妊娠期糖尿病管理对孕妇围产期影响的临床分析

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　　[摘要] 目的 探究妊娠期糖尿病管理对孕妇围产期影响的临床分析。方法 选取该院于2017年3月—2019年3月收治的150例妊娠期糖尿病患者，将其随机分为两组，观察组75例，在常规管理基础上施行妊娠期糖尿病管理模式，对照组75例，不遵从妊娠期糖尿病管理规范及晚期发现妊娠期糖尿病未行孕期糖尿病管理的。对比两组患者的妊娠并发症和婴儿的出生状况以及管理后满意度。结果 观察组患者的妊娠并发症明显要低于对照组（P<0.05），观察组婴儿出生并发症总发生率要低于对照组（P<0.05），观察组患者管理后总满意度明显高于对照组（P<0.05），两组间差异有统计学意义。 结论 对围产期孕妇施行妊娠期糖尿病管理可有效降低孕妇和婴儿的并发症。
　　[关键词] 妊娠期糖尿病管理;孕妇围产期;临床分析
　　[中图分类号] R587.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）06（b）-0026-03
　　[Abstract] ObjectiveTo explore the clinical analysis of the effect of gestational diabetes management on the perinatal period of pregnant women. Methods 150 cases of gestational diabetes patients admitted to the hospital from March 2017 to March 2019 were randomly divided into two groups， 75 cases in the observation group， and the gestational diabetes management model was implemented on the basis of routine management. 75 cases in the control group， who did not comply with the management regulations of gestational diabetes and were later found that gestational diabetes was not managed during pregnancy. Compare the pregnancy complications and the birth status of the two groups of patients， as well as post-management satisfaction. Results The pregnancy complications of the observation group were significantly lower than those of the control group （P<0.05）. The total incidence of infant complications in the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）， higher than the control group （P<0.05）， the difference between the two groups were statistical significant difference. Conclusion The management of gestational diabetes in pregnant women during perinatal period can effectively reduce the complications of pregnant women and infants.
　　[Key words] Gestational diabetes management; Perinatal period of pregnant women; Clinical analysis
　　隨着生活质量的不断提升，对血糖检查和孕期糖耐量进行定期检测已经成为妊娠期检查的主要环节，大部分的妊娠期血糖升高能在妊娠期检查中检测出[1]。妊娠期糖尿病在女性妊娠期间的患病率较高，大部分患者在分娩后该病将会消失，但会使患者往后发生糖尿病的概率要高于正常人[2]。妊娠期糖尿病会对胎儿造成严重的影响，则会引发流产、死胎、妊娠高血压、羊水过多、等并发症，对新生儿可能会造成发育畸形、宫内窘迫、发育迟缓、巨大儿、小儿黄疸等，了婴儿的病死率。所以要对患者进行有效的治疗，由于妊娠期糖尿病与普通糖尿病存在区别，该病容易出现波动，会导致患者出现其他并发症，从而对患者和胎儿进一步造成伤害。该次选取2017年3月—2019年3月收治的150例妊娠期糖尿病患者进行对妊娠期糖尿病管理对孕妇围产期影响的临床分析，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　选取该院收治的150例妊娠期糖尿病患者，为该次研究对象，将其随机分为两组，观察组75例，年龄23～36岁，平均年龄在（27.34±2.45）岁;孕周23～35周，平均（28.45±4.34）周;经产妇48例，初产妇27例。对照组75例，年龄22～34岁，平均年龄在（25.52±2.25）岁;孕周26～35周，平均（29.45±4.54）周;经产妇38例，初产妇37例。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），且具有可比性。该次研究经该院伦理委员会批准同意，以上患者均自愿参加该次研究，并签署知情同意书。 　　1.2  方法
　　观察组施行妊娠期糖尿病管理，具体实施过程如下。
　　①进行妊娠期糖尿病知识教育：医护人员要对患者和患者家属进行相关疾病知识教育，让其知道该病的引发原因，以及对母体和婴儿的影响，并告诉如何对饮食进行调理来促进疾病的康复，同时要发放该院自制的健康教育手册。促使患者能够具有自主防护的意识。
　　②饮食调理：医护人员可根据患者的基本情况对其进行饮食调整，并且要对其进行指导如何摄取所需要的热量、蛋白质等，为了能够满足营养所需尽量少食多餐。可选富含纤维素的蔬菜水果，主食可以使用糙米、胚芽米、燕麦片等代替。可缓解血糖上升，有利于对血糖控制，同时也能有饱足感。
