基层医院开展新生儿疾病筛查现状调查研究

来源:用户上传      作者: 张丽红

　　[摘要] 目的 调查某基层医院开展新生儿疾病筛查的现状。 方法 2007年1月～2010年12月对某院出生的新生儿人数及2010年在院产妇、现场在岗妇产科医护人员进行调查，并对医护人员、产妇及家属进行新生儿疾病筛查相关知识的问卷调查。 结果 4年期间，新生儿疾病筛查率逐年升高，医患双方关于新生儿疾病筛查知识认知度差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 新生儿疾病筛查率在基层医院的开展状况有较大提高，仍然需要广大医护人员加强自身的业务学习，并加强对产妇家属的宣传教育，提高新生儿疾病筛查率，减少出生缺陷，提高人口素质。
　　[关键词] 新生儿；疾病筛查；基层医院
　　[中图分类号] 272.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）04-0018-02
　　
　　Investigation on neonatal illness screening in basic level hospital
　　ZHANG Lihong
　　Department of Obstetrics, the People′s Hospital of Linan City in Zhejiang Province, Linan 311300, China
　　[Abstract] Objective To investigate the status of neonatal illness screening in basic-level hospital. Methods From January 2007 to December 2010, the number of neonatus, puerpera in 2010, medical workers in department of gynaecology and obstetrics were investigated. Questionnaire survey about neonatal illness screening was done in medical staff, puerperal and family members in one basic-level hospital. Results During the four years, the screening rate of neonatal illness increased year by year. The awareness of neonatal screening knowledge was statistically significant between the doctors, puerperal, and family members (P ＜0.05). Conclusion The neonatal illness screening rate in basic level hospitals were improved greatly, but the medical staff still need to enforce their vocational study, strengthen the propaganda education, improve the screening rate of neonatal illness, and to reduce the birth defects, improve the population quality.
　　[Key words] Neonatus; Disease screening; Basic-level hospital
　　
　　新生儿疾病筛查是指对新生儿通过先进的实验室检测发现某些危害严重的先天性遗传代谢性疾病，从而做到早期诊断、早期治疗，避免新生儿因脑、肝、肾等损害导致智力、体力发育甚至导致死亡。出生缺陷已成为当今社会越来越突出的公共卫生问题，目前主要筛查新生儿甲状腺功能低下症（CH）和苯丙酮尿症（PKU）。新生儿疾病筛查是提高出生人口素质、减少出生缺陷的三级预防措施之一[1]。笔者调查某基层医院开展新生儿疾病筛查的现状，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　以某院2007年1月～2010年12月出生的新生活产儿及2010年在院产妇、现场在岗妇产科医护人员为研究对象。4年间共调查新生儿1259例，其中男婴663例，女婴596例；早产儿25例；平均体重（3.4±0.5）kg。调查产妇512例，年龄20～32岁；医护人员12例，年龄18～50岁。
　　1.2 方法
　　对4年间每年新生儿筛查人数、未筛查人数进行统计学分析，并对在院产妇及家属、医院在岗医护人员发放调查问卷并当场收回。问卷内容包括年龄、职业、新生儿疾病筛查的概念及意义、疾病筛查种类、筛查方法、筛查阳性结果的随访等。
　　1.3 统计学处理
　　采用SPSS13.0统计软件包进行统计处理，计数资料采用χ2检验，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 某基层医院新生儿疾病筛查情况
　　2007年1月～2010年12月4年间某基层医院新生儿疾病筛查率逐年升高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；总筛查率为71.7%。见表1。
　　
　　
　　2.2 2010年医护人员与产妇及家属对新生儿疾病筛查的认知状况
　　2010年某基层医院医护人员与产妇及家属对新生儿疾病筛查的认知状况差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。
　　2.3 医患双方关于筛查必要性的认知状况
　　医患双方关于筛查必要性的认知状况差异有统计学意义（χ2=19.52，P ＜ 0.05）。见表3。
　　3 讨论
　　新生儿疾病筛查是提高出生人口素质、减少出生缺陷的三级预防措施之一。根据我国《母婴保健法》要求，医疗保健机构应逐步开展并至少开展“先天性甲状腺功能低下（CH）”和“苯丙酮尿症（PKU）”两项筛查。疾病早期发现，大多数患儿治疗后均可获得较高智商或达到正常水平，疾病的疗效和预后如何，完全取决于确诊和治疗的早晚[2，3]。因此新生儿疾病筛查对出生人口素质的提高具有重要意义。
　　本研究结果显示，2007年1月～2010年12月4年间某基层医院新生儿疾病筛查率逐年升高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），总筛查率为71.7%；医护人员与产妇及家属对新生儿疾病筛查的认知状况差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；医患双方关于筛查必要性的认知状况差异有统计学意义（χ2=19.52，P ＜ 0.05）。结果说明新生儿疾病筛查率有提高，但仍有不足，还有很多工作需要去做。具体如下：（1）要明确认识，接受筛查是每个新生儿应享有的权利，医护人员要提高自身对新生儿疾病筛查知识的掌握。本研究结果显示，部分医护人员对新生儿疾病筛查认识不够，甚至否认其必要性，因此要加强业务学习[4，5]。（2）要积极开展筛查知识宣教，努力提高筛查率。向新生儿父母做好耐心细致的解释、宣教工作，比如将新生儿疾病筛查知识内容制成宣传画，张贴在医院醒目处或病房内，或者做成宣传册发给产妇和家属，使产妇和家属知道什么是新生儿疾病筛查、筛查什么疾病、筛查的意义和必要性、如何筛查等，使家长以科学的态度对待新生儿疾病筛查，不能抱有侥幸心理，患儿只有得到早期发现、早期诊断、早期治疗才有可能像正常的孩子一样健康成长[6]。（3）对于提前出院的产妇，医务人员要在婴儿病历上与产妇或家属约好日期7 d内至少不超过20 d，务必来医院采血，并注意电话联系督促其来医院做筛查，努力提高筛查率，对每一个新生儿负责。否则，漏掉一个阳性结果患儿，耽误其治疗时机，将给孩子、家庭、社会带来严重的后果。
　　综上所述，新生儿先天性疾病筛查是提高人口素质、减少出生缺陷的重要措施之一，是一项社会群体性系统工程，需要各个有关部门协同配合和规范化的管理。基层医护人员不仅要加强自身业务学习，还要对新生儿家长做好宣传教育工作，努力对每一位新生儿负责。
　　[参考文献]
　　[1] 顾崇范. 新生儿疾病筛查[M]. 上海：上海科学技术文献出版社，2003：156.
　　[2] 郑明霞. 开展新生儿疾病筛查工作11552例临床分析与护理干预[J]. 中国民康医学，2009，21（7）：764，770.
　　[3] 杨美丽，王小娟，陈芳，等. 基层医院开展新生儿疾病筛查现状调查研究[J]. 现代护理，2007，13（4）：355-357.
　　[4] 郭钰娉. 庆城县新生儿疾病筛查工作存在的问题与对策[J]. 中国社区医师，2009，11（16）：249.
　　[5] 段建华，张玉敏，秦金莉，等. 早期筛查诊断治疗的57例苯丙酮尿症患儿智力发育分析[J]. 中国儿童保健杂志，2006，14（4）：12-15．
　　[6] 姜立荣，赵青如. 新生儿先天性疾病筛查l267例情况分析[J]. 南京医科大学学报，2002，22（6）：538-539.
　　（收稿日期：2011-11-07）

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