丹红注射液联合口服降糖药治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
来源:用户上传
作者: 钱邦林
糖尿病周围神经病变是常见的并发症，据统计，在我国的发病率为30%～65%，给社会和家庭带来了沉重的负担。目前对神经病变患者治疗无特效药物，大多采用对症处理。近年来采用丹红注射液联合口服降糖药治疗糖尿病周围神经病变，取得良好的疗效。现报告如下［1］。
资料与方法
一般资料：2008年4月～2009年4月收治糖尿病周围神经病变患者68例，随机分为两组。对照组34例，男19例，女15例，平均年龄54.6岁，糖尿病病程7.1年，糖尿病周围神经病变病程3.1年。治疗组34例，男18例，女16例，均年龄55.3岁，糖尿病病程7.3年，糖尿病周围神经病变病程3.1年。两组性别、年龄、糖尿病病程、神经病变病程比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
诊断标准：糖尿病诊断标准按照WHO于1999年公布的标准，糖尿病周围神经病变采用国内标准。肢体感觉麻木，有虫爬、发凉、有触电感；疼痛如刀割、针刺、灼烧；肌肉无力，深浅感觉减退，下肢反射明显减退或消失；肌电图显示运动神经传导速度、感觉神经传导速度慢。
排除标准：①糖尿病伴有其他类疾病如肿瘤、心肌梗死；②妊娠糖尿病，严重糖尿病并发症患者；③严重心肝肾功能患者；④有精神病史的患者；⑤治疗期间使用过其他药品的患者。
方法：两组组均给予常规治疗，饮食控制、皮下注射胰岛素、适当运动，将血糖控制在正常范围，空腹时血糖为4.8～7.9mmol/L，餐后血糖为6.1～9.7mmol/L。对照组口服降糖药物毗达5mg，日2次，采用维生素B1注射，0.1mg/日，1次/日，连续治疗4周。治疗组口服降糖药物毗达5mg，2次/日，丹红注射液20ml，加入到250ml生理盐水中静脉注射，1次/日，连续治疗4周。
观察指标：观察两组治疗前后症状、神经反射改善情况，采用丹麦产肌电仪检测两组运动神经传导和感觉神经传导速度。
疗效评定标准：①显效：临床症状完全消失或显著好转，深浅感觉及下肢反射恢复正常，肌电图显示的神经传导速度与治疗前相比提高5m/s以上或完全恢复正常［2］。②有效：临床症状改善，深浅感觉好转，肌电图显示神经传导速度与治疗前相比提高1～5m/s。③无效：临床症状无改善甚至恶化，深浅感觉无变化，肌电图显示神经传导速度无明显变化。
统计学方法：两组资料以X±S表示，采用t来检验，组间采用X2检验。采用SPSS13.0进行统计分析，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
结果
两组治疗后临床疗效比较：治疗组总有效率为94.12%，对照组为79.4%，治疗组疗效优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，且两组均未见不良反应。见表1。
两组治疗前后神经传导速度比较：治疗组疗效显著，治疗疗后神经传导速度明显提高，差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组疗效不显著，治疗后神经传导速度比治疗前略微改善，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。
讨论
糖尿病周围神经病变是常见的并发症，也是致残的原因之一,发病率在55%以上。其发病机制至今尚未完全明确，近年来研究表明，代谢异常、神经微血管病变缺血缺氧、血液黏稠、微循环障碍、血液流变异常等对其发生发展起着重要作用。具体的发病机制有多种理论，多数学者认为多元醇代谢旁路的开放及微血管变异有关。临床表现为肢端感异常，下肢比上肢严重，病情发展缓慢，伴有疼痛，后期出现运动神经传导速度慢，肌无力甚至瘫痪。根据糖尿病周围神经病变临床症状，中医认为其发病机制为脉络瘀阻，气血不畅。
丹红注射液为丹参和红花的混合制剂，具有通脉活络，活血化瘀的作用。丹参具有扩张外周血管，增加血流，抗血栓形成，抑制血小板聚集，改善血液流变学特性，促进组织修复与再生的作用。红花具有增加冠脉血流量及心肌营养性血流量，改善心肌缺氧，修复神经代谢的作用。
本研究显示，丹红注射液联合口服降糖药治疗总有效率为94.12%，单单口服降糖药治疗总有效率为79.4%，表明丹红注射液联合口服降糖药治疗尿病周围 表1 两组治疗后临床疗效比较(例)
神经病变效果显著，值得临床推广［3］。
参考文献
1 王幸栓,何俊,张亚春,等.中药浴足联合甲钴胺、丹红注射液治疗糖尿病周围神经病变50例疗效观察［J］.中华中医药学刊,2011,29(4):924-925.
2 吕国英,刘慧君.丹红注射液配合中药熏洗治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志,2011,19(7):1221-1222.
3 马俊杰,李文贤,丁跃文.丹红注射液治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志,2011,19(9):1565-1566.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-1570283.htm