　　③自我监测血糖：医护人员要向患者普及血糖监测的意义，同时对其进行分血糖检测指导，使其能够自主熟练的使用血糖测试仪，并且定期进行尿检和血红蛋白检验。
　　④ 运动指导：患者可进行适量的运动，该运动需要医护人员或家属在旁陪护，同时要对其进行运动指导，以提高肌肉对葡萄糖利用，以及胰岛素的敏感性。
　　⑤用药指导：对根据血糖大轮廓试验来调整胰岛素的用量和使用方案，待血糖稳定后患者可在家继续使用。
　　1.3  观察指标
　　观察两组患者管理后的效果，并且对比两组患者的妊娠期并发症和婴儿的出生状况。对比两组患者管理后的满意度，满意度根据该院自制的满意度调查表。满意标准为：非常满意、一般满意、不满意。总满意度为=非常满意例数+一般满意例数/总例数×100.00%。
　　1.4  统计方法
　　将数据纳入SPSS 17.0统计学软件中分析，计数资料用频数与百分比（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  妊娠期并发症
　　两组患者通过管理后，观察组患者的妊娠期并发症为：羊水较多4例（5.33%）;巨大儿2例（2.67%）;婴儿生长阻碍2例（2.67%）;糖尿病酮症1例（1.33%），总并发症发生率为12.00%。对照组患者的妊娠期并发症为：羊水较多12例（16.00%）;巨大儿11例（14.67%）;婴儿生长阻碍9例（12.00%）;糖尿病酮症7例（9.33%），总并发症发生率为52.00%。观察组患者妊娠期并发症总发生率明显要低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.477，P=0.034;χ2=6.882，P=0.009;χ2=4.807，P=0.028;χ2=4.754，P=0.029 <0.05）。
　　2.2  婴儿出生并发症
　　观察组婴儿早产为2例（2.67%）;高胆红素血症1例（1.33%）;胎粪吸入综合征3例（4.00%）;低血糖1例（1.33%），总发生率为9.33%。对照组婴儿早产为11例（14.66%）;高胆红素血症8例（10.67%）;胎粪吸入综合征10例（13.33%）;低血糖9例（12.00%），总发生率为50.67%。观察组婴儿出生并发症总发生率明显低于对照组（χ2=6.882，P=0.009;χ2=5.792，P=0.016;χ2=4.126，P=0.042;χ2=6.857，P=0.009）。
　　2.3  管理后滿意度
　　两组患者通过管理后，观察组患者管理后满意度为：非常满意为62例，比例为82.67%;一般满意为11例，比例为14.67%;不满意为2例，比例为2.67%，总满意度为97.33%。对照组患者管理后满意度为：非常满意为42例，比例为56.00%;一般满意为21例，比例为28.00%;不满意为12例，比例为16.00%，总满意度为84.00%。观察组患者管理后总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.878，P=0.005<0.05）。
　　3  讨论
　　如今人们的生活质量不断提高，饮食规律和结构同样也在不断改变，因此导致糖尿病患者数量逐渐提升[3]。孕妇无节制的食用高热量、高糖分、高蛋白的食物，并且运动量较少，从而造成孕妇身体机能减退，使孕妇患妊娠期糖尿病的几率增加[4]。根据相关糖尿病治疗标准，血糖升高或者糖耐量异常发生在妊娠期一般会有两种情况，第一种是在怀孕初就已经发现血糖有上升趋势，这一情况发生则表明为显性糖尿病，相同于怀孕前已经发生的糖尿病，并且称为糖尿病合并妊娠。第二种则是在怀孕中期以及怀孕晚期产生的血糖升高，该病症称为妊娠期糖尿病。当患有糖尿病合并妊娠的孕妇在分娩后，该病仍然存在，此时应该采取孕前的治疗方式[5]。妊娠糖尿病患者的血糖会随着分娩结束后下降到正常水平。
　　对妊娠期糖尿病患者施行妊娠期糖尿病管理，对患者予以营养护理和对血糖进行监测，同时根据血糖控制需求，进行的胰岛素治疗与常规治疗方法相比，能够降低围产期并发症的产生，有效改善母体健康的生活质量[6]。施行饮食调理、运动指导、疾病知识教育、自我监测血糖、用药治疗等多方面的系统性的管理，使患者能够了解该疾病的相关知识，并且可自主进行血糖水平有效控制，从而能够降低围产期并发症的发生概率[7]。根据每个妊娠期糖尿病患者的病情情况的不同，可通过医生以及营养师的指导下，根据个人的体重、身高、孕期体重情况、饮食习惯和妊娠期等多个方面的情况，来制定合理的饮食管理计划，并且通过患者的血糖水平和体重变化，对饮食进行相应的调整。通过该方式，从而保障孕妇和胎儿的安全[8]。
　　经该文研究得知，两组患者经不同方式护理后，其中观察组患者妊娠期总并发症发生率为12.00%，对照组患者妊娠期总并发症发生率为52.00%。观察组患者的妊娠并发症发生率明显低于对照组。观察组婴儿出生并发症总发生率为9.33%，对照组婴儿出生并发症总发生率为50.67%，观察组婴儿出生并发症总发生率要低于对照组。观察组患者管理后总满意度为97.33%，对照组患者管理后总满意度为84.00%。观察组患者管理后总满意度明显高于对照组。通过结果对比得知，对围产期孕妇施行妊娠期糖尿病管理其效果较为显著。
　　综上所述，对围产期孕妇施行妊娠期糖尿病管理可有效降低孕妇和婴儿的并发症。
　　[参考文献]
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　　[5]  张晓丹. 规范化孕期管理对高龄再生育妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响分析[J]. 2017， 25（2）：210-211.
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　　[7]  兰叶，钱夏柳，罗夏冰.糖尿病护士基础管理在妊娠合并糖尿病护理中的作用研究[J].临床医药文献电子杂志， 2017， 4（64）：12661-12662.
　　[8]  麻玲玲. 妊娠期糖尿病管理与妊娠糖尿病母儿结局的临床分析研究[J]. 中国实用医药， 2018，56（1）：148-150.
　　（收稿日期：2020-03-18）
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