研究不同时间康复护理对产后盆底功能的影响
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【摘要】 目的 研究不同时间康复护理对产后盆底功能的影响。方法 进行产后盆底康复的100例患者， 根据护理时间不同分为早期康复组与晚期康复组， 每组50例。早期康复组在产后42 d进行康复护理， 晚期康复组在产后2个月进行康复护理。比较两组患者护理满意评分、肌纤维疲劳指数、阴道肌力评分、尿失禁发生率。结果 早期康复组患者护理满意评分为（90.11±2.11）分， 略高于晚期康复组的（89.91±2.09）分， 但差异无统计学意义（P>0.05）。早期康复组患者Ⅰ级肌纤维疲劳指数为（-0.03±0.02）， Ⅱ级肌纤维疲劳指数为（0.02±0.01）， 阴道肌力评分为（4.37±0.64）分;晚期康复组患者Ⅰ级肌纤维疲劳指数为（-0.07±0.03）， Ⅱ级肌纤维疲劳指数为（0.05±0.04）， 阴道肌力评分为（2.82±0.35）。早期康复组患者Ⅰ级肌纤维疲劳指数、Ⅱ级肌纤维疲劳指数、阴道肌力评分均优于晚期康复组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。早期康复组尿失禁发生率为12%（6/50）， 低于晚期康复组的36%（18/50）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在产后盆底肌康复护理中， 越早进行康复护理效果越佳， 盆底功能恢复效果越好。
【关键词】 不同时间;康复护理;产后;盆底功能
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.24.075
现如今， 随着我国经济发展与提升， 我国也开放了各种政策， 最为常见的政策为“二胎政策”[1]。随着“二胎政策”的开放与实施， 越来越多的家庭选择了二胎， 根据统计资料证实“二胎政策”的开放是导致我国妊娠率呈逐年生长的主要因素[2]。随着妊娠例数的增多， 分娩率也有所提升， 分娩是结束妊娠娩出胎儿的方式。分娩后女性一边怀揣着与腹中胎儿见面的喜悦， 一边又承担着分娩给生理造成的影响。根据统计证实， 临床中约有45.1%的产妇因分娩而导致产后盆底功能损伤， 给女性产后生活与工作造成极大的影响[3， 4]。产后盆底功能损伤也称为女性盆底功能障碍性疾病， 是在各种因素共同作用下导致女性盆底功能出现薄弱症状， 从而诱发的一系列临床症状， 其中包含了便失禁、尿失禁与盆腔器官脱垂。产后盆底功能損伤是妇女常见病， 其发生率和年龄有直接关系， 随着年龄生长而上升。现如今， 随着我国经济水平的提升， 大多数人对于临床护理质量的要求也有所提升， 对于产妇女性自身健康方面的关注也有所重视， 进行产后盆底功能康复的患者也越来越多[5]。由于女性产后盆底功能疾病比较特殊， 而且患处又处于私密部位， 大多数患者在治疗中都存有不良情绪反应， 为此进行有效的护理干预尤为重要。本文就不同时间康复护理以及实施效果进行阐述， 具体情况如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2019年2～12月在本科室进行产后盆底康复的100例患者， 根据护理时间不同分为早期康复组与晚期康复组， 每组50例。早期康复组患者年龄24～39岁， 平均年龄（30.5±2.9）岁;文化程度：初中与初中以下2例， 高中或中专、大专30例， 大学与大学以上18例。晚期康复组患者年龄23～40岁， 平均年龄（30.5±3.2）岁;文化程度：初中与初中以下4例， 高中或中专、大专26例， 大学与大学以上20例。两组一般资料比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 纳入及排除标准 参与本次调查患者均符合产后盆底功能损伤临床诊断标准， 纳入以及排除标准如下：①纳入标准：a.符合产后盆底功能损伤诊断标准;b.无肿瘤类、白血病等严重疾病;c.无精神疾病者。②排除标准：a.存在认知与沟通异常者;b.精神疾病者;c.伴有严重疾病者;d.心肝肾等脏器受损者。研究前患者与家属均知情， 并签署相关同意书。
