早期子宫内膜癌行腹腔镜治疗的临床效果分析

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　　【摘 要】目的：探讨早期子宫内膜癌患者接受腹腔镜手术治疗的临床效果。方法：选择本院于2018年4月至2019年4月收治的78例早期子宫内膜癌患者为研究对象，以随机双盲法为标准划分组别，其中对照组（39例患者）行传统开腹术，观察组（39例患者）行腹腔镜手术，比对两组患者的术中出血量、手术时间、术后排气时间、导尿管留置时间、首次下床活动时间、住院时间以及并发症发生率。结果：观察组的术中出血量低于对照组，手术时间以及术后排气时间、导尿管留置时间、首次下床活动时间、住院时间均短于对照组，相应数据对比分析，组间差异具备统计学意义（P<0.05）;观察组的并发症发生率为7.69%，与对照组的25.64%进行比较，数据优势明显，即差异有统计学意义（P<0.05）。结论：以腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌，不仅创伤性小，利于患者早期康复，同时安全性较高，可以较少并发症，对于患者的预后发展有积极意义。
　　【关键词】子宫内膜癌;传统开腹术;腹腔镜手术;效果观察;并发症
　　[Abstract] Objective：To investigate the clinical effects of laparoscopic surgery for patients with early endometrial cancer. Methods： 78 patients with early endometrial cancer admitted to our hospital from April 2018 to April 2019 were enrolled in the study. The patients were randomly divided into two groups： the control group （39 patients）. In the traditional open surgery， the observation group （39 patients） underwent laparoscopic surgery， comparing the intraoperative blood loss， operation time， postoperative exhaust time， catheter indwelling time， first time to get out of bed， hospitalization Time and the incidence of complications. Results： The intraoperative blood loss of the observation group was lower than that of the control group. The operation time， the postoperative exhaust time， the catheter indwelling time， the first time to get out of bed， and the hospital stay were shorter than the control group. The difference was statistically significant （P<0.05）. The complication rate of the observation group was 7.69%， which was compared with the control group of 25.64%. The data had obvious advantages， that is， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Laparoscopic surgery for early endometrial cancer is not only invasive， but also beneficial to early rehabilitation of patients， and it is safer and less complication， which has positive significance for the prognosis of patients.
　　[Key words]Endometrial cancer; Traditional open surgery; Laparoscopic surgery; Effect observation; Complications
　　作為妇科较为多发的恶性肿瘤之一，子宫内膜癌近年的发病率呈现逐渐上升的趋势，对女性生活与生命质量造成了严重影响[1]。现阶段临床治疗该病症的方案仍以外科手术为主，例如子宫切除术、双侧附件切除术等，创伤性较大，且不利于预后[2]。随着医疗技术的不断革新，探讨安全性更为显著的治疗方案逐渐成为临床关注的重点内容。本次选择本院于2018年4月至2019年4月收治的78例早期子宫内膜癌患者为研究对象，对照传统开腹术、腹腔镜手术展开研究分析，希望可以为有关人员提供参考。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择本院于2018年4月至2019年4月收治的78例早期子宫内膜癌患者为研究对象，纳入标准：所有患者均经过临床检查确诊且自愿签署了研究知情同意书;排除标准：1）有放化疗史;2）全身感染;3）血液疾病;4）肝肾功能障碍;5）子宫外转移等。本研究经医学伦理委员会审核通过，以随机双盲法为标准划分组别，即对照组（39例患者）、观察组（39例患者）。其中对照组年龄为47～59岁，平均（51.22±3.21）岁，体质量为40～73kg，平均（64.81±4.46）kg;观察组年龄为48～59岁，平均（51.34±3.10）岁，体质量为38～71kg，平均（63.80±4.50）kg。比对分析两组患者一般资料，数据差异较小，即差异不存在统计学意义（P>0.05），研究有开展价值。 　　1.2 方法
　　对照组行传统开腹术：常规检查、消毒，气管插管全麻，取平卧体位，留置导尿管，于下腹正中作纵向切口，逐层进腹，检查脏器是否存在病灶转移、腹水等情况以及子宫情况，以常规步骤将子宫、双附件切除，若患者存在危险因素，需要切除腹主动脉、盆腔淋巴。术后6h禁水，做好生命体征监护工作，术后24～72h内将导尿管拔管，术后3d内常规使用抗生素预防感染[3]。
　　观察组行腹腔镜手术：膀胱截石位全麻，于脐轮上作10mm横向切口，并以10mm穿刺锥进腹，将锥心取出置入腹腔镜，构建二氧化碳气腹，以5mm直径穿刺锥分别于左右髂前上棘连线1/3处、脐处进腹，以低头位暴露患者子宫与附件、盆腔韧带。高位钳夹切断患者双侧卵巢骨盆漏斗韧带、局部圆韧带与阔韧带，电凝，确保不存在活动性出血后，将膀胱子宫反折处切开，游离膀胱，切断患者双侧骶主韧带与子宫动静脉，同时常规清扫盆腔淋巴结，后电凝，确保不存在活动性出血。取单极电凝钩，以阴道穹窿为走行，将阴道壁环形切开，切除双子宫及附件[4]。
　　1.3 观察指标
　　比对两组患者的术中出血量、手术时间、术后排气时间、导尿管留置时间、首次下床活动时间、住院时间以及并发症发生率。
　　1.4 统计学方法
　　研究采用SPSS 19.0软件，分别以计量资料（±s）、计数资料（%）对观察指标做统计，检验值拟定为t与χ2，P<0.05为差异统计学意义成立的判定标准。
　　2 结果
　　2.1 两组患者手术相关指标对比
　　观察组的术中出血量低于对照组，手术时间以及术后排气时间、导尿管留置时间、首次下床活动时间、住院时间均短于对照组，相应数据对比分析，组间差异具备统计学意义（P<0.05）。详情见表1。
　　2.2 两组患者的并发症发生率对比
　　观察组的并发症发生率为7.69%，与对照组的25.64%进行比较，数据优势明显，即差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表2。
　　3 讨论
　　本次研究结果显示，观察组的术中出血量低于对照组，手术时间以及术后排气时间、导尿管留置时间、首次下床活动时间、住院时间均短于对照组，相应数据对比分析，组间差异具备统计学意义（P<0.05）;观察组的并发症发生率为7.69%，与对照组的25.64%进行比较，数据优势明显，即差异有统计学意义（P<0.05）。分析原因，相对比传统开腹术，腹腔镜手术良好的微创性赋予了其较多优势，因此不仅可以缩短患者的康复周期，还能为患者提供安全保障。而且腹腔镜临床应用过程中具有放大的效果，可以为医生提供更为清晰的操作视野，避免手术解剖期间出现操作不当等情况，有利于提高淋巴结清扫效果[5-7]，而且可以促使闭孔深处血管清晰暴露，避免对其造成损伤[8]。除此之外，通过构建二氧化碳气腹，可以改变患者腹部气压，保证医生的操作空间充足，因此可以减少患者的术中出血量[9]。加之该术式在临床应用期间不会对患者的腹腔器官、盆腔器官产生较大的影响，所以对患者的术后恢复有较好的促进作用，加快排气、床下活动，缩短减少的住院周期[10]。
　　综上，以腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌，不仅创伤性小，利于患者早期康复，同时安全性较高，可以减少并发症，对于患者的预后发展有积极意义。
　　参考文献
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