子宫内膜癌围手术期临床心理护理的应用分析
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【摘要】 目的：分析子宫内膜癌围手术期临床心理护理的应用效果。方法：选择笔者所在医院2018年1月-2019年8月接收的子宫内膜癌患者74例，随机平均分为对照组及试验组，各37例，对照组采取常规围手术期护理措施，试验组在前者基础上开展心理护理，评估两组心理状态，比较两组生活质量、护理满意度。结果：护理前两组SAS、SDS、生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组SAS、SDS评分均低于护理前，生活质量评分均高于护理前，且试验组评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;试验组护理总满意度为97.30%，高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对子宫内膜癌患者，围手术期心理护理能够改善患者负性情绪，提高其生活质量，患者满意度理想，值得推荐。
【关键词】 子宫内膜癌 围手术期护理 心理护理 负性情绪 生活质量 满意度
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.25.046 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）25-0-03
[Abstract] Objective： To analyze the effect of clinical psychological nursing in the perioperative period of endometrial cancer. Method： Seventy-four patients with endometrial cancer admitted to the author’s hospital from January 2018 to August 2019 were randomly divided into control group and experimental group， 37 cases each. The control group took routine perioperative nursing measures， and the experimental group carried out psychological nursing on the basis of the former. The psychological state of patients were assessed， and the quality of life， nursing satisfaction were compared. Result： There were no statistically significant differences in SAS， SDS and quality of life scores between the two groups before nursing （P>0.05）. After nursing， SAS and SDS scores in the two groups were lower than those before nursing， and the quality of life scores in the two groups were higher than those before nursing， and the scores in the experimental group were better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total nursing satisfaction in the experimental group was 97.30%， higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： For patients with endometrial cancer， perioperative psychological care can improve negative emotions， improve their quality of life， patients’ satisfaction is ideal， it is worth recommending.
[Key words] Endometrial cancer Perioperative nursing Psychological nursing Negative emotion Quality of life Satisfaction
First-author’s address： Fujian Provincial Hospital， Fuzhou 350001， China
子宮内膜癌是妇科高发恶性肿瘤之一，多发于围绝经期或绝经后女性中，发病机制尚未完全明确，目前尚无特效治愈方式，临床治疗以手术方式为主，能够缓解患者病情，延长患者生存期，但手术为侵入性操作，会产生应激性刺激，患者身心承受巨大压力，容易出现焦虑、抑郁等负性情绪，进一步加重应激刺激，影响机体状态恢复，严重时甚至延迟病情恢复，增加患者负担，因此需配合有效的护理干预服务[1-2]。目前临床护理干预以围手术期基础护理为主，保证手术顺利开展，帮助患者更好地恢复，但是对患者情绪控制措施尚未定论，需结合临床实际情况和患者真实需求进一步探究[3]。本文分析了子宫内膜癌围手术期临床心理护理的应用效果，旨在为稳定此类患者围手术期情绪状态提供科学指导，报道如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料
