小剂量雌激素治疗围绝经期综合征疗效分析

来源:用户上传      作者: 林莉芬

　　[摘要] 目的 分析小剂量雌激素治疗女性围绝经期综合征的临床疗效。 方法 选择76例围绝经期综合征女性，随机分为对照组及治疗组各38例，对照组依据症状对症治疗，治疗组在对症治疗基础上给予小剂量雌激素治疗，比较两组患者治疗效果及不良反应发生率。 结果 治疗组临床有效率为84.2%，对照组临床有效率为65.8%，治疗组临床有效率高于对照组，两组患者治疗期间均无严重不良反应发生。 结论 小剂量雌激素能够改善围绝经期综合征的临床疗效，具有较高的安全性。
　　[关键词] 围绝经期综合征；小剂量；雌激素；临床疗效
　　[中图分类号] R711.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）02（c）-0065-02
　　
　　围绝经期综合征是女性围绝经期常见的疾病，多由于患者卵巢功能衰退引起的自主神经功能及具有雌激素受体的器官功能变化引起[1]。症状严重者影响患者的生活质量及工作生活，因为围绝经期综合征多缺乏器质性的器官疾病，临床多采用对症治疗，以缓解临床症状为主，但是临床治疗效果不甚满意，近年来本院采用雌激素治疗围绝经期综合征，取得了较为满意的临床效果，现总结如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择本院门诊2008年1月～2010年12月收治的围绝经期综合征患者76例，患者年龄43～57岁，平均（49.0±6.2）岁，患者均具有不同程度的神经功能紊乱症状，并除外心血管系统、消化系统、生殖系统等器质性疾病，并排除曾患乳腺肿瘤、妇科肿瘤患者及近期接受内分泌治疗患者。患者入选后随机分为治疗组及对照组，每组38例，两组患者年龄、性别、月经情况经统计学分析，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。
　　1.2 治疗方法
　　两组患者入选后均给予对症治疗，如心悸明显者给予β受体阻滞剂，消化系统症状明显者给予山莨菪碱、西沙必利等药物，失眠严重者睡前给予地西泮等，烦躁不安者给予宁心安神药物等。治疗组在对照组基础上给予小剂量雌激素治疗，雌激素选用倍美力（爱尔兰惠氏药厂，国药准字J20050119），依据患者月经情况调整用药，绝经者给予1 mg/d，连续应用22 d后停用6 d，28 d为1个周期，未绝经者从月经第6天给药，1 mg/d，使用至第28天。两组患者治疗期间均适量补充钙剂或经食物补钙，两组患者均连续治疗6个周期，疗程结束后比较治疗效果。
　　1.3 疗效标准
　　疗效标准按相关文献修改制定[2-3]，治愈：临床症状消失；显效：临床症状缓解，对工作生活无明显影响；好转：临床症状减轻，对工作及生活具有一定影响；无效：临床症状无改善或加重。有效率=（治愈+显效）/总例数×100%。
　　1.4 统计学方法
　　数据处理采用SPSS 11.5统计学软件，统计学方法采用卡方检验，检验水准α = 0.05，P < 0.05为差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者临床疗效比较
　　治疗组临床有效率为84.2%，对照组临床有效率为65.8%，治疗组临床有效率高于对照组，差异具有统计学意义。见表1。
　　2.2 两组患者不良反应发生情况
　　两组患者治疗期间均无严重药物不良反应发生。
　　3 讨论
　　围绝经期综合征是女性围绝经期常见的一组临床症状，以自主神经功能紊乱相关的症状最为突出，患者可表现为心悸、潮热、多汗、失眠、多梦及消化不良等，严重者可以诱发器质性疾病，影响患者的工作及生活，但是临床缺乏特异性的临床表现。围绝经期综合征的发生与患者卵巢功能的快速衰退有关，雌激素水平的快速下降是主要的原因，甚至伴有雌激素受体表达的器官功能的失调，如甲状腺的功能变化、乳腺肿瘤等。
　　围绝经期综合征的临床治疗多采用对症治疗，但围绝经期综合征的主要原因是雌激素的水平降低，对症治疗多难以取得持久的疗效，症状缓解率低，容易复发。近年来雌激素替代治疗在临床逐渐开始应用，早期认为雌激素替代治疗有诱发乳腺肿瘤及妇科肿瘤的风险[4]。临床应用一直持谨慎态度，但是近年来的研究结果显示[5-6]，采用小剂量的雌激素替代治疗，并不增加上述疾病的发病风险。本文笔者采用小剂量的雌激素对围绝经期综合征患者治疗发现，在常规对症治疗的基础上采用小剂量雌激素替代治疗，治疗组临床有效率明显高于对照组，两组患者治疗期间均未出现药物相关的严重不良反应，说明采用小剂量雌激素替代治疗能够改善临床治疗效果，而且具有较高的安全性，适宜于围绝经期综合征的治疗。
　　[参考文献]
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　　[2] 唐柏平.逍遥丸治疗围绝经期综合症322例[J].湖南中医杂志，2005，21（4）：54.
　　[3] 刘敏，母义明.绝经期症状的临诊应对[J].中华内分泌代谢杂志，2009，25（3）：334-336.
　　[4] 章诗琪，胡运涛，曹袁媛，等.激素替代治疗围绝经期综合征与乳腺癌关系的meta分析[J].安徽医科大学学报，2009，44（3）：399-402.
　　[5] 中华医学会妇产科学分会绝经学组.临床应用倍美力指导建议[J].中国实用妇科与产科杂志，2007，23（8）：651-652.
　　[6] 张淑华，邱海平，梁洁平.健康管理对围绝经期综合征患者激素水平的影响[J].现代医院，2011，11（5）：98.
　　（收稿日期：2012-01-04）

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