及神经功能损伤等不良反应。近年來，临床研究发现在对癌症疾病的治疗中，在常规手术及放化疗的基础上加用中药辅助的方式，可在不增加副作用的同时提高治疗效果，改善机体免疫系统，这样有助于延长患者的生存时间及提高患者的生活质量[2]。近年来，本院就在结直肠癌的治疗中，采取中药+手术+放化疗的治疗模式，取得了满意的治疗效果，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料选取2016年1月—2017年3月收治的70例结直肠癌患者为研究对象。纳入标准：（1）患者均经结肠钡餐造影、肠镜、CT或实验室生化指标等检查确诊[3]。（2）患者均无手术禁忌及放化疗禁忌。（3）患者认知正常且在治疗前均签署知情同意书。排除标准：（1）肿瘤远处转移者。（2）手术及放化疗治疗禁忌者。（3）血液系统及免疫系统疾病者。按照随机数字表法将患者分成三组：甲组（手术+放化疗+中药）24例，男14例，女10例;年龄37～71岁，平均（55.2±1.3）岁。乙组（中药）24例，男13例，女11例;年龄38～70岁，平均（54.8±1.2）岁。丙组（手术+放化疗，但不使用中药）23例，男13例，女10例;年龄37～70岁，平均（55.1±1.3）岁。3组研究对象在年龄与性别等一般资料上无显著差异（P>0.05）。
　　1.2方法甲组：先对患者进行肿瘤切除手术，术后待生命体征、身体状况恢复后采取化疗治疗，主要是使用VELOX的化疗方案，具体如下：静脉滴住奥沙利铂（浙江海正药业股份有限公司，国药准字号H20093487，规格50 mg/s），130 mg/m2，1次/d，每次2 h，第1d;口服卡培他滨（上海罗氏制药有限公司，国药准字号H20073024，规格0.5 g×12 s），1000 mg/m2，2次/d，第1～14 d。化疗3周为1个疗程，总计治疗6个疗程。此外加用扶正消癌汤，处方：夏枯草40 g，鱼腥草40 g，白花蛇舌草40 g，黄芪35 g，白术35 g，党参35 g，瓜蒌15 g，土贝母15 g，百合15 g，沙参12 g，随症加减。中药均有医院中药科室统一煎制，200 mL/次，早晚各1次，总共3个月。乙组：单纯采取扶正消癌汤治疗。丙组：实施手术及术后放化疗治疗，但是不使用中药扶正消癌汤治疗。
　　1.3观察指标（1）参照国际上标准的实体瘤疗效标准（Efficacy evaluation criteria for solid tumors，RECIST）评估治疗3个月的临床疗效，疗效分成完全缓解（CR）：所有的目标病灶均消失;部分缓解（PR）：基线病灶的长径综合缩小大于等于30%;稳定（SD）：基线病灶长径综合缩小但是未达9D;进展（PD）：基线病灶长径综合增加大于等于20%或者有新的病灶出现。将CR+PR占总数的比值作为总有效率。（2）术后进行2年的随访，统计3组1年期与2年期的生存率。
　　1.4统计学方法使用SPSS21软件做统计学结果分析，计数资料用（%）表示，使用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2结果
　　2.13组临床疗效比较在临床疗效上，甲组明显高于乙丙2组（P<0.05），而乙丙2组总有效率无显著差异（P>0.05），见表1。
　　2.23组生存率比较随访1年期生存率上3组无显著差异（P>0.05），而在2年生存率上甲组明显高于乙、丙2组（P<0.05），但乙丙2组无显著差异（P>0.05），见表2。
　　3讨论
　　结直肠癌是常见的消化系统疾病，近年来疾病发病率呈逐年升高的趋势[4]。对结直肠癌，临床研究显示该病多是因饮食、遗传、生活习惯等诸多因素有关，患者的早期表现主要为腹痛、便血及大便规律改变，但是这些征状并不典型，所以患者常会忽略，很多的患者一经确诊往往处在癌症中晚期，此时患者已经失去手术治愈的可能[5]。针对诊断为中晚期的结直肠癌患者，一般是采取手术与化疗治疗的方式，其中手术治疗主要是通过切除病灶以达到基本治疗的目的，在手术后通过化疗工作的开展以进一步杀死癌细胞，继而达到治疗疾病的目的，然而虽然说手术联合放化疗对结直肠癌的治疗具有较好的效果，然而该治疗方法却容易引起比较明显的副作用，且治疗效果也存在一定的局限性，这使得疾病治疗效果往往不理想，同时患者的生存率也会降低，因此临床中探讨更有效的方法[6]。
　　在中医治疗理念的推广下，针对结直肠癌提倡实施中药联合综合治疗[7]。中药主要将结直肠癌纳入“肠积”、“肠癖”、“便血”的范畴，认为该病包含内因与外因两方面，其中内因主要为肾亏、脾虚所致，外因多因饮食不节、劳倦体虚、忧思抑郁等所致。针对结直肠癌的治疗，中医采取扶正消癌汤治疗可有一定的效果，组方中所选党参、黄芪、白术具有健脾益气的功效;白花蛇舌草具有清热解毒、利水消肿的功效;土贝母具有养阴清热的功效;夏枯草、鱼腥草具有利尿通淋的功效;瓜蒌、百合、沙参具有宽胸散结及养阴清热的功效[8]。将中药连同手术及化疗一同治疗结直肠癌，可发挥中西医结合治疗的优势，且不增加副作用，这使得治疗效果更满意。本研究结果显示，在3个月的治疗总有效率及随访2年的生存率上，采取中药+手术及化疗的甲组明显高于单纯中药的乙组、手术与化疗治疗的丙组，但乙丙2组有效率与生存率无显著差异，这提示中西医结合治疗结直肠癌的效果及预后满意。
　　综上所述，针对结直肠癌，采取中药、手术及化疗综合治疗的方法，可显著提高疾病的治疗效果，提高患者的生存率，因此值得在临床中推广使用。
　　参考文献：
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　　[8]杨丽丽，房修椢.复方苦参注射液联合FOLFOX4方案对晚期结直肠癌患者临床疗效和生活质量的影响[J].武警后勤学院学报（医学版），2017，18（10）：51-52.
　　（收稿日期：2020-01-22）
　　作者简介：何思敏（1985-），女，硕士研究生，主治医师，研究方向：肿瘤科。
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