选择笔者所在医院2018年1月-2019年8月接收的74例子宫内膜癌患者为研究对象。纳入标准：（1）具有子宫内膜癌手术治疗指征[4];（2）神志清楚且语言能力正常。排除标准：（1）生存期<6个月;（2）既往存在精神异常情况;（3）肝肾等脏器功能不全[5]。随机平均分为两组，各37例。对照组年龄44～65岁，平均（54.73±3.92）岁;病理分期：Ⅰ期14例，Ⅱ期12例，Ⅲ期11例;学历：初中及以下11例，高中15例，大专及以上11例。试验组年龄43～66岁，平均（54.98±3.56）岁;病理分期：Ⅰ期13例，Ⅱ期13例，Ⅲ期11例;学历：初中及以下12例，高中15例，大专及以上10例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者对本次研究签署知情同意书，并经由医院伦理委员会批准。
1.2 方法
对照组给予常规围手术期护理干预，术前进行访视，说明手术流程和注意事项，做好术前准备工作，术中配合医生进行麻醉和手术，监测患者生命体征，术后指导患者饮食和康复训练，做好并发症预防工作。试验组基础护理同上，配合开展心理护理，措施如下：（1）术前心理干预，护理人员了解患者基本情况，评估患者情绪状况，结合其性格特点予以疏导，以鼓励为主，针对内向患者，护理人员介绍成功案例，说明手术治疗优势，介绍手术技术操作特点，提高患者信心，对于外向患者，护理人员引导其主诉，护理人员做好聆听着身份，让患者发泄自身情绪，并给予适当鼓励，让患者不要过度担忧。（2）术中心理干预，患者入室后由护理人员陪同，介绍麻醉方式，利用眼神、肢体动作安慰患者，让其放松心态，在医生允许范围内可适当播放舒缓音乐，转移患者注意力，避免其过度紧张。（3）术后心理疏导，待患者清醒后，护理人员询问患者恢复情况，说明术后需要注意事项，叮嘱患者多休息。护理人员在每次查房时与患者或其家属交谈，了解患者心理状况，引导患者找寻新的兴趣爱好，转移对疾病的注意力，同时帮助家属为患者创建良好的支持体系，多陪伴患者，与其交谈，可为患者读书，或者一起观看节目，让患者感受关爱和关心，避免患者出现独孤的感觉，此外还可引导患者进行瑜伽休息术训练，放松心态，配合肌肉和关节按摩，睡前聆听舒缓音乐，保证睡眠充足。
1.3 观察指标及评价标准
（1）心理状态，采取焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），具体内容：生理状况、心理状态、社会功能、情感功能，0～80分，前者以50分为临界值，后者以53分为临界值，正向赋分，分值越低心理状态越佳[6]。（2）生活质量，使用生活质量量表（SF-36），包括生理功能、生理职能、一般健康状况、精力、精神状况等，0～100分，正向赋分，分值越高生活质量越佳[7]。（3）护理满意度，患者出院前向其发放问卷，包括：住院环境、服务态度、专业技术、沟通技巧等，总分100分，根据评分结果划分等级，其中问卷总分在90～100分，评定为非常满意;80～89分为满意，<80分为不满意，总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%[8]。（4）评估患者对住院环境、护理服务质量、心理干预效果、健康教育等的满意度，总分为100分，90分及以上为非常满意，60～89分为满意，60分以下为不满意。总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
研究所涉数据采用SPSS 24.0进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组负性情绪评分比较
护理后两组SAS、SDS评分低于护理前，试验组评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组生活质量评分比较
护理后两组生活质量评分均高于护理前，且试验组评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组护理满意度比较
试验组护理总满意度为97.30%，高于对照组的81.08%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
子宫内膜癌患者多需接受手术治疗，目前手术技术水平不断提升，微创手术技术得以推广，手术对患者造成的创伤较小，且患者5年存活率得以提升，预后质量改善。但考虑到手术会产生应激性刺激，加之患者会担忧病情，恐惧死亡，且后续需配合放化疗治疗，给患者带来诸多不适，很多患者出现负性情绪，进一步加重机体不适感，不利于预后恢复。因此对于子宫内膜癌患者，在积极治疗的同时，需采取有效措施调整负性情绪，促使患者放松心态，更好地配合治疗和康复工作，进而促进疾病恢复[9-10]。
本次研究結果显示，试验组护理后SAS、SDS、生活质量评分均优于对照组（P<0.05）;试验组护理总满意度为97.30%，高于对照组的81.08%（P<0.05）。原因分析如下：心理护理以情绪调节为主，结合患者情绪波动具体情况，进行疏导与干预，引导患者放松心态，鼓励其以积极状态面对疾病，提高患者信心，更利于患者病情恢复[11-12]。针对子宫内膜癌手术患者，护理人员意识到患者担忧病情和手术治疗效果，同时手术会造成应激性刺激，进一步加重患者心理负担，因此在常规围手术护理基础上，护理人员重视开展心理护理，首先重视术前干预，术前以鼓励为主，避免患者过度担忧手术结果，引导其积极面对疾病和治疗措施，术中以安慰为主，转移患者注意力，缓解情绪紧绷状态，保证手术顺利进展，避免生命体征波动较大;术后对患者进行系统疏导，帮助患者找寻放松舒适状态，且在这个过程中引导家属参与，帮助患者，创建支持体系，进而让其感受到关怀和关爱，热爱生活，避免出现抑郁、失望等极端情绪，此外配合放松训练，缓解患者紧张状态，让其积极面对后续治疗和预后恢复过程。综合应用上述措施，患者负性情绪得以疏导，利于其预后生活恢复正常状态，生活质量得以改善。 综上，针对子宫内膜癌患者，围手术期心理护理能够改善患者负性情绪，提高其生活质量，患者满意度理想，值得推荐。
参考文献
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（收稿日期：2020-06-30） （本文编辑：马竹君）
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