1. 3 方法 两组分别在不同时间段采用康复护理：早期康复组在产后42 d进行康复护理， 晚期康复组在产后2个月进行康复护理， 两组康复护理手段与方法相同。①盆底肌训练：护理人员指导患者进行缩紧肛门训练， 收缩时间在3～5 s/次， 收缩后放松， 训练时间为15～25 min/次， 3～4次/d;②低频电刺激盆底肌训练：使用低频盆底康复治疗仪对患者进行治疗， 每次进行低频电刺激的时间为20～30 min/次， 2～3次/d;③健康宣教：护理人员还应根据患者文化程度与认知程度， 制定健康宣教方案， 主要为患者讲述产后盆底功能恢复知识， 选择简单易懂的语言对产妇进行宣教， 提高患者对于产后盆底功能损伤的认知程度。
1. 4 观察指标及判定标准 ①护理满意评分：本科室采用自设调查问卷的形式调查患者对于本次护理的满意情况， 总分值为100分， 得分越高证明满意度越佳;②肌纤维疲劳指数以及阴道肌力评分;③护理后尿失禁发生率。
1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者护理满意评分比较 早期康复组患者护理满意评分为（90.11±2.11）分， 略高于晚期康复组的（89.91±2.09）分， 但差异无统计学意义（P>0.05）。
2. 2 两组患者护理后肌纤维疲劳指数以及阴道肌力评分比较 早期康复组患者Ⅰ级肌纤维疲劳指数为（-0.03±0.02）， Ⅱ级肌纤维疲劳指数为（0.02±0.01）， 阴道肌力评分为（4.37±0.64）分;晚期康复组患者Ⅰ级肌纤维疲劳指数为（-0.07±0.03）， Ⅱ级肌纤维疲劳指数为（0.05±0.04）， 阴道肌力评分为（2.82±0.35）。早期康复组患者Ⅰ级肌纤维疲劳指数、Ⅱ级肌纤维疲劳指数、阴道肌力评分均优于晚期康复组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。 2. 3 两组患者护理后尿失禁发生率比较 护理后， 早期康复组尿失禁发生率为12%（6/50）， 低于晚期康复组的36%（18/50）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
妊娠是女性生理特殊其实， 分娩是结束妊娠的时期， 两者均为女性身体特殊的生理期， 在此时期中女性身体中的激素水平出现了明显的改变， 盆底结缔组织胶原代谢也出现改变， 间接或直接的导致女性盆底支持能力降低， 因此增加了盆腔器官脱垂的发生风险， 这将给盆底组织带来直接的影响。为此对产后女性进行有效的盆底肌训练尤为重要， 产后盆底肌训练是指以非手术方式进行， 以生物反馈功能恢复性训练性为主， 这种康复护理方式具备无创与无痛的特点[6]。据统计资料证实， 国际上对于早期盆底肌肉训练能够预防盆底等脏器官脱垂与提升生活质量早以认可， 但在我国产后康复护理仍处于薄弱阶段， 因此何时进行产后康复护理仍存在争议。本研究结果显示， 早期康复组患者护理满意评分略高于晚期康复组， 但差异无统计学意义（P>0.05）。早期康复组患者Ⅰ级肌纤维疲劳指数、Ⅱ级肌纤维疲劳指数、阴道肌力评分均优于晚期康复组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。早期康复组尿失禁发生率为12%（6/50）， 低于晚期康复组的36%（18/50）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。由此结果可以证实产后越早进行康复护理效果佳， 对于患者盆底肌力恢复越有帮助， 此结果也表示着在产后盆底肌康复护理过程中护理人员应根据患者实际情况采用有效的护理措施， 指导产妇在进行强化训练时要兼顾收缩时间与收缩强度， 此外在护理中护理人员还应遵循个体化的治疗护理原则， 在护理中应遵循个体性及时调整护理方案与模式， 再配合针对性的健康宣教能够让患者明确掌握产后发生尿失禁的因素以及预防尿失禁的办法， 提高患者在护理中的配合程度， 提高治疗的效果， 使患者能够尽早康复[8， 9]。
综上所述， 在产后盆底肌康复护理中， 越早进行康复护理效果越佳， 盆底功能恢复效果越好。
参考文献
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[收稿日期：2020-05-08]
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