髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折20例疗效观察

来源:用户上传      作者: 袁明祥

　　[摘要] 目的 观察髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的临床疗效。方法 采用髋关节置换术各治疗股骨颈骨折患者20例，观察并记录临床疗效、手术时间、术中失血量、卧床时间、住院时间。结果 本组20例患者手术时间最短40 min，最长85 min，平均（56.2±15.3）min；术中出血最少220 mL，最多325 mL，平均（256.5±55.2）mL；住院时间最短12 d，最长23 d，平均（15.5±4.2）d；卧床时间最短3 d，最长9 d，平均（4.8±1.9）d。本组20例患者髋关节功能优7例，占35.00%；良11例，占55.00%；可1例，占5.00%；差1例，占5.00%。优良率为90.00%。本组20例患者在术后1年内有1例发生骨折延迟愈合，余未见出现任何不适，并发症发生率5.00%。结论 髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折临床疗效好，患肢术后功能恢复较好，创伤较小，出血量较少，手术时间较短。
　　[关键词] 股骨颈骨折；髋关节置换术；老年人；疗效
　　[中图分类号] R683 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2012）02（b）-0169-02
　　
　　股骨颈骨折是一种常见病、多发病，好发于老年人，尤其是老年女性。髋关节置换术是治疗股骨颈骨折的有效方法之一，可在短期内使患者髋关节功能恢复，提高生活质量。笔者采用髋关节置换术共治疗20例老年股骨颈骨折患者，临床疗效较好，现介绍如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　以2010年1月～2011年10月在本院骨科住院住院行髋关节置换术的20例股骨颈骨折患者为观察对象，其中男9例，女11例；年龄最小60岁，最大90岁，平均（73.5±4.6）岁；损伤原因：摔伤13例，车祸伤2例，其他5例；骨折部位：经颈型8例，头下型7例，基底型5例。合并症：高血压病8例，冠心病5例，糖尿病5例，慢性支气管炎2例，肺气肿2例。
　　1.2 病例入选标准
　　1.2.1 纳入标准 ①符合《实用骨科学》[1]中股骨颈骨折的诊断标准；②年龄均 ≥ 60岁；③属GardenⅡ～Ⅳ型骨折；④身体状况良好，可耐受手术。
　　1.2.2 排除标准 ①排除伴有其他系统严重疾病者； ②排除身体状况差，不能耐受手术者； ③排除年龄 ＜ 60岁者；④排除中途失访或临床资料收集不完整者；⑤排除不符合上述纳入标准者。
　　1.3 方法
　　20例患者均采用硬膜外或全麻，患髋在上的侧卧位，采用外侧切口。逐层切开，取出股骨头，测量股骨头直径，再选择相应大小的髋臼假体植入，然后扩大髓腔并插入人工股骨头。术毕冲洗关节腔，留置负压引流管，缝合切口。术后给予抗炎等对症治疗，术后24～48 h拔除负压引流管。术后第2天指导患者行逐渐开始进行功能锻炼，术后第4天开始下床活动。
　　1.4 观察指标
　　观察手术后术中出血量、手术时间、住院时间、卧床时间、并发症发生情况及术后髋关节功能恢复情况。
　　1.5 评定标准
　　根据《实用骨科学》[1]评定髋关节功能。分为优、良、可、差4个等级进行评价。优：91～100分；良：81～90分；可：71～80分；差：≤70分。
　　2 结果
　　2.1 围术期一般情况
　　本组20例患者手术时间最短40 min，最长85 min，平均（56.2±15.3）min；术中出血最少220 mL，最多325 mL，平均（256.5±55.2）mL；住院时间最短12 d，最长23 d，平均（15.5±4.2）d；卧床时间最短3 d，最长9 d，平均（4.8±1.9）d。
　　2.2 术后髋关节功能恢复情况
　　本组20例患者髋关节功能优7例，占35.00%；良11例，占55.00%；可1例，占5.00%；差1例，占5.00%。优良率为90.00%。
　　2.3 术后并发症情况
　　本组20例患者在术后1年内有1例发生骨折延迟愈合，余未见出现任何不适，并发症发生率为5.00%。
　　3讨论
　　股骨颈骨折是一种骨伤科临床常见病，人工髋关节置换可有效地治疗因股骨颈骨折而引起的骨折部位疼痛及功能障碍[2]。临床研究证实，髋关节置换有效的避免了骨折不愈合和股骨头坏死、髋臼磨损等现象的发生，同时可使患者早日离床，尽快恢复肢体功能。而且还具有操作简单，创伤较小，出血量较少，手术时间较短，术后功能恢复较快等优点[3-5]。本研究结果亦表明，本组20例患者手术时间最短40 min，最长85 min，平均（56.2±15.3）min；术中出血最少220 mL，最多325 mL，平均（256.5±55.2）mL；住院时间最短12 d，最长23 d，平均（15.5±4.2）d；卧床时间最短3 d，最长9 d，平均（4.8±1.9）d。本组20例患者髋关节功能优7例，占35.00%；良11例，占55.00%；可1例，占5.00%；差1例，占5.00%。优良率90.00%。本组20例患者在术后1年内有1例发生骨折延迟愈合，余未见出现任何不适，并发症发生率5.00%。
　　综上所述，髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折临床疗效好，患肢术后功能恢复较好，创伤较小，出血量较少，手术时间较短。
　　[参考文献]
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　　（收稿日期：2011-11-22）

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